信任咱们在临床上必定遇见过各式各样的药物过敏反响，但关于严峻的过敏反响但凡经历过你将一辈子不会忘掉。以下过敏事例，由笔者收拾自丁香园论坛，期望能给咱们以警示。
事例 1：见怪不怪，地塞米松也过敏
站友 A：见过一个地塞米松过敏的，古怪吧？患者术后运用克林霉素和地塞米松，呈现四肢、面部潮红，呼吸困难。开端考虑克林霉素过敏，第二天其它药物全停，单用地塞米松，呈现相同反响，确定是地塞米松过敏，停地塞米松后患者康复正常。
站友 B：从前遇到过两个静脉滴注地塞米松呈现严峻不良反响的患者。滴注约 5 分钟后患者呈现剧烈头痛，口腔及会阴等粘膜处剧痒伴紧缩感，患者烦躁不安用双手撕拉口腔和会阴等部位。当即停药，给氧，亲近调查病况改变，约十分钟后症状缓解，无后遗症。
提示：地塞米松自身有抗过敏的效果，而地塞米松过敏在临床上较少见，但一旦发作病况危殆且改变快，处理不及时可危及患者生命。因而，护理在患者入院评价时必定要具体问询其过敏史，避免过敏反响的发作。护理重点是做好抢救合作，亲近调查病况改变，加强并发症的调查及护理，进步抢救的成功率。
事例 2：维生素 K1 过敏，抢救无效逝世
站友 C：几年前我给患者静脉打针 1 支维生素 K1，不到 1 分钟患者马上呈现了心前区剧烈痛苦，马上开端抢救，但由于喉头水肿严峻气管插管现已插不进去了，奋力抢救了 4 个小时，仍是没有抢救过来。这个患者 34 岁，男性，180 cm 的身高，捂着胸口缩成一团的那一幕一辈子都不会忘掉！
提示：维生素 K1 是肝脏组成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 所必需的物质。当患者因肝脏疾病而致维生素 K1 缺少，呈现凝血酶原时刻延伸时，临床上常用维生素 K1 静脉打针。
2017 年 9 月 27 日，CFDA 在布告附件《维生素 K1 打针液说明书修订要求》清晰正告：维生素 K1 打针液或许引起严峻药品不良反响，如过敏性休克，乃至逝世。给药期间应对患者亲近调查，一旦呈现过敏症状，应当即停药并进行对症医治。
事例 3：低右致过敏性休克，胎儿逝世
站友 D：产科对妊娠晚期的患者有时会恰当扩容医治。本院一 28 岁护理妊娠晚期，低右未做试验直接静点，成果过敏性休克，全院安排抢救，抢救程序都相同，终究大人保住了，可是小孩不能存活了。
提示：低分子右旋糖酐为高分子葡萄糖聚合物，其自身具有必定的抗原性。鉴于正常肠道中有发作低分子右旋糖酐的细菌，因而，即便初度打针本药品，少量患者也可发作过敏反响。
护理须知：
1. 用药前有必要具体问询既往用药史及过敏史，如既往有该药物过敏史者禁用该药，有其他药物过敏史及过敏体质者要慎用该药。
2. 用药前要做皮试。
皮试办法：用药前取低分子右旋糖酐原液 0.1 ml，在前臂内侧做皮内打针，15 min 后调查，假如皮丘发红，构成高出皮丘的红斑，判为阳性。如无阳性反响方可输入。
3. 做好抢救预备工作。在开端输入药物时应缓慢静滴，并紧密调查 5～10 min，假如呈现寒战、皮疹、胸闷、憋气等反常征象，应当即停药，并尽早给予抗过敏医治。
事例 4：警觉紫杉醇引起的超敏反响
站友 E：咱们从前遇到一例，一患者呈现严峻过敏反响，神志不清，大小便失禁，呼之不该，医院启动了应急抢救小组抢救，麻醉师进行插管，急送 ICU 上呼吸机抢救，终究在十天后抢救过来。
提示：紫杉醇被广泛应用于乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤医治。其过敏反响发作率较高，占 39%，其间严峻过敏反响发作率为 2%。据文献报导，紫杉醇Ⅰ～Ⅱ度过敏反响，经对症处理或不作任何处理，可自行缓解，不影响紫杉醇药液的输注；Ⅲ～Ⅳ度过敏反响，经抗过敏医治，病况安稳后紧密监测下缓慢输入，由慢渐快，能够完结余下紫杉醇药液的输注。
