郑金鼎+罗新华+汤正明+邵和军+陈南晖+罗燕
【摘要】意图 剖析感染科患者多重耐药菌感染状况，为多重耐药菌感染防备和操控供给依据。办法 对2016年我院感染科住院的多重耐药菌患者进行方针性监测，并对患者随访至出院后6个月，调查其生计预后。成果 全年合计有1986例患者住院，多重耐药菌感染发作率为1.5%（10/1986），多重耐药菌感染易发部位为下呼吸道感染7例，占70.0%（7/10），多重耐药菌品种以ESBL阳性大肠埃希菌（30.0%，3/10）和ESBL阳性肺炎克雷伯菌（30.0%，3/10）为主；多重耐药菌感染患者6个月内病死率40.0%（4/10）。定论 我科部分兼并严峻根底疾病患者，易感染多重耐药菌，为防备和削减多重耐药菌感染的发作，应该活跃医治原发病，一起临床医生需合理运用抗菌药物，遵从无菌操作规程，加强环境物表清洁消毒等医院感染防控办法。
【关键词】多重耐药菌；感染
【中图分类号】R722.152 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.14..02
近年来，跟着抗菌药物的广泛运用，病原菌的耐药率添加，医院内患者多重耐药菌感染检出率升高，不只添加了患者住院时刻及经济负担，并且成为影响患者预后的重要要素[1]。本研讨者旨在剖析感染科患者多重耐药菌感染状况，为多重耐药菌感染防备和操控供给依据。
1 办法
对2016年我院感染科住院的患者进行监测，对发作多重耐药菌感染的患者办理采纳以下办法：临床医生结合患者标本培育成果，确诊患者多重耐药菌感染，然后奉告护理及护工，对患者施行标准防备和触摸阻隔防备，包含患者床旁放置蓝色触摸阻隔标识，医务人员在进行医治时严厉执行手卫生，护工对患者环境物表运用含氯消毒剂消毒，患者发作的医疗废物用依照感染性废物处理等办法。患者多重耐药菌临床治好后，免除触摸阻隔办法，对患者运用后的床单元、医疗设备等终末消毒。并对患者随访至出院后6个月，调查其生计预后。
2 结 果
2.1 多重耐药菌感染发作率
全年合计有1986例患者住院（1年内同一患者屡次住院患者核算为1例），1年内共有10例患者发作多重耐药菌感染，其中男8例，女2例，多重耐药菌感染发作率为1.5%（10/1986），全年无多重耐药菌医院感染爆发集合事情发作。
2.2 多重耐药菌感染发作部位
下呼吸道感染7例，占70.0%（7/10）；泌尿道2例，占20.0%（2/10）；腹腔感染1例，10.0%（1/10），如表1。
2.3 多重耐药菌别离状况
ESBL阳性大肠埃希菌3例，占30.0%（3/10）；ESBL阳性肺炎克雷伯菌3例，占30.0%（3/10）；耐碳青霉烯类鲍曼不动菌杆菌2例，占20.0%（2/10）；多重耐药铜绿假单胞菌1例，占10.0%（2/10）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例，占10.0%（1/10），如表1。
2.4 多重耐药菌感染病例兼并根底疾病及预后
10例感染者中，肝硬化失代偿期6例，原发性肝癌3例，重型肝炎1例。6个月内发作多重耐药菌感染患者预后：逝世4例，6个月内病死率40.0%（4/10）。如表1。
3 讨 论
多重耐药菌首要是指对三类或三类以上抗菌药物一起出现耐药的细菌。我院施行方针性监测的多重耐药菌首要包含产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐万古霉素肠球菌[2]。
感染科多重耐药菌感染发作率为1.5%，以下呼吸道为主，首要是ESBLs陽性大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌，其对第三代头孢菌素耐药，因而针对此类耐药菌株，医务人员在选用抗菌药物应该依据药敏成果，挑选灵敏抗生素，合理运用抗菌药物[3]。其次还发现2例耐碳青霉烯类药鲍曼不动杆菌和1例多重耐药铜绿假单胞菌感染，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌广泛定植于医院内环境物表中，特别是湿润的环境，包含病床、门把手、呼吸机等物表，其也能够定植于人的皮肤，这是形成该菌在医院内传达的重要要素[4]。因而，应该加强医院内环境物表消毒及监测，医务人员在进行操作时应肯定遵从无菌操作规程，严厉依照《医务人员手卫生标准》进行手卫生[5]。
感染科发作多重耐药菌感染的患者均为兼并严峻根底疾病患者，据随访成果，6个月内病死率为40.0%，首要病死原由于考虑根底疾病所造成的，多重耐药菌感染是否会加重病况发展，有待进一步研讨。
总归，我科部分兼并严峻根底疾病患者，易感染多重耐药菌，为防备和削减多重耐药菌感染的发作，应该活跃医治原发病，一起临床医生需合理运用抗菌药物，遵从无菌操作规程，加强环境物表清洁消毒等医院感染防控办法[6]。
参考文献
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