直强
【摘要】意图自动吸烟是心肌梗死的风险要素，可是关于被迫吸烟的损害尚有争辩，与被迫吸烟相关风险或许存在性别差异。办法本研讨查询自动和被迫吸烟与心肌梗死风险的联系，11762例男性与13206例女人归入研讨。成果在为期12年的查询期间，770例男性和455例女人发作心肌梗死事情。成果显现，自动与被迫吸烟二者与两性心肌梗死事情均有相关；女人的相关度好像比男性更强。年纪校对剖析显现被迫吸烟较之从未吸烟者与心肌梗死事情联系更强。经重要要素校对后，自动和被迫吸烟依然与心肌梗死风险显着相关。与≥30岁的吸烟者共同日子的女人者，20年后心肌梗死风险添加40%。定论被迫吸烟不只本身是心肌梗死的风险要素，男性可用自动吸烟加以解说，女人则首要是由于被迫吸烟所造成的。
【关键词】吸烟；心肌梗死；风险要素；性别
【中图分类号】R181.3+2，R541 【文献标识码】A
吸烟是疾病和早逝的重要风险要素，中国是烟民高发区域之一，一些西方国家查询显现，15岁以上居民中17%是常常吸烟者[1]。吸烟与心肌梗死风险之间的联系现已得到公认，可是一些研讨以为吸烟对女人的影响比男性更大[2]。近期一项荟萃研讨发现女人烟民与男性比较冠心病风险增高25%[3]。与男性烟民比较，女人烟民更高的风险这一差异的原因没有断定，从前研讨标明女人烟民较之男性烟民患病风险性大大添加 [4]。被迫吸烟（双称二手烟）亦使冠心病风险性添加，前瞻性研讨与烟民共同日子与非烟民比较，心肌梗死风险添加近2倍[5-9]。可是，自动吸烟及被迫吸烟民血管疾病风险风险的性别差异尚不清楚。一项荟萃剖析提示二者间关无差异[6]。近期病例对照研讨成果提示，与烟民共同日子者心肌梗死风险添加23%，而性别之间并无显着差异[8]。因此，本研讨的意图是查询自动与被迫吸烟对心肌梗死风险的影响及其是否存在性别差异。
1. 材料和办法
1.1 一般材料：研讨选用随访研讨办法，自2001年始共11762例男性与13206例女人归入研讨。一切研讨目标均承受查询问卷并进行体格查看。问卷包含自动或被迫吸烟以及膂力活动状况。
1.2 办法：查验及问卷：身高与提质量丈量按规范办法丈量，血压检测检测3次取均匀值。收集静脉血标本检测：包含血清总胆固醇和HDL胆固醇。假如研讨目标自诉未参与膂力活动则确以为其不进行膂力活动；中度膂力活动指每周进行1次以上的轻膂力活动，或每周参与重膂力活动≤1次； 每周参与≥2次以上重膂力活动则定为重膂力活动。自动吸烟信息依据问卷的一系列问题断定，自动吸烟分为3种：不吸烟、戒烟、在吸。被迫吸烟亦分为3种：从未露出、露出10～20年、露出>20年。每天露出相关时刻以小时断定，即估量露出的小时数：0、1～6、>6h。
1.3 心肌梗死事情和随访：心肌梗死的断定首要依据数据库及出院确诊证明。并对住院记载进行查询。 研讨随访时刻至2012年12月31日。
1.4 统计学剖析：以自动和被迫吸烟作为随访期间心肌梗死风险要素进行Cox回归剖析。首要，在随访开端校对年纪，尔后校对年纪、均匀缩短期血压、总胆固醇、HDL、质量指数 （BMI， kg/m2） 膂力活动，终究校对自动吸烟（关于被迫吸烟）和被迫吸烟（关于自动吸烟）。 分别对男性和女人进行剖析。为了查询被迫吸烟与现已戒烟和从未吸烟之间的差异则采纳分层剖析。随访自研讨目标进行临床查看时开端，随访至其初次心肌梗死、逝世、移民或直到随访期完毕。核算95%可信区间（95%CI）。采纳双方查验，取P<0.05。一切剖析选用SPSS16.0 。
2. 成果