紫杉醇给药不行忽视这 3 点：
1. 惯例激素预处理：紫杉醇运用前 12 小时及 6 小时别离口服地塞米松片 20 mg。须提示患者准时、按剂量服药
2. 运用专用输液器：有必要运用一次性非聚氯乙烯资料的输液瓶和输液管，并通过所衔接的过滤器过滤后静脉滴注。
3. 做好抢救预备：输注前接好心电监护仪，预备好抗过敏药物，发作过敏当即按流程进行抢救。
事例 5：皮试阴性，破伤风也有迟发反响
站友 F：一患者破伤风抗毒素（TAT）皮试阴性，无不适主诉，后给予肌注 TAT 150IU，调查 20 分钟无不良反响离院。24 小时后患者回院主诉肌注部位痛苦、肿胀，并有大片红斑，无破溃，其它部位皮肤无缺，未诉其他不适症状，会诊后考虑迟发性变态反响，给予部分处理及相应医治后症状缓解。
提示：TAT 为马血清制品，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，易呈现 I 型与Ⅱ型变态反响。临床运用时须标准制造、操作和调查，具体交待留意事项，奉告患者回家后如有不适，应当即到就近医院就诊，避免延误抢救机遇。
严峻过敏反响怎么急救？
发作严峻过敏反响需求当即评价呼吸、循环功能障碍及露出的环境，及时进行救治。攻略主张肌注肾上腺素仍然是作为严峻过敏反响的一线医治。一旦呼吸中止、心脏骤停，应当即进行心肺复苏术。
1. 患者体位：坚持舒适体位。平躺伴或不伴举高腿对低血压患者有协助。
2. 移除过敏源：中止运用任何或许引起过敏反响的药物。
3. 过敏反响后的心脏骤停：当即依照现行攻略开端 CPR。过敏反响引起的心脏骤停时，或许需求延伸 CPR 时刻。
4. 坚持气道晓畅：过敏反响可引起气道肿胀并导致梗阻。
5. 肾上腺素作为一线医治：在过敏反响发作后的前期运用肾上腺素是最有用的。对一切具有生命危险状况的患者当即给予肾上腺素。
6. 赶快吸氧、尽早补液：尽或许运用储氧面罩给予最高浓度的氧。假如患者已气管插管，给予高浓度氧进行通气。树立静脉通路，当即静脉给予容量负荷，成人为 500～1000 mL，留意评价容量反响，必要时持续补。
7. 抗组胺药：作为过敏反响的二线医治。惯例运用 H2 抗组胺药物（如雷尼替丁、西咪替丁）作为过敏反响的初始医治的依据不足。
8. 糖皮质激素：关于哮喘，成人和儿童前期运用皮质类固醇医治有利。关于氢化可的松医治过敏反响的抱负剂量，现在尚无清晰的依据。提示：抗组胺药和糖皮质激素无法对过敏反响的患者起紧迫维护效果，由于这两类药起效慢。
9. 其他药物：对肾上腺素无反响的呼吸系统症状患者，可考虑运用沙丁胺醇（吸入或静注）、异丙托溴铵（吸入）、氨茶碱（静注）或镁（静注）以进一步舒张支气管。应留意的是镁是一种血管扩张剂，可加剧低血压。
再次提示：任何药物都或许引起严峻过敏反响。护理要有激烈的责任心和敏锐的调查力，临床上调查必定要细心！即便皮试阴性，护理心中也得有避免过敏的认识。打针药物呈现不良反响时应及时和医师交流。
参考文献
1. 杨颉，刘燕飞，薛嵋. 紫杉醇过敏反响后再输注医治的调查与护理. 上海护理，2012,12（3）.
2. 李 敏.1 例甲状腺次全切除术后静脉推注地塞米松过敏的急救护理领会. 全科护理，2017，15（21）.
3. 张艳云. 低分子右旋糖酐致孕妈妈过敏性休克胎死宫内一例. 我国全科医学，2004，7（16）.
4. A-Dong .CT 查看遇过敏？抢救合作这六点须悉知. 丁香园呼吸时刻.2017-08-01.
