闫少波
【中图分类号】R487.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01
脑功用的重要性和复杂性，得益于比如脑血管造影、脑室造影等有创性查看及后来呈现的 CT（Computed Tomography）、MRI（Magnetic Resonance Imaging）使得脑解剖和功用定位较以往的单纯依托脑外表结构定位愈加精确。这项技能是将病患术前的印象材料与术中部位的详细信息将高效的计算机相结合，不光能够精精断定病位，且有助于术中断定解剖结构，免除术者在术中不必要的损害[1]。导航技能的开展使得现代神经外科愈加趋于微创、精密、安全和有用，大大下降了既往依托片面判别所造成的医源性损害发作率，显着进步病患日子质量[2]。本研讨随机选取2014年6月～2017年6月笔者地点医院收治的外科手术患者70例为研讨目标，评论血管造影结合导航技能的运用作用，现作以下报导。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取2014年6月～2017年6月收治的经血管造影结合导航技能行神经外科手术35例患者为调查组，包含脑动静脉变形7例、胶质瘤10例、脑膜瘤17例、上皮样血管内皮细胞瘤1例，患者均匀年纪（43.5±2.6）岁。选取同期行CT血管造影患者35例为对照组，患者均匀年纪（44.2±2.4）岁，脑膜瘤16例、胶质瘤11例、脑动静脉瘤7例、上皮样血管内皮细胞瘤1例。两组患者年纪、疾病类型等一般材料比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 CT血管造影查看 在CT血管造影查看中，36例患者均运用PhilipsBriliance16排螺旋CT扫描仪和工作站。其间，CT扫描时刻以Bolus主动盯梢技能为根据来断定，一般耗时16～20s，矩阵512×512像元，重建距离0.4mm，层厚0.8mm，掩盖长度鞍膈下3～5cm，直至鞍膈上6～8cm。以碘海醇注射液300mgI/ml为非离子造影剂，1.5～2ml/kg[3]。成像重建办法运用VR、MIP及SSD等技能[4]。患者经CT血管造影查看，均无过敏反应，无心肺肝脏并发症。
1.2.2 CT血管造影与导航技能 将在CT血管造影中获取的图画输入Brian-lab体系中，在3Dslier软件的协助下，与血管安排、病灶安排与功用脑安排进行配准，运用伪彩对其进行处理，之后再进行三维重建[5]。本研讨的患者，手术过程中两种技能均结合成功，术中注册均成功。
患者病灶直径最短为2.5cm，最大直径为12cm，均匀（4.6±2.4）cm。其间，CT血管造影可明晰、完好闪现颈内动脉系1～3级、脑底动脉环与椎动脉系1～2级血管结构。18例患者中，13例患者可闪现出4级结构的颈内动脉，病灶内供血动脉的闪现成果为满足，且能将静脉窦、颅内浅表静脉和深部回流静脉明晰的闪现出来。12例患者闪现出血管移位，2例患者闪现出动脉被侵略包绕、4例患者可闪现出静脉窦遭受侵袭。
1.2.3 技能运用 在Brian-lab导航体系上，依照患者病灶实践方位与受侵袭规模，神经外科手术操作者对三维图画进行旋转或许模仿定位，并在对颅骨进行丈量和切除之后，对最佳手术入路进行模仿，并构成完好的计划用于进行手术。在完结注册导航之后，可对术中的手术切断和骨窗规划进行辅导，可对手术病灶的切除进行定位。
1.3 统计学处理
选用SPSS14.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料用均数±标准差（±s）表明，比较选用t查验；计数材料以率（%）表明，比较选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
观测组结合术中状况及术后印象学材料，神经导航手术病灶全切除率升高，术后发作偏瘫1例，术后1个月左右逐步康复正常；言语功用障碍1例，出院前好转。其他病例未呈现新的功用障碍。术前神经功用障碍患者术后均有不同程度的改进，部分病例彻底康复正常。观测组脑动静脉变形、胶质瘤与上皮样血管内皮质细胞瘤均悉数清洁净，手术成功率为57.78%，显着高于对照组的15.56%，差异有统计学含义（P<0.05）。两组手术状况比较，调查组手术成功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），详见下表
3 评论
本研讨闪现观测组脑动静脉变形、胶质瘤与上皮样血管内皮质细胞瘤均悉数清洁净，手术成功率为57.78%，显着高于对照组的15.56%，差异有统计学含义（P<0.05）。神经导航术具有如下长处：术前规划手术计划即挑选损害最小，最安全途径；术中随时断定术中的详细方位及闪现术野邻近的神经血管安排结构辅导其前进方向，防止不必要的医源性损害；闪现病灶切除规模，尤其在脑胶质瘤，减缓术后脑水肿开展、延伸生计时刻。印象导航技能已是微创神外科的首要构成[5]。该技能不只使得显微、内镜、颅底、功用、血管以及脊柱神经外科如虎添翼，进步了现代神经外科虽有高水平的微侵袭外科术和精断定病位印象术，但技能计划还有局限性。导航技能的开展使得现代神经外科愈加趋于微创、精密、安全和有用，大大下降了既往依托片面判别所造成的医源性损害发作率，显着进步病患日子质量。脑磁图、SPECT可用定位和切除不正常皮质，一起保持正常机能，下降术后遗症。
综上所述，在神经外科手术中，血管造影结合导航技能可进步患者手术的成功率，可明晰闪现病变周围结构、病灶巨细等，用以辅导手术，进步手术安全性与成功率，值得在临床上推广运用。但对神外科医生来说，操作技能依旧是需求不断进步的，不行只依托神经导航术，要合理选用这项技能。
参考文献：
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