MI事情患者的特征：随访期间，女人的3.4%、男性的6.5%发作心肌梗死事情。共1222例发作心肌梗死。其间，男性770例，女人455例，随访开端年纪女人为68.0岁，男性为60.7岁。随访期间无心肌梗死者入组时年纪较随访期间心肌梗死者低。根底特征见表1。随访期间发作心肌梗死者提质量指数较高，血压和胆固醇亦较高，而HDL胆固醇较低。一切这些差异均有统计学含义（P=0.002）。研讨发现36%的女人及38%的男性依然吸烟，不过，男性中与女人比较，前者正在吸烟者更多。1227/11762（10.4%）的男性吸烟超越20支/d，而女人仅为4.3%。 15%的研讨目标自诉与吸烟者日子时刻超越30年。
自动和被迫吸烟作为心肌梗死的风险要素：年纪校对剖析显现，自动和被迫吸烟引起心肌梗死风险在两性均呈线性添加，而女人较男性更显着。经重要的要素校对后（质量指数、血压、胆固醇、HDL胆固醇、膂力活动），自动和被迫吸烟的影响依然具有统计学含义。自动吸烟校对以评价被迫吸烟以及被迫吸烟校对评价自动吸烟的影响标明，在男性被迫吸烟的影响能够由其本身自动吸烟来解说，而在女人，被迫吸烟的影响（即与吸烟者日子年纪）与心肌梗死显着相关，与吸烟者日子年纪跳过30年者心肌梗死风险添加40%。
从未吸烟和现已戒烟者被迫吸烟和心肌梗死事情：从未吸烟的女人被迫吸烟心肌梗死风险，与吸烟者日子年纪与心肌梗死风险之间存在阳性量-效联系，与吸烟者日子<20年者较之与吸烟者日子>20年者比较，前者风险性添加60%（95%CI10-120）。相同，被迫吸烟作为现已戒烟者心肌梗死猜测要素剖析成果，仅校对年纪剖析显现，被迫吸烟和心肌梗死风险有关。与吸烟者日子的影响尽心血管风险要素校对后而削弱，但依然具有统计学差异。经本身自动吸烟和吸烟消费时刻校对后，与吸烟者日子的影响在女人者依然有统计学含义（>30年：HR=1.3，95%CI 0.9-2.0，线性趋势剖析P=0.04）。
年纪分层剖析提示，与晚年比较，低年纪者自动和被迫吸烟的影响更强壮。完好校对模型包含添加的1个相互作用项（本身吸烟习气、与吸烟者日子、充溢烟雾室内时刻）显现3种变量与男性年纪（P=0.004）及与吸烟者日子的女人 （P=0.004）具有显着相互作用。吸烟对"本身吸烟习气"和女人的影响最大。年轻者及中等年纪女人，入组年纪25～54岁（心肌梗死69例），正在吸烟且每天吸烟超越20支者，心肌梗死的风险性更高（HR =3.8； 95%CI 1.4-9.9） ，入组时年纪 55～69岁的女人心肌梗死风险性（HR =2.2； 95%CI 1.0-4.9） 及年纪≥70岁女人（HR =1.6； 95%CI 0.4-6.9）稍低。
3. 评论
本研讨成果与从前的一些研讨成果相同，即吸烟添加心肌梗死发作率，这一影响在女人更为显着[2-4]。别的，本研讨发现被迫吸烟（至少在女人），是心肌梗死独立风险要素。年纪校对显现，女人人群20年后与吸烟者日子年限和心肌梗死风险之间的联系在戒烟和从不吸烟者较强。对男人来说，与被迫吸烟的联系大部分 或许为稠浊要素解说，特别是他们自己自动吸烟。
一项大样本病例对照研讨显现，被迫吸烟关于正在吸烟者的影响较之戒烟或从未吸烟者较弱[7]，可是其他的一些研讨则否则[5，8，9]。本研讨不能明确地解说自动和被迫吸烟在女人导致心肌梗死风险的较强相关，因此关于自动和被迫吸烟为什么会对男性和女人发作不同的影响尚不了解[10]。极有或许的是某些女人特有风险要素（如：多囊卵巢综合征、口服避孕药物，等）和吸烟的交互联系所造成的。有研讨证明，绝经年纪和心肌梗死风险之间呈反相关，吸烟能够使天然绝经年纪提早1～2年，这或许与女人吸烟者高发心肌梗死有关。一个或许的解说是女人被迫吸烟与心肌梗死事情的联系女人较女人者更多。研讨中，男性的28%、女人的12%为正在吸烟者，这些人每天吸烟20支或更多。因此，与吸烟男性共同日子的女人较之与吸烟女人共同日子的男性具有更高的露出风险。
