刘俊
【摘要】意图 点评强加养分支撑在术后前期炎性肠梗阻医治中的使用作用。办法 2014年8月～2016年5月，当选目标80例，选用随机数字表达法分组，调查组、对照组各40例，对照组惯例医治，调查组归纳养分支撑办理。成果 调查组与对照组中转手术率差异无统计学含义（P>0.05）；调查组并发症算计发作率，开端肠内养分支撑时刻，肠外养分支撑继续时刻，经口进食开端时刻，症状彻底缓解时刻，术后住院时刻低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 归纳养分支撑办理可加快术后前期炎性肠梗阻患者康复。
【关键词】肠梗阻；养分支撑；保存医治
【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01
肠梗阻是临床常见病，可原发也可并发症，是手术常见并发症。肠梗阻损害较大，可并发穿孔、肠坏死，科学规范医治可改进患者预后，下降逝世危险[1]。肠梗阻的医治办法首要包含保存以及手术医治，近年来越来越多的研讨显现肠梗阻医治有显着的时刻窗，绝大多数患者都有保存医治成功的时机。
1 材料与办法
1.1 一般材料
从2014年8月开端挑选患者。以医院外科收治的术后前期炎性肠梗阻患者作为研讨目标。归入规范：①清晰确诊，选用超声+X线和/或CT清晰确诊，为炎性肠梗阻；②具有必定的进食才能；③年纪18～65岁；④知情赞同。扫除规范：①动力性肠梗阻，绞窄性肠梗阻，伴肠粘连、肠改变、肠粘连、疝气构成；②腹部压痛包块、高热、腹痛进行性加剧，保存医治成功率较低的患者；③回绝参加研讨。截止2016年5月，当选目标80例，其中男男49例、女21例，年纪（45.6±12.4）岁。伴原发性消化体系疾病53例，兼并糖尿病10例。手术时刻（2.1±1.4）日，均选用全麻。术前积液、腹膜炎体征36例。小肠分辩征15例，肠鸣音削弱36例。选用随机数字表达法分组，调查组、对照组各40例，两组患者年纪、性别、兼并症、手术时刻、麻醉办法、术前积液/腹膜炎体征比重差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 对照组严厉禁水食，给予静脉养分支撑，全肠外养分支撑。纠正水电解质酸碱平衡紊乱，改进代谢，联合抗炎、改进胃肠道动力药物、生长抑素医治。胃镜下洗净胃内容物，直视下活检钳将导丝带入十二指肠降部，固定导丝将导管刺进十二指肠，留置经鼻刺进型肠梗阻导管，前期从导管注入或口服液体白腊，缓解腹胀等症状。
1.2.2 调查组采纳更活跃的养分支撑办理，首要内容：①养分免疫支撑，静脉养分支撑，联合谷氨酰胺双肽、w-3多不饱满脂肪酸、精氨酸，据患者经济承受才能、需求安稳，个体化，继续5～7日；②选用PC-SCA量表点评法，点评患者的养分不良危险，拟定调整养分支撑战略，强调低氮低热量，必要时增加结构脂肪乳，活跃纠正养分不良。
1.3 调查目标
中转手术率，并发症发作状况。开端肠内养分支撑时刻，肠外养分支撑继续时刻，经口进食开端时刻，症状彻底缓解时刻，术后住院时刻。
1.4 统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以“x±s”表明，选用t查验；计量材料以例（n），百分数（%）表明，选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 中转手术、并发症发作状况
调查组与对照组中转手术率差异无统计学含义（P>0.05）。调查组并发症算计发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 肠道功用康复相关目标
调查组开端肠内养分支撑时刻，肠外养分支撑继续时刻，经口进食开端时刻，症状彻底缓解时刻，术后住院时刻低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 讨 论
很多研讨显现，前期的肠内养分支撑有助于改进患者的预后[2]。但关于肠梗阻患者是否应及早肠道养分支撑争议较大。笔者以为，关于单纯的炎性肠梗阻，机械性作用在梗阻中起到的作用非常有限乃至无，操控炎症后，肠道功用将显着康复，胃肠道动力全体上是向正面开展的，曩昔彻底禁水食5-6日显然是不可行的。成果显现，调查组虽然中转手术率无显着下降，但并发症发作率低于对照组，肠道功用康复、症状缓解更快，术后住院速度缩短，有助于减轻患者苦楚。
参考文献
[1] 石 帅，腹部手术后肠梗阻的影响要素与治疗对策[J].我国普通外科杂志，2012，21（8）：1041-1043.
[2] 崔熙娟.前期肠内养分促进重症急性胰腺炎预后作用的体系点评[J].护理办理杂志，2013，13（8）：536-538.
本文編辑：李 豆endprint
