糖尿病患者简单并发各种感染，感染能够导致难以操控的高血糖，而高血糖进一步加重感染。糖尿病患者常见的感染类型有呼吸道感染、泌尿系感染、足部感染等。感染可诱发糖尿病急性并发症，往往不易操控，咱们应该把握哪些常识，应该怎么标准医治？
糖尿病易兼并感染的原因
高血糖：下降机体对感染的抵抗力，有利于细菌成长繁衍。
机体防御才能削弱：机体防御才能削弱，对侵略新生物反响才能削弱。
糖尿病并发症：导致部分血循环妨碍，影响对感染的反响。
糖尿病兼并感染的危害
糖尿病患者发作感染会引起儿茶酚胺、皮质醇等多种激素的排泄，加重蛋白质、脂肪、糖等物质的代谢紊乱，形成血糖动摇，乃至酮症酸中毒等成果。感染可累及血管、神经、肾脏等部位，可引起多器官的危害。
常见感染类型
呼吸道感染：以肺炎链球菌、金葡菌为主，其间肺炎是最常见的呼吸道感染。毛霉菌病及曲霉病真菌感染亦多见于糖尿病患者。
泌尿系感染：以大肠埃希菌为主、常见克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，常见无症状型菌尿、急性膀胱炎、急性非梗阻性肾盂肾炎等。
糖尿病足：以葡萄球菌为主、常见链球菌、革兰阴性菌、厌氧菌等，常见神经性或缺血性足溃疡、坏疽等。
肝胆体系感染：以胆囊炎和肝脓肿为常见，其间胆囊炎以大肠杆菌为主，严重者可致气肿性胆囊炎；肝脓肿以克雷伯菌为主，肝右叶为首要劳累部位。
败血症：以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，常兼并肝脓肿。
其他感染：侵袭性外耳道盐、鼻脑毛霉菌病、坏死性筋膜炎、气肿性感染等，多因为糖代谢紊乱引起。
怎么防备
严格操控血糖，尽可能使血糖操控在抱负规模。做好糖尿病患者的饮食操控、运动医治、药物医治、糖尿病教育、血糖监测、心思教导等作业。
呼吸道感染者在流感时节给予流感、肺炎球菌疫苗接种；泌尿系感染者多饮水、多排尿，坚持会阴部卫生；糖尿病足者禁赤足行走，洗脚时留意水温，穿舒适的袜子，留意足部护理。
《我国 2 型糖尿病防治攻略（2013）》主张：一切 2 岁以上的糖尿病患者须接种肺炎链球菌多糖疫苗。 65 岁以上的患者若曾接种过疫苗，而接种时刻超越 5 年者需从头接种。年纪≥ 6 个月的患者每年都要接种流感疫苗。
怎么挑选抗菌药
严格操控血糖仍是医治的要害。别的，依据不同的感染类型，挑选进行有用的抗感染医治。
呼吸道感染
可依据临床经历挑选抗生素，一般青壮年、无根底疾病的社区取得性肺炎患者可选用青霉素、多西环素、米诺环素、榜首或二代头孢菌素、呼吸喹诺酮类。
老年人或有根底疾病患者，可选用第二代头孢菌素单用或联合大环内酯类、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦单用或联合大环内酯类、呼吸喹诺酮类。
早发性医院取得性肺炎患者可选用头孢曲松、氟喹诺酮类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂等。
晚发性医院取得性肺炎患者可选用抗假单胞菌的β-内酰胺类，必要时联合抗假单胞菌喹诺酮类或抗假单胞菌氨基糖苷类。
如置疑 MRSA，宜加用糖肽类或利奈唑胺。一起以药敏为辅导，挑选灵敏的抗生素，尽可能静脉给药，足量药物、满足阶段，尽量防止运用显着肾毒性效果的药物。
泌尿系感染
在运用抗生素前，尽可能及时留取合格尿标本，留取清洁中段尿，行病原菌培育及药敏实验。
经历医治时按常见病原菌给药，可挑选左氧氟沙星和β-内酰胺类抗生素。
急性单纯性下尿路感染初发者，首选口服用药，阶段一般不少于 7 天；急性肾盂肾炎伴发热等显着全身症状者应注射给药，阶段一般两周。反复性发作者，可依据状况进行长时间抑菌医治。
糖尿病足
一方面依据细菌培育成果，另一方面是依据患者的医治反响。
初始用广谱抗生素，经历性医治一般需联合两种以上抗生素，统筹阴性和阳性菌，阶段一般 2～3 周，兼并骨髓炎者一般至少医治 4 周。若存在感染 MRSA 时，应针对 MRSA，可选用万古霉素、利奈唑胺等。
首要参考文献
[1] 我国 2 型糖尿病防治攻略 [J]，2013.
[2] 尿路感染与医治我国专家一致 [J]，2015.
[3] 我国糖尿病足诊治攻略 [J]，2017.
[4]The impact of diabetes on the pathogenesis of sepsis[J],2012.
