近来，《药物不良反响杂志》2016 年 6 月第 3 期宣布了「重视晚年人药物不良反响问题」一文，现收拾如下，供我们参阅学习。
我国已步入老龄化社会，晚年疾病的医疗包含 ADR（药物不良反响）问题，应该引起重视。晚年人由于增龄而致机体各体系功用表现出全面或部分阑珊，或许对相应品种的药物表现出应对才能的软弱。晚年人多病共患、多危共存现象遍及，用药数量也随之增多，许多晚年患者每天服用各类药物一般多达 5～7 种，有的乃至多达 10 种以上。与之相随同的问题是晚年人发作 ADR/ADE 的危险显着增高。
WHO 以为，为了防备确诊和医治疾病或修正生理功用，药物在正常剂量状况下引起的有害的非预期的反响称为 ADR。我国将合格药品在正常用法用量下，呈现与用药意图无关的或意外的有害反响界说为 ADR，即药物与 ADR 存在必定的因果联系，这也排除了用药过量、用药不妥及医治过错与 ADR 的联系。
我国于 2011 年正式公布《药品不良反响陈述和监测管理办法》，以加强 ADR 的监管。一般与药物医治因果联系未能清晰者被称为 ADE（药物不良事情）。ADR/ADE 一旦发作，应给予停药或减量处理。
由于晚年人对药物的吸收、代谢及分泌才能显着下降，对药物的敏感性发作变化，运用血管严重素转化酶抑制剂、华法林、肝素、地西泮、多巴胺阻滞剂、抗抑郁药以及β受体激动剂或阻滞剂，均易呈现 ADR。肝肾功用减退者服用经肝肾代谢的药物时更易发作 ADR。尽管年纪是否为 ADR 的独立危险要素尚有不同观念，但临床数据显现，年纪愈大，ADR 发作率愈高。
心脑血管病、糖尿病、神经体系退行性疾病在晚年人群中非常常见，现在关于这些疾病的医治尚存在不少争议。例如，关于阿司匹林的防备性运用一向存在较多不合。美国医师多主张晚年人服用阿司匹林以防备心脑血管疾病，我国相关攻略也发起防备性运用，但不主张运用太大剂量。由于过大剂量或许导致脑出血、消化道出血、鼻出血等事例的发作。
Campbell 等搜集 2415 篇文献进行体系点评，未发现较大剂量（300 mg/d）服用阿司匹林有任何好处。国内外大都心脑血管病专家均较附和结合个别状况适量运用（引荐 100 mg/d）。
笔者以为临床应展开根据大数据的包含一、二、三级防备性运用阿司匹林的国人流行病学及循证医学研讨，以促进该药的合理运用。根据我国国家心血管病中心发布的《我国心血管病陈述 2014》，我国有 2.5 亿高血压病患者，关于晚年人降压合格规范的观念也不尽一致，而这直接触及降压药的安全合理运用。
广为人知的 SPRINT 研讨以为，年纪 75 岁以上的晚年人收缩压降至 120 mmHg，逝世危险可下降 1/4，心血管危险可下降 1/3，一起不添加跌倒危险。但是，该经历并未完全为大都我国学者承受，由于忧虑呈现低血压、昏厥或脑梗死危险。对顽固性高血压怎么联合用药也有不同见地和经历，需求进一步沟通。
糖尿病患者口服二甲双胍有必定效果，但该药长时间运用可导致肾小球滤过率下降及血肌酐水平升高。降脂药物他汀类的广泛运用，简直使其成为世界市场份额最高的药物，但该药引起肝酶改动及肌痛也确非罕见。上述疾病用药都需更多的临床调查进而做出科学回答。
我国民众选用中药看病历史悠久，但「是药三分毒」也是老祖宗总结出来的名贵经历和经验。近十余年来的马兜铃酸事情（2000）、龙胆泻肝丸事情（2003）、鱼腥草事情（2006）、何首乌事情（2014）、云南白药事情（2014）以及既往的小柴胡汤引发间质性肺炎事情（日本）、黄连毒性事情（新加坡）、麻黄听证会事情（美国）等等，使中药的安全性特别是长时间用药的危险遭到广泛重视。
如今天然药或草药的广泛运用似有全球化增加趋势，应留意总结经历经验，尤其是草药制剂与化学药品或生物制剂的配伍运用，因不少草药产品成分不清，两类药物联用的常识又很缺少，应当加强研讨，有所改进。
假如从基础研讨到转化医学实践中严加留意，50% 的晚年人 ADR 是能够防止的。加强个别化医治的理念和实践，可削减晚年人相关的 ADR。
本文摘自《药物不良反响杂志》2016 年 6 月第 3 期。感谢授权！
