杨国仙
【摘 要】意图：剖析在血液透析患者护理办理中选用危险办理的临床作用。办法：从本院2016年6月-2017年6月间收治的80例血液透析患者中选取研讨样本，对照组患者给予惯例护理办理，调查组患者在一般护理基础上给予危险护理办理。成果：①调查组患者与对照组患者正面心情与负面心情评分组间差异明显，其间调查组正面心情评分较高，负面心情评分较低（P<0.05）；②调查组患者与对照组患者护理满足度组间差异明显，其间调查组较高（P<0.05）。定论：在血液透析患者血液透析医治中选用护理办理，能够改进患者心思心情质量，进步患者关于护理作业的满足度。
【关键词】血液透析；危险办理；护理办理；临床作用
The application of risk management in the nursing management of hemodialysis
[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of risk management in the nursing management of hemodialysis patients. Methods： from June 2016 to June -2017， 80 cases of hemodialysis patients were selected as the research sample， the control group was given routine nursing management， and the observation group was given risk nursing management on the basis of general nursing. Results： the patients in the observation group and the control group of patients with positive emotions and negative emotions were significant differences between the groups， including the observation group positive mood scores and negative mood score lower （P<0.05）； the patients in the observation group and the control group patients nursing satisfaction significantly higher in the observation group， （P<0.05）. Conclusion： nursing management in hemodialysis patients can improve psychological and emotional quality of patients and improve their satisfaction with nursing work.
[Key words] hemodialysis； risk management； nursing management； clinical effect
【中圖分类号】R417 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01
血液透析首要是使用半透膜原理[1]，将患者的血液与透析液融入到透析器傍边，而且使用血液中的代谢产品暂时替代患者肾脏的分泌作业，将患者病毒性物质排出体外[2]。而在血液透析护理办理过程中需求针对血液透析患者或许呈现的危险状况进行剖析，探求应对办法。本次研讨对本院80例选用不同护理办理办法的血液透析患者进行剖析，探求危险办理的使用含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
研讨样本：本院80例急性血液透析患者。研讨时刻：2016年6月-2017年6月。分组办法：选用随机选取法将其分为对照组与调查组，每组各40例。根本材料：对照组患者年纪为21-72岁，年纪均值为（51.1±2.3）岁；调查组患者年纪为22-71岁，年纪均值为（58.2±2.1）岁。归入规范：①赞同本次研讨患者、②年纪在18周岁以上患者、③本院血液透析患者。扫除规范：①严峻肝肾功用不全患者、②认识含糊患者、③认知功用障碍患者。两组患者从一般材料方面剖析，差异不构成统计学规范（P>0.05）。
1.2 护理办法
调查组患者选用危险护理办理干涉：
1.2.1 危险要素
在血液透析过程中，会对患者溶质进行许多清出，然后使得患者血液溶质浓度敏捷下降，一起促进患者血浆浸透压下降，脑安排浸透液添加，许多水向患者脑安排进行搬运，使得患者颅内压明显添加，改动颅内pH，因而会导致患者血液失衡。在血液透析傍边因为血流速度加速，使得患者血液中的HCO3添加速度加速，HCO3归于一种可通过血脑屏障的物质，具有就诊患者pH的作用。但假如pH纠正速度较快会发作脑脊液及脑安排反常性酸中毒，引起脑水肿症状。长时刻的血液透析会使得患者在血液透析过程中，可有用纠正酸中毒事情，而且动脉血中pH得到升高，可是脑脊液中的pH值明显下降，使得患者呈现脑水肿。在血液透析完成后，因为患者酸中毒现象已被纠正，添加了血红蛋白对氧的亲和力，患者会呈现脑缺氧的现象。
1.2.2 护理办法
心思心情护理：血液透析患者因为医治周期较长费用较高，让患者发生不合作医治、不愿意承受透析等现象，因而护理人员应该与患者家族进行交流，一起为患者进行心思引导，消除患者心思压力，让患者以活跃的心态面临医治，让患者理解透析医治的重要性与必要性，让患者感受到医治的决心与家庭的温暖，给予其医治的勇气。许多患者因为无法忍受透析过程中的不良反响而抛弃医治，对此护理人员应在透析前为患者进行心思安慰，消除患者严重、焦虑等负面心情，战胜患者惊骇的心思。endprint
症状护理：挑选精确的透析液浓度，透析开始流量控制在90ml/min左右，随后逐步添加，终究控制在200ml/min左右，确保血液透析中的钠平衡。在王其玉等[3]研讨中，将透析液的浓度一直保持在140mmol/L左右，开始的浓度在148mmol/L，终究控制在132mmol/L。相关于惯例透析浓度而言，患者胃肠道反响及吐逆症状明显减轻，因而透析液的优化装备在防备失衡综合征中具有明显作用。血液透析往后，患者酸中毒被纠正，肌酐水平明显下降，简单引发脑水肿与脑缺氧等症状，进而构成失衡综合征。因而在患者透析前先要为其丈量血压与脉息，透析开始流量控制在90ml/min左右，隨后逐步添加，终究控制在200ml/min左右，每次透析超滤在4kg以下，血流量小于200ml/min，透析时刻控制在3h以内，尽量减小透析次数。
对照组患者选用惯例护理办理干涉，办法略。
1.3 调查规范
①心思心情评分、②患者护理满足度（十分满足例数+比较满足例数）/总例数×100%
1.4 统计学处理
统计学软件选用SPSS 22.0，剖析研讨所得数据。计量材料选用（±s）表明，计数材料选用%表明，以t与查验。当P<0.05时，比照差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 心思心情评分
调查组患者正面心情评分为（40.96±5.34）分、对照组为（36.88±9.61）分；调查组负面心情评分为（38.22±12.37）分；对照组为（47.16±10.24）分。
2.2 患者满足率
调查组患者与对照组患者护理满足度组间差异明显，其间调查组较高（P<0.05）。
3 评论
血液透析的首要发病原因为肾脏无法保持人体根本的代谢功用[3]，关于血液透析患者的护理办理而言，既要从生理视点动身，确保患者的饮食、体质能契合医治的需求，又要从心思的视点动身，调整患者的医治心态[4]，缓解患者因为医治带来的压力。而血液透析患者在医治中因为患者体内毒素铲除过多、血流速度较快或透析时刻过长等问题呈现不良症状，因而在护理办理的过程中，应当依据患者临床症状选用危险护理办理办法[5]，对患者或许呈现的不良事情进行防备与剖析。
调查组患者与对照组患者正面心情与负面心情评分组间差异明显，其间调查组正面心情评分较高，负面心情评分较低（P<0.05）；调查组患者与对照组患者护理满足度组间差异明显，其间调查组较高（P<0.05）。
本次研讨得出，在血液透析患者血液透析医治中选用护理办理，能够改进患者心思心情质量，进步患者关于护理作业的满足度。
参考文献
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