章晓梅+耿松
【中图分类号】R720.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01
郁闷症是临床常见的心理疾病，有易复发和致残性高级特色，其发病率逐年升高，我国北京、上海年患病率别离为2. 5%和1. 7%[1]。现在郁闷症的医治主要是运用抗郁闷药物，据报导，给予足阶段的抗郁闷药物医治，仍有约25% ～ 50%的患者仅部分有用或无效[1]本次咱们进行了大样本、前瞻性、不同剂量坦度螺酮联合度洛西汀进步郁闷症患者效果的研讨，取得了抱负的成果。现报导如下。
1.目标和办法
1.1目标 悉数病例来自2015.3.1-2016.3.1我院住院医治的首发郁闷症患者。入组规范：（1）契合ICD-10郁闷症的确诊规范；（2）HAMD≥17分且≤24 分。；（3）年纪18-65岁。扫除规范：（1）患有器质性疾病及心、肝、肾等严峻躯体疾病；（2）兼并精力活性物质的精力障碍；（3）兼并酒依靠患者；（4）入组前未运用过任何抗郁闷药物。一切病例入组征得患者或家族的知情赞同。退出研讨者不进入计算剖析。对契合要求的患者，按事前断定的随机数字表别离入组，分为度洛罗西汀联合坦度螺酮医治组（ 研讨A 组）80 例，单一度洛西汀医治组（ B组）80例。度洛西汀为固定剂量。研讨半途共掉落33例，其间研讨A 组16 例（4 例因胃肠道反响退出），B组17例（4 例因口干退出）， A组实践完结64例，男27 例，女37 例，均匀（29.7±9.7）岁，对照组实践完结63例，男性22例，女人41例，均匀（30.2±10.6）岁，两组患者的性别比、年纪、病程散布无计算学含义（P > 0. 05）。
1.2办法
（1） 研讨规划：本研讨为前瞻性、开放性、随机性规划，研讨为期8 周。入组时鉴定HAMD、HAMA量表基线得分，医治后第1、2、4、8 周末，复评HAMD、HAMA 及副反响量表（TESS），随时记载用药不良反响。入组及第2、8 周末别离查看心电图，血常规，肝肾功能。
（2）.服药办法：两组患者度洛西汀为固定剂量，患者的具体情况在入院2 周内到达60mg。入组当日联合坦度螺酮，坦度螺酮无固定的剂量。度洛西汀为早餐后服，坦度螺酮分早、中、晚三次服。研讨期间制止运用其他抗郁闷药，也不允许运用其他有郁闷增效效果的药物。
（3） 效果及不良反响鉴定：医治后的第1、2、4、8周末别离鉴定HAMD、HAMA、TESS 评分[2]。HAMD 减分率≥50% 为有用，< 50% 为无效。HAMD≤7 分为康复[3-4]
2.计算学剖析
医治前后的各量表分的数据用SPSS11.0 计算软件包进行X2及t 查验，P <0.05 为有计算学含义。
3.成果
2组效果比较从表1 能够看收支组时2组患者HAMD、HAMA 得分无明显性差异，材料具有可比性。医治第1 周A组HAMA、HAMD得分下降比对照组显着，有明显差异。从医治的第2 周开端A组HAMD、HAMA 得分下降均比对照组明显，差异十分明显。A 组患者通过8 周的医治到达临床治好30 例（46.87%，30/64）；临床有用27 例（42.18%，27/64）；B组患者临床治好27例（46.03%，29/63），有用27例（42.85%，27/63）。2 组患者的临床治好率、有用率均无明显性差异（P >0.05）。
4.评论
度洛西汀[5]是经美国食物药物管理局（ Food andDrug Administration，FDA）同意能够用于医治郁闷症的5一羟色胺和去甲肾上腺素再吸取按捺剂，也是现在我国临床上广泛运用的抗郁闷药物。坦度螺酮作[6-7]为新式抗焦虑和抗郁闷药物，能够选择性激动性大脑边缘体系的5-HTIA本身受体，并调理投射至海马的5-HT，有用按捺举动体系的5-HT效应，发挥抗焦虑效果。研讨发现SNRI类药物联合坦度螺酮医治郁闷症能够有用地进步郁闷症患者的临床缓解率（ 治好率） 和有用率[8]。度洛西汀联合坦度螺酮医治郁闷症不良反响细微，医治期间定时复查血常规、肝肾功能是必要的。
参考文献
[1] 周东丰. 精力病学[M]. 北京：中华医学电子音像出版社，2007：79-80，125.
[2] 张明园. 精力学鉴定量表[M]. 武汉：湖南科学技术出版社，1993：122-132，134-137，198-202.
[3]Rush AJ，Trivedi M，Carmody TJ，et a1.One-year clinicalouteomes of depressed public sector outpatients：a benchmark forsubsequent studies.Biol Psychiatry，2004，56：46-53.
[4] Rost K，Nutting P，Smith JL，et a1.Managing depression as achronic disease：a randomised trial of ongoing treatment in primarycare.BMJ，2002，325：934.
[5] wong DT，Bymaster FP，Mayle DA，et a1.LY248686，a new in—hibitor of serotonin and n0repinephrine uptake[J].Neuropsy—chopharmacology，1993，8：23—33.
[6] 庞乃山.坦度螺酮联合艾司西酞普兰医治伴有焦虑症状的郁闷症效果调查[J].我国现代药物，2012，38（10）：156—158.
[7] 刘静，赵永刚，杜文志.草酸艾司西酞普兰合用坦度螺酮或丁螺环酮医治焦虑性郁闷临床调查[J].我国老年学杂志，2011，37（3）：113—115.
[8] Robinson DS. Clinical effects of the 5-HT1Apartial agonists indepression：a composite analysis of buspirone in the treatment ofdepression[J]. J Clin Psychopharmacol，2010，10（3 Suppl）：67-76.