研讨的优势和缺乏：依据人群的研讨易发作挑选的偏畸，由于"健康"人群的界定及临床查看等要素会对研讨人群的当选发作影响。一起伴发疾病对研讨成果发作的影响不容忽视。就吸烟习气而言，研讨材料首要来源于自填问卷，这或许会导致信息的误差。一些从前的研讨选用连续性查验作为被迫吸烟的一项客观检测办法[5，9]，仅证明血清可替宁水平缓心肌梗死之间相关[5]。本研讨中未将可替宁或硫氰酸盐作为检测烟草露出的客观目标，这就能以客观量化被迫吸烟的程度。有研讨明示，自诉吸烟习气和血清硫氰酸盐检测强相关[10]。将自动和被迫吸烟这一问题归入自填问卷，能够以为其有效性杰出。
总归，本研讨证明吸烟是心肌梗死一个重要的风险要素，吸烟对女人的损害更大。被迫吸烟给的成果支撑女人比男性遭到更强的作用。被迫吸烟是医治心肌梗死的风险要素，但对男性的影响好像首要由自己自动吸烟解说， 而女人则首要归因于被迫吸烟。
【摘要】意图自动吸烟是心肌梗死的风险要素，可是关于被迫吸烟的损害尚有争辩，与被迫吸烟相关风险或许存在性别差异。办法本研讨查询自动和被迫吸烟与心肌梗死风险的联系，11762例男性与13206例女人归入研讨。成果在为期12年的查询期间，770例男性和455例女人发作心肌梗死事情。成果显现，自动与被迫吸烟二者与两性心肌梗死事情均有相关；女人的相关度好像比男性更强。年纪校对剖析显现被迫吸烟较之从未吸烟者与心肌梗死事情联系更强。经重要要素校对后，自动和被迫吸烟依然与心肌梗死风险显着相关。与≥30岁的吸烟者共同日子的女人者，20年后心肌梗死风险添加40%。定论被迫吸烟不只本身是心肌梗死的风险要素，男性可用自动吸烟加以解说，女人则首要是由于被迫吸烟所造成的。
【关键词】吸烟；心肌梗死；风险要素；性别
【中图分类号】R181.3+2，R541 【文献标识码】A
吸烟是疾病和早逝的重要风险要素，中国是烟民高发区域之一，一些西方国家查询显现，15岁以上居民中17%是常常吸烟者[1]。吸烟与心肌梗死风险之间的联系现已得到公认，可是一些研讨以为吸烟对女人的影响比男性更大[2]。近期一项荟萃研讨发现女人烟民与男性比较冠心病风险增高25%[3]。与男性烟民比较，女人烟民更高的风险这一差异的原因没有断定，从前研讨标明女人烟民较之男性烟民患病风险性大大添加 [4]。被迫吸烟（双称二手烟）亦使冠心病风险性添加，前瞻性研讨与烟民共同日子与非烟民比较，心肌梗死风险添加近2倍[5-9]。可是，自动吸烟及被迫吸烟民血管疾病风险风险的性别差异尚不清楚。一项荟萃剖析提示二者间关无差异[6]。近期病例对照研讨成果提示，与烟民共同日子者心肌梗死风险添加23%，而性别之间并无显着差异[8]。因此，本研讨的意图是查询自动与被迫吸烟对心肌梗死风险的影响及其是否存在性别差异。
1. 材料和办法
1.1 一般材料：研讨选用随访研讨办法，自2001年始共11762例男性与13206例女人归入研讨。一切研讨目标均承受查询问卷并进行体格查看。问卷包含自动或被迫吸烟以及膂力活动状况。
1.2 办法：查验及问卷：身高与提质量丈量按规范办法丈量，血压检测检测3次取均匀值。收集静脉血标本检测：包含血清总胆固醇和HDL胆固醇。假如研讨目标自诉未参与膂力活动则确以为其不进行膂力活动；中度膂力活动指每周进行1次以上的轻膂力活动，或每周参与重膂力活动≤1次； 每周参与≥2次以上重膂力活动则定为重膂力活动。自动吸烟信息依据问卷的一系列问题断定，自动吸烟分为3种：不吸烟、戒烟、在吸。被迫吸烟亦分为3种：从未露出、露出10～20年、露出>20年。每天露出相关时刻以小时断定，即估量露出的小时数：0、1～6、>6h。
