杨力+罗晓丽
【摘要】跟着全区城镇化建造的加速，就怎么科学规范办理村卫生室，合理规划村庄医疗资源，稳固村庄卫生“网底”，保证村庄大众的医疗效劳和生命健康。本文经过剖析我区卫生室的现状、寻觅存在的问题，提出规范化办理考虑。
【关键词】村庄卫生；办理；考虑
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
依照重庆市人民政府《关于进一步加强村庄医师队伍建造的定见》和《重庆市村卫生室（所）办理办法》的文件精力，咱们对全区村庄医疗安排进行了2次查询，结合学习黔江区和重庆主城七个区村庄卫生作业先进经历，深化考虑了我区村庄卫生规范化办理作业。
一、村卫生室现状
全区10个街、镇有村卫生室55发，其间石马河大街3个、大石坝大街1个、观音桥大街3个、五里店大街1个、寸滩大街5个、铁山坪大街5个、郭家沱大街4个、鱼嘴镇16个、复盛镇10个、五宝镇7个。因为城镇化建造的开展，部分片区已城市化或部分卫生室已被拆迁。现在，只要25个村卫生室还在旧址执业：27个村卫生室有效劳目标，占总数的49.1%。共有村医98名，其间执业医师10名、执业助理医师13名、村庄医师资历的75名。已转成非农业人口的79名，参加失地农民养老保险的76名，完结农转非安顿的70名。
政府对55份村卫生室投入资金125万元，其间：国债投入39.59万元；设备总值72.8万元（其间政府财务购买16.3万元）。事务用房总面积3087.46平方米，其间，<40平方米的12个、40-60平方米的17个、60-80平方米的7个、≥80平方米的19个。共有药品1.55万种，其间西药7592中、中成药5233种、中药饮片2696种；施行根本药物准则的村卫生室37个，施行根本医疗的村卫生室18个，因为乡民搬家、医疗市场竞争等原因处于歇业状况的2个。
二、存在的问题
（一）部分村卫生室不契合设置规划。跟着我区和两江新区开发建造进程加速，大部分村庄居民已转为城镇居民，上报区域村卫生室五效劳乡民，中段和下段区域部分村卫生室拆迁后无房执业和无效劳乡民。因而，村庄医师各自搬家至居民集合区或富贵的闹市区执业，违反了“一个村设一个村卫生室、镇卫生院地点的村不设村卫生室”的设置要求。
（二）部分村卫生室建造部合格。依照村卫生室建造规范，要求室内整齐，确诊室、医治（处置）室和药房三室分隔，医治（处置）室分区显着，布局科学。而我区大部分村卫生室为村庄医师个人运营，受+拆迁等许多要素影响，现村卫生室多在租借房或村庄医师家中，医疗事务用房不合格，布局不合理，卫生条件差，设备简陋，部分输液观察室无必备的急救药品、氧气瓶等根本抢救设备设备，还有一些村卫生室治病、发药、输液全在一间房内，不契合医院感染办理的根本要求。
（三）村庄医师效劳才能弱。大部分村庄医师未承受体系的临床医学教育，许多老村医不会操作电脑，很难习惯新形势下的村医作业要求；从年龄结构来看，98名村医中，年满60岁的有36名，现已超越70岁的有4名，体弱多病，难以承当根本公共卫生效劳和根本治疗效劳作业，存在医疗安全危险和劳作联系胶葛危险。
（四）监督办理不规范。村卫生室的法人为村委会担任人，但大大都村医无村委会的聘任协议，存在许多法律问题；因为有点村卫生室有多名村医，呈现了一证多点执业的状况；大都村卫生室系村庄医师个人运营，药品不明码标价，治疗收入不开具发票，患者就医缺少信任感和安全感；部分村卫生的人员为宗族成员，有夫妻、父子、母女、母子、自摸或亲属等合办村卫生室的状况，办理模式也多为宗族式办理，缺少办理经历和监督力度。
三、进一步施行规范化办理的做法
（一）科学规划设置。依照1个村设置1个村卫生室，人口较多的根據实际状况，可按每2000-2500户籍人口设1个村卫生的准则，结合寻求各街、镇政府以及村委会、效劳大众志愿，提出区内村卫生室设置定见，一是已拆迁或归于拆迁范围内的，五效劳目标的，当地乡民已农转非，大众满意度低的归于吊销目标，二是未拆迁暂时有村庄居民需求的归于暂时保存目标，三是契合村庄卫生室设置规划的归于持续保存目标，四是1个行政村设置2个以上的归于兼并目标，五是注销了的安排的担任人能够依据相关要求从头选址申办其他性质医疗安排。
