陆红梅
【摘要】讨论儿童肱骨髁上骨折穿插克氏针内固定的适应症及效果。2012年3月至2017年3月我科應用穿插内固定医治儿童肱骨髁上骨折38例，优良率95%，该办法损害小，克氏针固定有必定强度，关节功用康复好，是医治小儿肱骨髁上骨折的有用办法，获得满足效果。现陈述如下：。
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-02
1.临床材料
1. 1 一般材料 本组男性23，女人15，年纪2-14岁；左边26例，右侧12例；伸直尺偏型29例，伸直挠偏型9例
1.2 手术办法：7岁以下儿童均选用全麻，8岁以上者选用臂丛神经阻滞麻醉。先行方法复位正旋转移位，然后由肱骨表里髁经皮别离穿入2枚1.5-2mm的克氏针，穿插固定断端，针尖要穿出对侧皮质骨1-2mm针尾留于皮外，折弯，术后患肢石膏固定，三角巾悬吊，第2天即可进行肘关节屈伸活动，3-4周拔出克氏针。
2.手术协作
2.1.1 术前访视：术前一天了解患儿病况及各项查看。因患儿年纪小，理解力不行，故向家长一同介绍内固定的原理及闭合复位克氏针穿插内固定医治儿童肱骨髁上骨折的长处，鼓舞患者及家族说出心中顾忌，耐性回答患者及家族的疑问，增强家族的决心，一同阐明术后注意事项，获得患儿及家族的自动协作。
2.1.2 器械预备：手术惯例器械，1.5-2mm克氏针克氏针数根，x线机
2.2 术中协作：
2.2.1 巡回护理协作：患儿进入手术室后，用亲热温文的语音安慰患儿，消除其不安心情。认真执行手术安全核对，树立静脉通路，帮忙麻醉师进行麻醉，7岁以下儿童均选用全麻，8岁以上者选用臂丛神经阻滞麻醉。手术后患儿在全麻未清醒前，要紧密调查病况改变，重视患儿差异，区别不同的患儿状况，以具体问题具体分析为准则，打开针对性的护理，尽可能的进步患儿的舒适度。术中帮忙医师用x线机了解骨折复位和克氏针在位状况。
2.2.2 器械护理协作：提早20分钟洗手上台，和巡回护理一同清点器械和敷料，帮忙医师消毒，铺巾。术中重视手术进程，及时精确递上器械，手术完毕前，一起清点物品，精确无误，递上缝针，缝扎止血。
2.3 术后护理
2.3.1 紧密调查生命体征的改变，如有反常及时处理。
2.3.2 情志护理：尊重患儿，获得患儿信赖对施行心思护理至关重要。必要时涣散患儿注意力。
2.3.3 患肢护理：患肢石膏固定，调查患肢的皮肤色彩，温度，肿涨状况，感觉及活动状况，然后了解患肢神经有无损害，血运状况及术后的康复状况
细心的护理调查是保证手术安全的必要条件，表现“全部以病人为中心”的全体护理理念。从心思上，心情上，家族协作程度上，对患儿的关心上进行全面护理，保证在患儿，家族，医护人员间树立起信赖，一起协作，防备各种不良事情的发作，此外，闭合复位克氏针穿插内固定医治儿童肱骨髁上骨折具有可前期功用训练，骨折愈合后内固定取出简略的优势。上述办法促进了骨折提前愈合，一同也增加了患儿及家族对护理作业的满足度。
参考文献
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