现在医师收受药品回扣的份额平均为药品中标价的40%，这些隐性开销有必要是现金且不可能有发票等报销凭据，假如没有正常报销凭据的话，运营高价药的医药公司则需求交纳巨额的增值税和所得税。
例如，现在国家增值税税率和企业所得税税率分别为17%和15%，医院临床种类的出厂价仅为中标价的20%，以此来核算，药品批发商每出售100元的药品（有票），需求给厂家付出20元的货款（有票），给医师送40元的回扣（无票），给医药代表15元的提成（无票）－－
应交纳的增值税为（100-20）*17%=13.6元，应交纳的所得税为（100-20-13.6）*25%=16.6元，终究的成果是亏本5.2元【（100-20-40-15-13.6-16.6）=-5.2元】。
亏本的生意肯定没有人做，价格虚高、有回扣的药品在进入医院的进程中，必定要经过走票洗钱、偷税漏税。
现在，洗钱逃税的途径有两种：一是由药品流转企业洗钱，首要是经过购买增值税发票来洗钱并偷逃增值税和所得税。这种方法本钱最低，但需求很多小型医药商业企业来过票，这是我国药品批发企业数量多达13000多家、个个都能生计的原因；
二是由药品出产企业洗钱逃税，首要是经过虚开质料、包材、餐饮、差旅、广告宣传、交通、会务等费用发票来洗出现金，偷逃所得税。这种方法本钱很高，但由于把各种商业贿赂的本钱都计入了出厂价中，所以隐蔽性强。芦笋片、克林霉素磷酸酯等药品被央视曝光后，医药行业将洗钱逃税环节上移至药品出产企业的趋势十分明显。
药品流转企业走票洗钱的做法包含首要如下几点：
1、“做医院”的药品批发商从“做商场”的大型医药物流企业购进药品，讨取税票。购进价由商场竞赛的状况决议，谁的供货价低就买谁的，大多数状况下的购进价仅仅比药品的出厂价高5%，也就是说“做商场”的大型医药物流企业将药品卖给“做医院”的药品批发商时一般仅有5%的购销差价。
2、“做医院”的药品批发商将从“做商场”的大型医药物流企业收购过来的药品，以低于收购价8%左右的价格出售给零售药店，亏掉了8个点，但向零售药店提出两个条件：不索要税票并以现金付出货款。
3、“做医院”的药品批发商从“做商场”的大型医药物流企业购进药品时经过银行转账的方法付出了货款，并讨取了税票，但在将药品出售给零售药店时收取的却是现金，且不开税票。
尽管从零售药店收取的现金额比经过银行转账付出给大型医药物流企业收据额要少8%，可是“做医院”的药品批发商却取得了很多的现金并截留了税票，现金能够用于给医师供给回扣，截留的税票则能够把给医师的回扣和医药代表的提成等费用下账，偷逃增值税和所得税，终究完成账务表面上的合法并保证盈余。
举例说明：“做医院”的药品批发商从“做商场”的大型医药物流企业购进100元的药品，经过银行转账结算并讨取100元的税票，再将这部分药品以92元的价格出售给零售药店，收取现金且不开税票。成果就是“做医院”的药品批发商手上有92元的现金和100元的税票。
这样，“做医院”的药品批发商实践上做了两笔药品购销事务，一笔是药店事务，购进100元（有票），出售92元（无票），在未完税的状况下亏本8元。别的一笔是医院事务，购进11.7元（有票），出售117元（有票），给医师的回扣和医药代表的提成算计76.05（无票），在未完税的状况下盈余29.25元。
由于有76.05元的现金开销和92元的现金收入均没有收据，均未入账，所以这两笔事务在账面上的状况就是这样的：
药品购进额：11.7+100元=111.7元
药品出售额：117元
应交增值税：（117-111.7）×17％=0.90元
应交所得税：（117-111.7-0.90）×25％=1.1元
这样一来，“做医院”的药品批发商实践上交纳的增值税和所得税算计为0.90+1.1=2.0元，整整偷逃了37.8-2.0=35.8元的税款。
这笔税款之所以被偷逃，就是由于截留了100元的税票，有了这100元的税票就能够将发生在医院的第一笔事务的购销差价空间从105.3（117-11.7）元缩小为5.3元（117-11.7-100），使得增值税和所得税大幅下降，一起处理了巨额不合法开销没有收据的问题，其中就包含给医师的回扣和医药代表的提成。
当然，这100元的税票也是有本钱的，“做医院”的药品批发商向零售药店出售药品时亏掉了100-92=8元，以保证其供货价格比“做商场”的大型医药物流企业要低2-3元，不然药品就无法卖给零售药店，更不必谈套取现金和偷逃税款了。
综上所述，“做医院”的药品批发商全部都是两套账，在走票洗钱的进程中以8元的价值处理了四个问题：
1、获取了92元的现金；
2、截留了100元的税票；
3、处理了给医师的回扣和医药代表的提成等不合法开销没有收据的问题；
4、偷逃了35.8元的税款。
这样终究完成了盈余：117（出售额）-11.7（收购额）-76.05（医师的回扣和医药代表的提成） -0.9（增值税）-1.1（所得税） -8（走票本钱）=19.25元。
