张玉凤+王燕萍+董艳云
【摘 要】护理危险是指医院内患者在护理过程中或许发作的全部不安全事情。手术护理安满是医院安全办理的重要组成部分[1]。手术室作业具有环节多、操作多、交代多、技能功能强等特色，这些决议了手术护理行为的重要法令含义。只要了解了手术是常见护理危险及防备措施，不断标准护理行为，增强法令意识，维护患者的权益，更好地为患者供给优质护理效劳，防止胶葛，一起也维护了护理人员本身。现将其领会总结如下。
【关键词】手术；护理；危险
1 原因剖析
1.1 术前访视患者不到位
护理对术前访视的知道水平较低[2]，术前一天访视患者流于形式，与患者的沟通不到位，没有全面把握患者的状况，如：精力状况、血管状况、既往史、有无金属停留物或支架起搏器等，有无过敏史（药物或胶布）、有无糖尿病等，了解这些状况可加以防备，防止医疗胶葛的发作。
1.2 接错患者
手术室作业量大，有时同一病区接连做好几台手术，巡回护理没有按手术通知单的次序接患者，不只延误手术时刻，也使患者高度严峻，添加恐惧感，严峻的乃至会做错手术，发作医疗事端。
1.3 手术物品清点有误
手术前、手术后、关腹时清点器械数量、纱布、缝针等有误，或因操作不妥，缝针是针弹了出去，方向不明找起来困难或缝针折在安排内、螺钉清点有误或残缺、脑科脑棉，清点数量不正确，这些不只延长了时刻，也给患者带来了身体上的损伤，添加不必要的经济负担。
1.4 无菌观念不强，形成二次感染
在手术中已被污染的器械要与没被污染的器械别离放置，如做阑尾手术时用来割阑尾的刀和夹阑尾的止血钳都不能再用，应放置在一边，防止再用时引起其他安排感染或创伤感染。用来做具有感染性很强的手术器械必定要通过特别处理后再高压消毒（灭菌），不然将会感染给其他患者。触摸到子宫内膜的器械持续运用或许形成子宫内膜异位症，触摸肠腔的器械要是再持续运用会形成创伤感染。
1.5 病理标本丢掉
因为器械护理忽略将术中取下的安排标本给丢掉了、巡回护理将术中冰冻成果给传错了、开颅手术患者的骨瓣、骨科截肢手术的患者肢体未经家族赞同就丢掉或燃烧，这样都可引起医疗胶葛。
1.6 手术室医护巧合性过失
医疗与护理之间存在紧密联络，它们相互作用，相互依赖，互相影响，即存在巧合性。有一类护理过失有很强的不行分性，这类护理过失的发作是以医疗失误为诱因，是医疗缺点在先，护理过失在后，是医疗巧合性在护理方面的体现，称为巧合性过失。
2 对策
（1）进步对术前访视作业重要性的知道，细心细心做到位。手术前必定要到病房看望，与患者做好沟通。情绪要和蔼，留意言语、沟通技巧，尽量减轻患者严峻恐惧心理，全面了解患者既往史与现病史，并奉告患者手术每一个环节要做的护理内容，使患者感到被尊重、奉告、牢靠和信赖，自愿承受手术医治。
（2）接患者时细心做好查对作业，细心查对手术通知单上的信息，尤其是同一病区连台手术，乃至同名同姓的，护理在接患者时必定要细心细心的核对患者名字、年纪、手术称号、不但要于病房护理、病历核对还要与手术患者及家族在床头核对，无误后方可接入手术室。关于连台手术如真有接错时应及时与医师联络商议尽或许做先接进来的，尽量不要把患者送回，引起不安、惊惧与严峻，安慰患者奉告仅仅手术次序倒一下，不会发作其他过失请患者合作。
（3）术中查询及护理要点 为手中患者保暖，并留意维护患者的隐私，摆手术体位时要充沛露出手术部位，坚持患者呼吸与循环晓畅。术中假如需求手术台举高时，应留意检查患者的脚是否碰到器械托盘，防止运用高频电刀时烫坏，侧卧位时应在骨隆突处、前臂外侧、小腿外侧垫软枕，防止形成部分皮肤耳廓等压伤，平卧时留意手带、脚带不要固定太紧，形成勒伤。
（4）手术器械的清点 手术开端前，器械护理与巡回护理必定要将所用的纱布、器械、缝针、脑棉等其他全部或许留在患者体内的东西清点好，并做好记载，待关腹、关颅、或封闭创伤前、后再细心细心的重复清点，做好查对作业，防止东西留传。
（5）创伤二次感染的防备 首要医护上台前必定要细心细心的洗手消毒，运用的无菌器械必定要细心检查是否在有效期内，再检查3M胶带和消毒指示卡是否变色合格后再运用，关于有感染性疾病的患者运用过的器械用完后必定要用消毒液浸泡30分钟后在清洗在高压灭菌，关于台上不小心污染的器械或用器械夹了某些带菌化脓安排后，要将这些器械放于一边不得再用，防止引起安排的二次感染。器械护理必定要严厉履行无菌操作技能，削减二重感染的时机，防止给患者带来不必要的苦楚和花费。
（6）标本的办理 病理单一概由手术医师填写，手术过程中取下的标本，应有器械护理妥善保管，若一个患者取下多块安排标本，洗手护理应别离防止不行弄混，并做好符号防止遗失。器械护理经病例标本别离放在病理袋中，并用甲醛浸泡上同病理单放在病理柜中加锁保管，一起挂号签名，证明自己将病理妥善保管好了，病理标本定人守时送病理科。术中冰冻切片的应尽快将标本放入盛有生理盐水的标本碗中，专人送往病理科，当面交给科负责人。严厉履行书面陈述准则，为防止术中冰冻成果误传，一概要求病理科出具书面确诊陈述。
（7）正确履行医嘱，防备术中巧合性过失，手术室护理在履行医嘱时的存在特别性，在手术过程中往往会遇到因为患者病况需求而医师只能在手术台上下医嘱，在抢救患者或暂时给药时，关于医师的口头医嘱必定要重复一遍。假如不清楚可再重复确定，待承认无误后方可履行，对手术给药的医嘱，要与医师细心核对安郶以承认无误，对医护危险的共担性，要求护理要有很强的责任心和满足丰厚的作业经验才干防止医护巧合性过失的发作。
3 评论
手术是以有创操作为主的医治，抢救场所环境敞开，污染环节多，无菌要求严厉，面对的危险最大，作为手术室护理既要确保手术质量又要防止过失事端的发作，因而要定时评论剖析不安全危险发作原因，总结经验教训。一起要留意护理专业本质的进步，加强法制观念，在手术护理作业中要一直严厉要求自己，细心作业防止过失事端的发作。
参考文献
[1]刘海玲，马建中.手术护理危险与防备[J].护理研讨，2006，20（8B）：2080-2081.
[2] 陈熙，马卫青，唐姗姗等.手术室护理对术前访视认知情绪的查询[J].护理学杂志，2008，23（22）：42-44.endprint