1.3 心肌梗死事情和随访：心肌梗死的断定首要依据数据库及出院确诊证明。并对住院记载进行查询。 研讨随访时刻至2012年12月31日。
1.4 统计学剖析：以自动和被迫吸烟作为随访期间心肌梗死风险要素进行Cox回归剖析。首要，在随访开端校对年纪，尔后校对年纪、均匀缩短期血压、总胆固醇、HDL、质量指数 （BMI， kg/m2） 膂力活动，终究校对自动吸烟（关于被迫吸烟）和被迫吸烟（关于自动吸烟）。 分别对男性和女人进行剖析。为了查询被迫吸烟与现已戒烟和从未吸烟之间的差异则采纳分层剖析。随访自研讨目标进行临床查看时开端，随访至其初次心肌梗死、逝世、移民或直到随访期完毕。核算95%可信区间（95%CI）。采纳双方查验，取P<0.05。一切剖析选用SPSS16.0 。
2. 成果
MI事情患者的特征：随访期间，女人的3.4%、男性的6.5%发作心肌梗死事情。共1222例发作心肌梗死。其间，男性770例，女人455例，随访开端年纪女人为68.0岁，男性为60.7岁。随访期间无心肌梗死者入组时年纪较随访期间心肌梗死者低。根底特征见表1。随访期间发作心肌梗死者提质量指数较高，血压和胆固醇亦较高，而HDL胆固醇较低。一切这些差异均有统计学含义（P=0.002）。研讨发现36%的女人及38%的男性依然吸烟，不过，男性中与女人比较，前者正在吸烟者更多。1227/11762（10.4%）的男性吸烟超越20支/d，而女人仅为4.3%。 15%的研讨目标自诉与吸烟者日子时刻超越30年。
自动和被迫吸烟作为心肌梗死的风险要素：年纪校对剖析显现，自动和被迫吸烟引起心肌梗死风险在两性均呈线性添加，而女人较男性更显着。经重要的要素校对后（质量指数、血压、胆固醇、HDL胆固醇、膂力活动），自动和被迫吸烟的影响依然具有统计学含义。自动吸烟校对以评价被迫吸烟以及被迫吸烟校对评价自动吸烟的影响标明，在男性被迫吸烟的影响能够由其本身自动吸烟来解说，而在女人，被迫吸烟的影响（即与吸烟者日子年纪）与心肌梗死显着相关，与吸烟者日子年纪跳过30年者心肌梗死风险添加40%。
从未吸烟和现已戒烟者被迫吸烟和心肌梗死事情：从未吸烟的女人被迫吸烟心肌梗死风险，与吸烟者日子年纪与心肌梗死风险之间存在阳性量-效联系，与吸烟者日子<20年者较之与吸烟者日子>20年者比较，前者风险性添加60%（95%CI10-120）。相同，被迫吸烟作为现已戒烟者心肌梗死猜测要素剖析成果，仅校对年纪剖析显现，被迫吸烟和心肌梗死风险有关。与吸烟者日子的影响尽心血管风险要素校对后而削弱，但依然具有统计学差异。经本身自动吸烟和吸烟消费时刻校对后，与吸烟者日子的影响在女人者依然有统计学含义（>30年：HR=1.3，95%CI 0.9-2.0，线性趋势剖析P=0.04）。
年纪分层剖析提示，与晚年比较，低年纪者自动和被迫吸烟的影响更强壮。完好校对模型包含添加的1个相互作用项（本身吸烟习气、与吸烟者日子、充溢烟雾室内时刻）显现3种变量与男性年纪（P=0.004）及与吸烟者日子的女人 （P=0.004）具有显着相互作用。吸烟对"本身吸烟习气"和女人的影响最大。年轻者及中等年纪女人，入组年纪25～54岁（心肌梗死69例），正在吸烟且每天吸烟超越20支者，心肌梗死的风险性更高（HR =3.8； 95%CI 1.4-9.9） ，入组时年纪 55～69岁的女人心肌梗死风险性（HR =2.2； 95%CI 1.0-4.9） 及年纪≥70岁女人（HR =1.6； 95%CI 0.4-6.9）稍低。