实践上，这19.25元仅仅毛利而不是净利，由于“做医院”的药品批发商还要给自己真实的职工发工资，药品的配送还有必定的物流本钱。
别的，跟着医师拿回扣成为普遍现象且愈演愈烈，有医药公司专门从事“走票洗钱”的活动，“做医院”的药品批发商不必亲身走票洗钱了，直接花10-12个点购买税票就能够了。
依据国家有关法律法规和GSP的要求，零售药店和药品运营企业购进药品应有合法的收据，购进的收据和记载应保存至药品有用期后一年，但不得少于两年。前文中的零售药店和药品运营企业至少在两个方面存在违法违规的行为：
1、违背现金办理制度，没有经过银行转账而是以现金结算货款；这些现金被“做医院”的药品批发商用于给医师供给回扣。
2、购进药品时没有讨取合法的收据。这些收据被“做医院”的药品批发商用于处理不合法开销没有收据的难题和偷逃税款。
假如说做医院的医药公司走票洗钱的意图是为了洗出现金吗，偷逃税款的话，拿零售药店凭什么要冒着违法违规的危险去合作“做医院”的药品批发商做伤天害理的工作？它们从中取得了哪些优点？
在合作“做医院”的药品批发商的进程中，零售药店能够在如下几个方面取得优点：
1、在收购药品时，至少能够享用8%的降幅。假如零售药店自己从“做商场”的大型医药物流企业购货，由于收购量明显小于“做医院”的药品批发商，不可能取得比“做医院”的药品批发商更低的收购价格。而从“做医院”的药品批发商购进时，“做医院”的药品批发商的供货价格比自己的收购价格还要低8%。
2、无票收购有利于偷税。在实践中，除标准的零售连锁药店外，绝大部分单体零售药店为了偷逃税款，在交税时隐瞒了很多的出售收入。
假如零售药店严厉按规则向供货商讨取发票，由于国家税控体系早已完成网络化，供货商依法开票后，零售药店的单位称号、地址电话、银行账户以及交税人识别号，特别是零售药店的收购金额都将显现在税控体系中，零售药店偷税漏税的本钱和危险将明显进步。
3、现金结算也有利于偷税漏税。由于银行和税务部分也是联网的，零售药店在出售药品时获取了很多的现金，这些现金假如放在家里则存在安全隐患，假如存入银行，经过银行转账和供货商结算货款，无疑就等于向税务部分告知了出售收入，不利于零售药店偷税漏税。所以，以现金和供货商结算不光处理了供货商很多的现金需求，并且也方便了本身的偷税漏税。
值得注意的是，“做医院”的药品批发商和零售药店相勾结的不合法走票洗钱活动方便了医师、医药代表、“做医院”的药品批发商和零售药店获取不合法利益，不光让国家税收很多丢失，并且严峻揉捏标准的药品运营企业的生计和开展空间。
1、为了截留税票，“做医院”的药品批发商的无票出售价格比药品的出厂价还要低2-3点，这让标准的“做商场”的医药物流企业在竞赛零售药店商场时彻底没有价格优势。尽管为了敷衍税务部分和药监部分的查看，零售药店一般也从标准的“做商场”的医药物流企业购进药品且讨取税票，可是购进金额简直能够忽略不计，由于他们仅有的意图就是敷衍查看。
2、这些不标准的零售药店不光无票收购的本钱要远低于标准的零售药店，并且能够偷逃税款，这让标准运营、照章交税的零售药店，尤其是零售连锁药店“躺着也中枪”，使得它们短少一个公平竞赛的环境。
已然走票洗钱的损害这么大，那该怎么办理呢？
早年面的剖析来看，走票洗钱无论怎么也少不了零售药店的合作。而零售药店合作的关键环节就是“无票收购”，而依据国家有关法律法规和GSP要求，零售药店购进药品应有合法的收据，购进的收据和记载应保存至药品有用期后一年。
纪检监察部分和药监部分也早就在办理整顿进程中将走票洗钱列为要点，收效甚微，原因之一就是收据办理需求很专业的税务稽察才能，而纪检监察部分和药监部分在办理进程中未能得到税务部分的有用支撑。
例如，国家药监局在2009年专门发文要求加强药品购销活动中的收据办理（《关于标准药品购销活动中收据办理有关问题的告诉国食药监安》[2009]283号），规则“药品零售企业购进药品有必要验明税票、供货方出售出库单与实践购进药品的种类、数量，核对共同后方可作为合格药品入库或上架出售。
税票的购、销方称号及金额应与付款流向及金额相共同，并与各自相关财政账目内容相对应。”而在实践的稽察中，受权限和专业才能的约束，药监部分只能经过核对出库单找到药品的流转进程，无法核实收据和金额是否与物流共同。
主张
办理走票洗钱的关键在于将纪检监察部分、药监部分和税务部分联合起来，以单体零售药店为要点，从药品购进和库存下手，一步步向上清查到“做医院”的药品批发商的库存、出售清单和收据状况，并对其收据流（购进药品的收据、出售药品的收据）、物流（入库单、出库单）和资金流（付款称号、收款称号）的共同性进行严厉的核对。
首要能够轻松发现存在巨额的药品收据流与物流不共同（药品出售给了药店，收据没有开给药店），然后由此为突破口进行深化清查，就能够揭开药品回扣的惊天内幕。
