冉俊材
【摘要】意图：剖析对跟骨骨折患者行以闭合复位与钢板内固定医治的临床作用。办法：将我院收治的102例跟骨骨折患者随机分为两组，别离行以闭合复位医治、钢板内固定医治，比较其临床作用。成果：术后，Ⅱ组患者的手术时刻、住院时刻、骨折愈合时刻、Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度等目标均优于Ⅰ组。定论：比较于闭合复位，对跟骨骨折患者行以钢板内固定医治作用愈加切当。
【关键词】闭合复位；钢板内固定；跟骨骨折
[Abstract] Objective：To analyze the clinical curative effect of closed reduction and internal fixation ofPatients with calcaneal fractures. Methods：102Patients with calcaneal fractures were randomly divided into two groups. ThePatients were treated with closed reduction and internal fixation. The clinical curative effect was compared. Results：The operation time， hospitalization time， fracture healing time， Gissane angle， Bohler angle and calcaneus width were better in group Ⅰ than in group Ⅱ. Conclusion：Compared with closed reduction， the curative effect ofPlate fixation was more accurate inPatients with calcaneal fractures.
[Key words] closed reduction；plate internal fixation；calcaneal fractures
【中图分类号】R697.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-00-01
跟骨骨折包含许多类型，因为骨折严峻程度和骨折部位存在差异，因而在医治办法上也有所不同，骨折医治及预后应由受伤关节功用密度和受伤部位决议[1]。跟骨骨折一般以足部骨折为主，一般是因高处掉落而引起的高能量损害，一般在足跟处积累，进而导致跟骨骨折[2]。临床中，跟骨骨折一般经过空心螺钉固定、闭合复位、钢板内固定等办法医治[3]。基于此，本文将2016年8月至2017年8月我院收治的102例跟骨骨折患者进行研讨，剖析对其行以闭合复位与钢板内固定医治的临床作用，陈述见下文。
1 资料与办法
1.1 一般资料
将2015年8月至2016年8月我院收治的102例跟骨骨折患者进行研讨，所选患者均存在足弓变浅、足部肿胀、足跟加宽、足部变形等症状，扫除敞开性骨折患者。将所选患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组，每组各51例，Ⅰ组患者男30例，女21例，年纪最大为69例，最小为18岁，均匀年纪为（38.6±3.7）岁，病程最长为9天，最短为2天，均匀病程为（4.5±1.5）天，据Sander分型：20例为Ⅱ型、23例为Ⅲ型、8例为Ⅳ型；Ⅱ组患者男32例，女19例，年纪最大为70例，最小为19岁，均匀年纪为（38.7±3.8）岁，病程最长为9天，最短為1天，均匀病程为（4.6±1.7）天，据Sander分型：18例为Ⅱ型、24例为Ⅲ型、9例为Ⅳ型。两组患者各项资料数据比照成果提示无统计学差异，能够进行比较。
1.2 医治办法
Ⅰ组患者行闭合复位医治。患者置俯卧位，被迫委曲患者膝关节，经过X线透视进行牵引。对跟骨前部用双拇指进行揉捏，使Bohler角得到恢复；一起用力揉捏跟骨两边，让跟骨宽度尽可能恢复正常值。依据骨折块方位，在跟骨后结节邻近方位打入一枚克氏针，对陷落关节面进行撬拔。撬拔与牵引一起进行，让陷落跟骨关节面尽量恢复至解剖方位。然后再于跟腱两边别离穿克氏针对其进行固定，以坚持杰出的骨折对位。最终经过石膏固定，留置克氏针于石膏外固定之外，固定时刻为4-6周。
