张乾 刘乐亮
[摘要]过敏性鼻炎是由各种特异性过敏源引起的多发性鼻病，极大地影响着患者的健康及日子质量，本文结合t临床，在中医整体观念、辨证论治准则的辅导之下，遵从天人相应的规则，并结合现代生物-心思-社会医学形式，剖析、概括医治过敏性鼻炎的理论依据。
[要害词]过敏性鼻炎；辨证论治；治标以缓其势；固本以逐陈疴
过敏性鼻炎（又称变态反应性鼻炎），是由各种特异性过敏源引起的多发性鼻病，其临床体现为接连、频发的鼻痒、鼻塞、鼻流清涕、喷嚏及不闻食嗅等一系列症状，严峻者可伴见头痛、耳鸣、听力妨碍等全身症状。属中医“鼻鼽”、“鼽嚏”领域。因为本病病症固执、病程长、拖延难愈，可导致患者心情失调、失眠、食少、疲倦、注意力减退等，极大的影响着患者的作业和学习，并使其日子质量下降。笔者概括临床实践，将过敏性鼻炎的辨证论治思路略陈如下：
1.祛风脱敏。治标以缓其势
中医学以为，鼽嚏始发，多外邪为患，即所谓“外有非时之感”。肺位至高，为脏腑之华盖，经过息道直接与外界相通，其在系统皮裘，皮裘为一身之表，易感外界风邪寒气及病邪异气，故肺脏受邪，肺气被伤，失于宣肃，鼻窍晦气；或卫表不固，腠理疏松是发作鼻鼽的首要原因。又“风为百病之长，善行而数变”，体现为发病敏捷、时作时止、重复发作，发作时鼻痒、喷嚏频作等症状，均契合风邪的致病特色，因而，医治本病以祛除风邪，谐和营卫、通利窍道为要害。代表方药有苍耳子散合脱敏煎。
苍耳子散以苍耳子甘缓不峻、祛风除湿为君；辅辛凉之薄荷，以分散风邪、清利喽罗；佐芳香质轻、气味俱薄之辛夷花以走气入肺，又助胃中清阳上行；再助辛温芳香之白芷，以散风止痛，消肿排脓。四药相合，以达祛风散热、宣通肺窍之效。过敏煎方中防风辛甘微温，以祛风解表；银柴胡甘、微寒，善清热凉血；乌梅酸涩，能敛肺、涩肠、生津；五味子性温味酸，能收敛固涩、益气生津、补肾宁心。四药相得，药味平平，但收散并用，补泄兼施，升降共济，阴阳并调。上述两方并用，既能针对鼻鼽的发病部位进行有用疏通，又能铲除体内的邪毒之气，一起润养脏腑，其效专力宏。
2.观其脉证，知犯何逆，随证治之
过敏性鼻炎在其发作过程中除典型的鼻部症状外，常因患者的体质及感触外邪特点的差异伴见不同的兼加症，笔者经过临床调查，收拾剖析，将其概括为：
2.1寒邪袭肺
此证患者晨起遇凉或感风受寒或触摸有影响性的物质后，体现尤为严峻。全身症状可见恶寒怕冷，无汗，偶有发热，舌苔薄白，脉象或浮或细微。鼻腔查看：鼻黏膜苍白，乃至水肿，以双下鼻甲为甚。寒邪外袭，机体表里失和，肺为娇脏、为华盖，最早受邪，肺失宣降，其在窍为鼻，故呈现鼻塞，流涕等症状，然后发作过敏性鼻炎，医治首要以发散风寒，谐和营卫为法。
2.2肺经郁热
首要临床体现可见鼻痒狂嚏，涕出粘腻，对冰冷影响并不灵敏。可伴见口渴，便秘，舌红、苔黄，脉洪（弦）数。鼻腔查看：鼻腔黏膜潮红或充血。治其以清肺泄热，通利清窍为法。
2.3脾虚痰盛
因脾为生痰之源，肺为储痰之器。痰饮生成后，可随气机转运而无处不到，然后变生诸证。肺开窍于鼻，当外邪引触，痰随气升，气因痰阻，肺失宣降，肺气上逆可致喷嚏；风邪引动痰湿，侵袭鼻窍，可致鼻痒难忍；津水停聚、痰阻气道则可见鼻腔黏膜苍白或水肿、鼻塞晦气；肺失清肃，鼻窍晦气，气不布津，津水外溢，则清涕自流。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中说到：“病痰饮者，当以温药合之。”脾喜燥恶湿，从五行看，肺属金，脾属土，脾土旺而生金养肺，故医治以培土生金兼通利窍道为大法。
2.4郁热内伏型
临床上该病证患者以青壮年为多见，此病证型的发作与患者素常的日子起居习气密不行分，最常见原因剖析示：
（1）精神紧张，作业压力大，易致肝气不舒，气郁化火。
（2）起居异常，中医以为昼行于阳，夜行于阴，晚睡熬夜简单导致人体阴阳失调，阴伤而阳偏亢，阳有余则为火。
（3）饮食不节，嗜食辛辣影响物，辛甘厚味可致脾胃蕴热，胃火偏旺等；此三种状况日久导致热邪郁积体内，构成“郁热内伏”体质。肺居上焦，又为娇脏，易受邪气侵略，体内久郁之热邪上炎伤肺，肺气通于鼻，上犯于鼻，可发为本病。所以医治此类型患者，以透发体内郁热为要害，结合现代生物-心思-社会医学形式，并给予患者健康教育及心思辅导，象法天然，适应地利然后削减本病的发作并促其向愈。
3.培补脾肾，固本以逐陈疴
《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”本病的发作，与脏腑功用失调及个人禀赋体质衰弱密切相关，脏腑功用失调责之于肺、脾、肾三脏虚损，但其本重在脾肾。因“肾为先天之本，脾胃为后天之本”，所以本病后期当以补益脾肾为主，中医以为看病必求与本，正所谓“正气存内，邪不行干…”经过扶正固本，进步机体免疫力，削减复发，促进康复。临床常用补中益气汤、参苓白术散补益中气、健脾渗湿以培后天脾胃，用金匮肾气丸补肾助阳、鼓动肾气以固先天之本。
4.结语
笔者以为，医治过敏性鼻炎，不能只局限于鼻部，只管其标而忽其根源，舍本求末，应在中医整体观念、辨证论治的看病准则的辅导之下，遵从天人相应的天然规则，并与现代生物-心思-社会医学形式相结合，使广阔患者借助于药物而不完全依赖于药物，从根本上根绝疾患的发作。