3. 评论
本研讨成果与从前的一些研讨成果相同，即吸烟添加心肌梗死发作率，这一影响在女人更为显着[2-4]。别的，本研讨发现被迫吸烟（至少在女人），是心肌梗死独立风险要素。年纪校对显现，女人人群20年后与吸烟者日子年限和心肌梗死风险之间的联系在戒烟和从不吸烟者较强。对男人来说，与被迫吸烟的联系大部分 或许为稠浊要素解说，特别是他们自己自动吸烟。
一项大样本病例对照研讨显现，被迫吸烟关于正在吸烟者的影响较之戒烟或从未吸烟者较弱[7]，可是其他的一些研讨则否则[5，8，9]。本研讨不能明确地解说自动和被迫吸烟在女人导致心肌梗死风险的较强相关，因此关于自动和被迫吸烟为什么会对男性和女人发作不同的影响尚不了解[10]。极有或许的是某些女人特有风险要素（如：多囊卵巢综合征、口服避孕药物，等）和吸烟的交互联系所造成的。有研讨证明，绝经年纪和心肌梗死风险之间呈反相关，吸烟能够使天然绝经年纪提早1～2年，这或许与女人吸烟者高发心肌梗死有关。一个或许的解说是女人被迫吸烟与心肌梗死事情的联系女人较女人者更多。研讨中，男性的28%、女人的12%为正在吸烟者，这些人每天吸烟20支或更多。因此，与吸烟男性共同日子的女人较之与吸烟女人共同日子的男性具有更高的露出风险。
研讨的优势和缺乏：依据人群的研讨易发作挑选的偏畸，由于"健康"人群的界定及临床查看等要素会对研讨人群的当选发作影响。一起伴发疾病对研讨成果发作的影响不容忽视。就吸烟习气而言，研讨材料首要来源于自填问卷，这或许会导致信息的误差。一些从前的研讨选用连续性查验作为被迫吸烟的一项客观检测办法[5，9]，仅证明血清可替宁水平缓心肌梗死之间相关[5]。本研讨中未将可替宁或硫氰酸盐作为检测烟草露出的客观目标，这就能以客观量化被迫吸烟的程度。有研讨明示，自诉吸烟习气和血清硫氰酸盐检测强相关[10]。将自动和被迫吸烟这一问题归入自填问卷，能够以为其有效性杰出。
总归，本研讨证明吸烟是心肌梗死一个重要的风险要素，吸烟对女人的损害更大。被迫吸烟给的成果支撑女人比男性遭到更强的作用。被迫吸烟是医治心肌梗死的风险要素，但对男性的影响好像首要由自己自动吸烟解说， 而女人则首要归因于被迫吸烟。
【摘要】意图自动吸烟是心肌梗死的风险要素，可是关于被迫吸烟的损害尚有争辩，与被迫吸烟相关风险或许存在性别差异。办法本研讨查询自动和被迫吸烟与心肌梗死风险的联系，11762例男性与13206例女人归入研讨。成果在为期12年的查询期间，770例男性和455例女人发作心肌梗死事情。成果显现，自动与被迫吸烟二者与两性心肌梗死事情均有相关；女人的相关度好像比男性更强。年纪校对剖析显现被迫吸烟较之从未吸烟者与心肌梗死事情联系更强。经重要要素校对后，自动和被迫吸烟依然与心肌梗死风险显着相关。与≥30岁的吸烟者共同日子的女人者，20年后心肌梗死风险添加40%。定论被迫吸烟不只本身是心肌梗死的风险要素，男性可用自动吸烟加以解说，女人则首要是由于被迫吸烟所造成的。
【关键词】吸烟；心肌梗死；风险要素；性别
【中图分类号】R181.3+2，R541 【文献标识码】A