（二）施行镇村“一体化”办理。依照《重庆市卫生室（所）办理办法》，一起学习本市其他区县的经历，并充沛结合两江新区鱼复片区社会作业开展规划，对我区村庄卫生室施行一体化办理，村卫生室归入镇卫生院（社区卫生效劳中心）一致办理，其医疗安排执业许可证法定代表人为镇卫生院或社区卫生效劳中心法定代表人，施行规划、人员、事务、药品、财务等医疗卫生效劳“一体化”办理。
1.一致人员办理。村医的设置。我区持续保存和暂时保存的村卫生室共26个，村庄医师装备依照每千村庄户籍人口不低于一名的规范，拟装备47人。村医的设置可依据我区拆迁规划的改变而调整。
村医的准入。具有下列条件之一者可竞聘我区村庄医师：60周岁以下的在职村庄医师；获得执业（助理）医师资历、全科医师资历或许医学院校大中专毕业生。平等条件下，保存和异地重建的21个村卫生室契合准入条件的在职村庄医师优先准入。
村医的聘任。村庄医师施行聘任制，聘期为1年，由镇卫生院和村委会依照本村村医的设置输了，遵从“揭露、公平、公平”的准则择优聘任，并报区卫生行政办理部门存案。年满60周岁的村庄医师准则上不再聘任。村庄医师的补助由镇卫生院（社区卫生效劳中心）每月施行绩效查核后发放。
未聘村医办理；对60岁以上的老村医和未聘任上的村医，补助主张参照村干部离任规范进行补助。对无合格村医执业证书的原从事过村庄医师作业的人员等候国家相应方针出台后进行补偿。未年满60周岁且未聘任到其他医疗安排作业的在职村医能够依照规则申办营利性个别诊所，不再享用政府发放的村医补助。
2.一致事务办理。村卫生室事务办理有区卫生计生委主管，区医疗安排办理中心、镇卫生院（社区卫生效劳中心）详细履行。建立健全村卫生的规章准则，一致效劳项目和内容，并依照工作规范要求，一致效劳规范，加强效劳质量办理。戋戋医疗安排办理中心、镇卫生院（社区卫生效劳中心）担任拟定村庄医师的绩效查核办法，将查核成果作为政府补助资金发放、人员奖惩和村卫生室人员执业再注册的依据。镇卫生院发挥对村卫生室的指导作用，定时安排举行村庄医师例会，进步村庄医师事务素质，并履行业绩查核方案。村卫生室做到各项准则、责任、事务范围、收费规范上墙，自觉承受监督，并仔细实施相关作业准则，做到治病有挂号、用药有处方、收费有收据、进药有凭据、转诊有记载，防备医疗过失和事端，保证医疗安全。
3.一致药品办理。村卫生室依照要求，装备运用根本药物，并施行零差率出售。村卫生室每月上报药品方案，由镇卫生院经过全市投标收购途径一致收购，并有中标公司一致配送到镇卫生院，再有镇卫生院下发到村卫生室，制止村卫生室从其他途径购进药品。村卫生室如临床需求运用非根本药物的，须报镇卫生院存案。镇卫生院每月一致为村卫生室进行药品价款结算。
履行国家根本药物准则给予补助。补助规范按地点村户籍人口数定标，人口数缺乏1000人的，每年补助8000元；1000-2000人的，每年补助10000元；2000-3000人的，每年补助12000元；3000人以上的，每年补助15000元。再分别加上根本药物出售金额的15%。
4.一致财务办理。村卫生室在镇卫生院的领导下，依照有关规则，规范收入，开销等财务办理，自动揭露医疗效劳项目和收费价格，做到收费有收据、账目有记载、开销由凭据。对在绩效查核中财务办理不合格的村卫生室，镇卫生院不得发放村医补助。
村卫生室供给效劳的数量和质量，首要经过政府购买效劳的方法进行合理补助。一般治疗费按城镇卫生院一般治疗费规范的50%履行；区财务按村卫生室村庄医师均匀每人每月不低于600元的规范给予根本公共卫生效劳专项补助，并依据经济开展水平逐渐调整；区财务按村庄常住效劳人口不低于1元/人、年的规范对村卫生室（所）医疗设备、网络保护给予专项补助，首要用于村卫生室（所）设备装备及更新，保护卫生和医保信息化网络的正常运转。
