权风莲 王蓉 王丽军
【摘要】意图：进步洗胃质量，确保急性药物中毒患者的抢救作用。办法：依据患者的中毒情况挑选不同的洗胃办法，口服催吐法及漏斗胃管洗胃法将每次灌入量由300-500ml改为1000ml重复洗胃，掌握洗胃中每一个环节的急救与护理。成果：110例药物中毒患者运用不同的洗胃办法洗胃进程均顺利完成，洗胃成功率100%。定论：口服催吐法及漏斗胃管洗胃法将每次灌入量由300-500ml改为1000ml，洗胃完全，削减并发症，进步抢救成功率。
【要害词】洗胃办法；每次灌入量；评论
各种原因引起的急性中毒在日常日子中是常见的。洗胃对消化道中毒患者是一种必要的抢救医治手法，对部分病况轻、中毒量小、神志清楚且协作的患者可首选口服催吐法，赶快排出尚未被胃肠道吸收，存留在胃内的毒物。但对病况重、中毒量大、昏倒及不协作的患者则有必要运用漏斗胃管洗胃法或电动机招引洗胃法。
1 一般材料
2007年3月-2011年5月甘肃省建翁员工医院急诊室共接诊药物中毒患者121例，其间男27例，女94例；年纪最大65岁，最小18岁；行洗胃术110例，约占91%，其间口服催吐法25人，约占22.7%，漏斗洗胃法75人，约占68.2%，电动机洗胃法11例，约占10%。后期随访洗胃后收住院患者，均匀住院5天，均恢复出院。
2 洗胃办法
2.1 口服催吐法
（1）误服药物在1h内，生命体征平稳，清醒且协作的患者。
（2）加强心思护理，争夺患者的合作。咱们医护人员要有高度的同情心，情绪和蔼耐心肠给患者解说清楚催吐后洗胃的重要性，催吐与不催吐的优缺点。
（3）初次灌入洗胃液1500ml，影响咽喉部反射性引起吐逆；再次灌入洗胃液1000ml；跟着洗胃的进行，不影响咽喉部也能引起喷发状吐逆；如此重复，直至洗出液弄清无味停止，洗胃液的总量约1-2万ml，灌入与吐逆进程需进行10-20次。
2.2 漏斗胃管洗胃法
（1）误服药物在1h以上，清醒，口服催吐法不协作的患者
（2）从精神上鼓舞和安慰患者，增强热爱日子的决心和勇气，减轻或消除精神上的苦楚，到达合作医治的意图。
（3）患者取左侧卧位，弯盘置于口角旁，将胃管经口或鼻悄悄刺进。经过咽喉部时将患者下颌靠近胸骨，嘱患者深呼吸，将胃管推动45-55cm，用注射器抽出胃液，用胶布固定胃管并作记号。
（4）护理一人固定患者的头部及胃管，擦洗口涎及吐逆物。按摩腹部，将胃向上推促进胃内药物经胃管排出，一起有液体自口中流出，留意及时倾倒弯盘，擦洗口涎或吐逆物。调查胃内容物。
（5）胃管接漏斗洗胃器，先抽尽胃内容物，再进行灌洗，每次灌注液1000ml，洗出液1000ml。留意调查胃内容物的色彩、气味及量。重复灌洗至洗出液弄清停止。洗胃液的总量约1-2万ml，灌洗需进行10-20次。
2.3 电动招引洗胃法
（1）病况较重，昏倒患者。
（2）取仰卧位，头倾向一侧。将胃管经口或鼻悄悄刺进所需长度，证明胃管在胃内后，用胶布固定并作记号。
（3）护理一人固定患者的头部及胃管，擦洗口涎及吐逆物，调查病况改变。
（4）胃管与洗胃机对应的管道衔接，各种管道放置正确。先吸尽胃内容物后，再注入洗胃液300-500ml，留意调查胃内容物的色彩、气味及量，如此重复灌洗直至吸出的液体弄清无味停止。洗胃液的总量约1-2万ml，灌洗需进行20-40次。
3 成果
（1）对121例药物中毒患者经以上的三种办法洗胃，及时、安全、完全地铲除了胃内毒物，未发作液体误吸及窒息，洗胃成功率为100%。
（2）洗胃办法挑选很重要，催吐洗胃法假如的进行不顺利，马上插管衔接漏斗洗胃器，改用漏斗胃管洗胃法进行洗胃。
（3）关于清醒患者，医护人员要加强心思护理，争夺患者的合作。
（4）依据经历，催吐洗胃法初次口服液量若少于1500ml，重复影响咽喉部也不易引起吐逆。
（5）清醒患者运用电动机招引洗胃，患者表现为惊骇、烦躁、回绝，使洗胃无法进行。
（6）洗胃进程中随时接触腹部，留意胃内不要积存洗胃液，留意确保收支量平衡。
（7）洗胃结束可服用导泻剂硫酸镁20-30g，作用更佳。
4 评论
（1）每次洗胃灌入量1000ml，对一般中毒患者总洗胃液量1万ml，吐逆催吐法及漏斗胃管洗胃法洗胃进程只需进行10次，这样缩短洗胃时刻，削减患者苦楚，为抢救赢得时刻。
（2）胃的容积在1000-3000ml，1000ml的入量并不会引起胃扩张。
（3）在洗胃进程中留意收支量的平衡是避免胃扩张及决裂穿孔的要害，入量过大或入量大于出量，胃内液量累积到必定程度累将引起胃壁压力过高和急性吸收。
（4）关于急性中毒患者，应短时刻当即铲除毒物，时刻长则有利于毒物吸收。每次入量1000ml的办法洗胃省时省力，完全有用，为抢救工作争夺了时刻，为患者的后期恢复奠定了根底。
（5）入量300-500ml因为量少中和毒物也少，所以洗胃作用不甚满足，特别是在实践中咱们发现洗胃机冲刷管内的洗胃液并未注入胃内即被抽吸到污水瓶内，实践入量缺乏300-500ml，这样每次洗胃排出的毒物就更少，使洗胃时刻延伸。
（6）胃管漏斗洗胃器操作简单易行，可操作性强，对胃黏膜无损伤，患者较易承受，护理在百忙之中也不会犯错。我去进修的某一三甲医院，洗胃机扑朔迷离，管道就有6-7根，护理平常底子不必，对药物中毒患者用的是漏斗洗胃器，了解电动洗胃机操作仅仅敷衍查看。
（7）一般中毒的患者总洗胃液量为1-1.5万ml，中重度中毒需酌情加至2-3万ml。每一灌注洗胃量300-500ml，均匀400ml，这样洗胃总量若为1万ml就需冲刷25次。若洗胃总量为几万ml，冲刷的次数就不是一个小数字。完全及时的铲除胃内毒物，避免毒物吸收，减轻中毒症状，是抢救消化道中毒患者的要害。
中毒患者发病急、病况重、改变快、病死率也高。急诊抢救此类患者的要害是完全洗胃，咱们首要采纳争分夺秒，对每一例中毒者，不管中毒时刻长短均处以完全洗胃，洗胃时刻越早越好，即“及早、赶快、充沛、完全”的八字准则。经实践证明：用洗胃液入量1000ml的口服催吐法或胃管漏斗洗胃法洗胃，省时、省力、完全、有用、安全、牢靠，契合急诊需求。