吸烟是疾病和早逝的重要风险要素，中国是烟民高发区域之一，一些西方国家查询显现，15岁以上居民中17%是常常吸烟者[1]。吸烟与心肌梗死风险之间的联系现已得到公认，可是一些研讨以为吸烟对女人的影响比男性更大[2]。近期一项荟萃研讨发现女人烟民与男性比较冠心病风险增高25%[3]。与男性烟民比较，女人烟民更高的风险这一差异的原因没有断定，从前研讨标明女人烟民较之男性烟民患病风险性大大添加 [4]。被迫吸烟（双称二手烟）亦使冠心病风险性添加，前瞻性研讨与烟民共同日子与非烟民比较，心肌梗死风险添加近2倍[5-9]。可是，自动吸烟及被迫吸烟民血管疾病风险风险的性别差异尚不清楚。一项荟萃剖析提示二者间关无差异[6]。近期病例对照研讨成果提示，与烟民共同日子者心肌梗死风险添加23%，而性别之间并无显着差异[8]。因此，本研讨的意图是查询自动与被迫吸烟对心肌梗死风险的影响及其是否存在性别差异。
1. 材料和办法
1.1 一般材料：研讨选用随访研讨办法，自2001年始共11762例男性与13206例女人归入研讨。一切研讨目标均承受查询问卷并进行体格查看。问卷包含自动或被迫吸烟以及膂力活动状况。
1.2 办法：查验及问卷：身高与提质量丈量按规范办法丈量，血压检测检测3次取均匀值。收集静脉血标本检测：包含血清总胆固醇和HDL胆固醇。假如研讨目标自诉未参与膂力活动则确以为其不进行膂力活动；中度膂力活动指每周进行1次以上的轻膂力活动，或每周参与重膂力活动≤1次； 每周参与≥2次以上重膂力活动则定为重膂力活动。自动吸烟信息依据问卷的一系列问题断定，自动吸烟分为3种：不吸烟、戒烟、在吸。被迫吸烟亦分为3种：从未露出、露出10～20年、露出>20年。每天露出相关时刻以小时断定，即估量露出的小时数：0、1～6、>6h。
1.3 心肌梗死事情和随访：心肌梗死的断定首要依据数据库及出院确诊证明。并对住院记载进行查询。 研讨随访时刻至2012年12月31日。
1.4 统计学剖析：以自动和被迫吸烟作为随访期间心肌梗死风险要素进行Cox回归剖析。首要，在随访开端校对年纪，尔后校对年纪、均匀缩短期血压、总胆固醇、HDL、质量指数 （BMI， kg/m2） 膂力活动，终究校对自动吸烟（关于被迫吸烟）和被迫吸烟（关于自动吸烟）。 分别对男性和女人进行剖析。为了查询被迫吸烟与现已戒烟和从未吸烟之间的差异则采纳分层剖析。随访自研讨目标进行临床查看时开端，随访至其初次心肌梗死、逝世、移民或直到随访期完毕。核算95%可信区间（95%CI）。采纳双方查验，取P<0.05。一切剖析选用SPSS16.0 。
2. 成果
MI事情患者的特征：随访期间，女人的3.4%、男性的6.5%发作心肌梗死事情。共1222例发作心肌梗死。其间，男性770例，女人455例，随访开端年纪女人为68.0岁，男性为60.7岁。随访期间无心肌梗死者入组时年纪较随访期间心肌梗死者低。根底特征见表1。随访期间发作心肌梗死者提质量指数较高，血压和胆固醇亦较高，而HDL胆固醇较低。一切这些差异均有统计学含义（P=0.002）。研讨发现36%的女人及38%的男性依然吸烟，不过，男性中与女人比较，前者正在吸烟者更多。1227/11762（10.4%）的男性吸烟超越20支/d，而女人仅为4.3%。 15%的研讨目标自诉与吸烟者日子时刻超越30年。
自动和被迫吸烟作为心肌梗死的风险要素：年纪校对剖析显现，自动和被迫吸烟引起心肌梗死风险在两性均呈线性添加，而女人较男性更显着。经重要的要素校对后（质量指数、血压、胆固醇、HDL胆固醇、膂力活动），自动和被迫吸烟的影响依然具有统计学含义。自动吸烟校对以评价被迫吸烟以及被迫吸烟校对评价自动吸烟的影响标明，在男性被迫吸烟的影响能够由其本身自动吸烟来解说，而在女人，被迫吸烟的影响（即与吸烟者日子年纪）与心肌梗死显着相关，与吸烟者日子年纪跳过30年者心肌梗死风险添加40%。
