药物过敏反响本质上可能是变应性反响或非变应性反响，药物变应性反响是由免疫介导的药物超敏反响（DHRs）。药物能够诱导多种类型的免疫反响，包含非过敏性 DHRs 在内，占药物不良反响的 15%。非过敏性 DHRs 与过敏相似，可是没有任何现已被证明的免疫机制。其俄然发作，常常让人措手不及，乃至形成严峻的结果。
药物过敏反响的类型及机制
药物过敏反响的症状
1. 全身症状
（1）药物热：它常常是药物过敏最早的体现。一般持续高热，常达 39℃，乃至 40℃ 以上。发热虽高，患者的一般状况尚好，与热度不成比例。运用各种退热办法效果欠好，但如停用致敏药物，有时即便不采纳抗过敏办法，体温也能自行下降。若初次用药，发热可经 10 天左右的致敏期后发作；若再次用药，则因为人体现已致敏，发热可敏捷发作。
（2）过敏性休克：激烈而严峻的全身过敏反响，首要体现为胸闷、呼吸困难、面无人色、血压下降、烦躁不安、昏倒、抽搐、喉头水肿以及荨麻疹、皮疹等症状。50% 的过敏性休克是由药物引起的，最常见的是青霉素过敏，多发作在用药后 5 min 内。
（3）血清病样症状：为Ⅲ型过敏反响，首要体现为发热、各种形状的皮疹、全身瘙痒、面部及眼睑部水肿、淋巴结肿大、关节胀痛等；严峻的可呈现肝、肾等危害，喉头水肿，过敏性休克，乃至危及生命。典型的血清病样症状常在用药后 1～2 周发作；假如患者曩昔曾用过 这类药物，则症状可在 1~2 天乃至数分钟内发作。
（4）血细胞削减症：为Ⅱ型过敏反响，首要有药物所造成的再生障碍性贫血、药物引起的粒细胞缺乏症或血小板削减性紫癜。
2. 皮肤症状
（1）固定性药疹：常见于躯干和四肢，是最常见且易于确诊的药疹。首要体现为部分皮肤呈现圆形或椭圆形水肿性红斑、紫癜、水疱、表皮松解及瘙痒痛苦，有时还会随同低热。皮疹衰退后需数月或数年色素彻底衰退。
（2）荨麻疹：皮肤俄然剧烈瘙痒或炙烤感，敏捷呈现巨细不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌巨细，常见为指甲至硬币巨细，略高于周围皮肤。
（3）剥脱性皮炎：部分先发作红斑、水肿、痒痛感、或伴发热，如及时停药和医治，大多数患者可在 1～2 天内衰退。严峻者以全身皮肤弥漫性潮红、滋润、肿胀、重复脱屑为特征，累及皮肤大部（>2/3）或悉数。其预后取决于病因、病变程度及医治是否正确、及时。病况重者可死于严峻并发症和原发病恶化。
（4）红斑狼疮样反响：又称红斑狼疮综合征，典型的皮肤损害为椭圆形的中心呈紫色洼陷，边际赤色拱起。
抢救药品
应按要求装备必要的抢救设备和药品，如氧气、盐酸肾上腺素、地塞米松、异丙肾上腺素等，以活跃有用地应对过敏反响的发作。
消除过敏源/对症医治
如呈现过敏反响，应当即停用置疑导致药物过敏的药物，及时消除过敏源，活跃对症医治。其他抗过敏药物还有皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克的效果，常用的有：地塞米松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙等。
抗组胺药能同组胺竞赛组胺受体，起到对立组胺及其相似物质的效果，常用的有：异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶、西替利嗪、阿司咪唑等。钙剂能添加毛细血管的致密度，下降血管通透性，减轻皮肤、黏膜的炎症和水肿。静脉运用钙剂时，速度不宜过快，剂量不宜过大，避免外漏，且忌与强心苷类药物同用。
关于有些生物制剂（如破伤风抗毒素血清），尽管患者皮试阳性，但又有必要运用时，可采纳脱敏疗法。即从低浓度到高浓度，从小剂量到大剂量，逐次添加药物用量直至惯例剂量的医治办法，可有用削减过敏反响的发作。
但有必要留意的是，在脱敏医治的过程中，仍有发作过敏反响，乃至过敏性休克的风险。因而，进行脱敏疗法前，应充沛奉告患者可能发作的反响，获得赞同并做好急救预备。医治过程中，患者不得脱离调查等候区或打针室，及时评价和调查患者的状况，如有反响当即停药并处理。医治完毕后，应留患者在调查等候区或打针室持续调查 20～30 min，无不良反响时再脱离。
附：有必要进行药敏实验的药物
参考资料
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