Ⅱ组患者行钢板内固定医治。挑选健侧侧卧位，在患足腓骨远端下方跟骨外侧方位作延伸L型切断，三枚克氏针穿距骨后曲折将皮瓣掀起。骨刀翻开跟骨外侧壁，暴露陷落的距下关节面。整理关节面及骨折断端后复位。依据术中具体状况决议是否植骨支撑。术中经过X线透视对Bohler角、Gissane角进行纠正处理。对跟骨确定钢板进行预弯之后在后关节面、跟骨结节两个部位别离用两枚皮质骨螺钉进行固定，确保外侧皮质与钢板彼此符合，并过确定螺钉对骨折部位进行固定。
1.3 临床调查目标
对两组患者进行为期1年随访，调查并记载两组患者的手术时刻、住院时刻以及骨折愈合时刻，丈量Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度等。
1.4 统计学办法
将Ⅰ组和Ⅱ组患者基本资料及各项数据录入到SPSS22.0统计学软件中进行处理，手术时刻、住院时刻、骨折愈合时刻、Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度等计量资料选用 查验，运用（±s）表明，当P<0.05时统计学具有含义。
2 成果
2.1 两组患者手术目标比较
Ⅱ组患者的手术时刻、住院时刻以及骨折愈合时刻均少于Ⅰ组。见表1：
2.2 术前术后调查目标比较
术前Ⅰ组和Ⅱ组患者的Gissane角、Bohler角以及跟骨宽度三项目标比较无统计学差异，术后Ⅱ组患者的这三项目标均显着优于Ⅰ组。见表2：endprint
3 评论
跟骨组成比较杂乱，而且在日常日子中需求承重比较多，因而假如呈现骨折，因而状况也相对杂乱。一般状况下，跟骨骨折患者一般行以保存医治，但关节面难以恢复。近些年，骨折医治的办法首要包含钢板内固定、闭合复位等，而且临床作用杰出[4]。
临床中，针对SandersⅠ型骨折一般选用保存医治，但针对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者则多选用手术医治。近些年，随同医疗技能的不断进步和开展，内固定资料也随之更新，在钢板内固定术医治跟骨骨折中得到广泛使用，且作用显著，逐步成为跟骨骨折医治的常用且有用手法之一。钢板内固定术可在直视条件下进行，探查并恢复关节面平整度，对Gissane角和Bohler角进行重建，使足跟宽度、长度、高度恢复，假如呈现严峻骨残缺问题，则能够经过植骨手术进行医治，经过钢板对骨片进行安稳，衔接破坏骨片，使其成为全体，并辅佐术后功用练习。据临床研讨显现，钢板内固定对根骨骨折患者进行医治具有较高的切断坏死率，且需求取出内固定物，这也使得并发症风险添加。
针对跟骨骨折患者行以钢板内固定医治，破坏跟骨愈加安稳，且使全体愈加安稳，此种术式具有杰出的塑形支撑作用。经过钢板内固定医治能够在术后前期得到杰出的功用恢复性练习，对患者恢复有促进作用[5]。而关于患者来说，软组织坏死作为一个十分扎手的问题。据相关文献指出，二次手术也能够使软组织感染风险概率添加，而且简单并发其他疾病，因而需求花费两次手术费用，因而部分患者难以承受[6]。
闭合复位创伤，使感染概率发作概率下降，一起也使并发症发作概率下降[7]。但针对类型杂乱的患者或伤及神经及血管骨折的患者而言医治作用欠佳，而且部分患者也有复位失利的现象，加上X线也会对患者形成必定损伤。
本研讨中，钢板内固定医治的手术时刻、住院时刻、骨折愈合时刻、Gissane角、Bohler角、跟骨宽度等目标均显着优于闭合复位患者，由此可见针对跟骨骨折患者而言，钢板内固定医治的作用更佳。
结语：
总而言之，对跟骨骨折患者而言，钢板内固定医治的临床作用优于闭合复位医治。钢板内固定医治不只能够获得杰出的复位作用，还能够确保固定的可靠性，与闭合复位医治比较，此种医治方法能够使手术时刻缩短，而且能够削减住院时刻，这对患者恢复有促进作用，是根骨骨折患者医治的有用方法。
参考文献
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