从未吸烟和现已戒烟者被迫吸烟和心肌梗死事情：从未吸烟的女人被迫吸烟心肌梗死风险，与吸烟者日子年纪与心肌梗死风险之间存在阳性量-效联系，与吸烟者日子<20年者较之与吸烟者日子>20年者比较，前者风险性添加60%（95%CI10-120）。相同，被迫吸烟作为现已戒烟者心肌梗死猜测要素剖析成果，仅校对年纪剖析显现，被迫吸烟和心肌梗死风险有关。与吸烟者日子的影响尽心血管风险要素校对后而削弱，但依然具有统计学差异。经本身自动吸烟和吸烟消费时刻校对后，与吸烟者日子的影响在女人者依然有统计学含义（>30年：HR=1.3，95%CI 0.9-2.0，线性趋势剖析P=0.04）。
年纪分层剖析提示，与晚年比较，低年纪者自动和被迫吸烟的影响更强壮。完好校对模型包含添加的1个相互作用项（本身吸烟习气、与吸烟者日子、充溢烟雾室内时刻）显现3种变量与男性年纪（P=0.004）及与吸烟者日子的女人 （P=0.004）具有显着相互作用。吸烟对"本身吸烟习气"和女人的影响最大。年轻者及中等年纪女人，入组年纪25～54岁（心肌梗死69例），正在吸烟且每天吸烟超越20支者，心肌梗死的风险性更高（HR =3.8； 95%CI 1.4-9.9） ，入组时年纪 55～69岁的女人心肌梗死风险性（HR =2.2； 95%CI 1.0-4.9） 及年纪≥70岁女人（HR =1.6； 95%CI 0.4-6.9）稍低。
3. 评论
本研讨成果与从前的一些研讨成果相同，即吸烟添加心肌梗死发作率，这一影响在女人更为显着[2-4]。别的，本研讨发现被迫吸烟（至少在女人），是心肌梗死独立风险要素。年纪校对显现，女人人群20年后与吸烟者日子年限和心肌梗死风险之间的联系在戒烟和从不吸烟者较强。对男人来说，与被迫吸烟的联系大部分 或许为稠浊要素解说，特别是他们自己自动吸烟。
一项大样本病例对照研讨显现，被迫吸烟关于正在吸烟者的影响较之戒烟或从未吸烟者较弱[7]，可是其他的一些研讨则否则[5，8，9]。本研讨不能明确地解说自动和被迫吸烟在女人导致心肌梗死风险的较强相关，因此关于自动和被迫吸烟为什么会对男性和女人发作不同的影响尚不了解[10]。极有或许的是某些女人特有风险要素（如：多囊卵巢综合征、口服避孕药物，等）和吸烟的交互联系所造成的。有研讨证明，绝经年纪和心肌梗死风险之间呈反相关，吸烟能够使天然绝经年纪提早1～2年，这或许与女人吸烟者高发心肌梗死有关。一个或许的解说是女人被迫吸烟与心肌梗死事情的联系女人较女人者更多。研讨中，男性的28%、女人的12%为正在吸烟者，这些人每天吸烟20支或更多。因此，与吸烟男性共同日子的女人较之与吸烟女人共同日子的男性具有更高的露出风险。
研讨的优势和缺乏：依据人群的研讨易发作挑选的偏畸，由于"健康"人群的界定及临床查看等要素会对研讨人群的当选发作影响。一起伴发疾病对研讨成果发作的影响不容忽视。就吸烟习气而言，研讨材料首要来源于自填问卷，这或许会导致信息的误差。一些从前的研讨选用连续性查验作为被迫吸烟的一项客观检测办法[5，9]，仅证明血清可替宁水平缓心肌梗死之间相关[5]。本研讨中未将可替宁或硫氰酸盐作为检测烟草露出的客观目标，这就能以客观量化被迫吸烟的程度。有研讨明示，自诉吸烟习气和血清硫氰酸盐检测强相关[10]。将自动和被迫吸烟这一问题归入自填问卷，能够以为其有效性杰出。
总归，本研讨证明吸烟是心肌梗死一个重要的风险要素，吸烟对女人的损害更大。被迫吸烟给的成果支撑女人比男性遭到更强的作用。被迫吸烟是医治心肌梗死的风险要素，但对男性的影响好像首要由自己自动吸烟解说， 而女人则首要归因于被迫吸烟。
