李日健 闫海 黄瑞娜 柯伟良 吴铿 游琼 李腾 李上海
[摘要]意图 评论氟伐他汀医治晚年心力衰竭的作用及对心功用、血浆N-结尾脑钠肽（NT-ProBNP）及炎性因子水平的影响。办法 选取2012年1月～2015年4月我院收治的120例晚年心力衰竭患者，随机将所选患者分为研讨组和对照组，每组60例，对照组选用心力衰竭惯例药物医治，研讨组在对照组的基础上联用氟伐他汀医治，归纳比较两组患者医治总有功率、医治前后NT-ProBNP、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素-6（IL-6）、超敏C反响蛋白（hs-CRP）及不良反响状况的差异。成果 研讨组患者医治总有功率显着高于对照组的81.7%（P<0.05）；医治后研讨组NT-ProBNP、TNF-a、IL-6及hs-CRP水均匀低于对照组（P<0.05）；两组患者均无不良反响发作，患者耐受性好。定论 氟伐他汀医治晚年心力衰竭患者作用切当，可显着改进患者心功用，按捺血小板集合，显着下降血浆NT-ProBNP及炎性因子水平，值得临床推行运用。
[关键词]氟伐他汀；晚年；心力衰竭；血浆N-结尾脑钠肽；炎性因子
[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-137-03
缓慢心力衰竭是晚年心血管疾病的首要致死原因，首要是由多种原因引起心肌危害，进而构成心肌结构、功用的改变，最终导致心室泵血或充盈功用低下。心力衰竭患者多种炎性因子水平添加，导致心肌肥壮，心肌缩短力下降，心肌细胞凋亡，心室重塑等，严峻影响患者的日子质量。氟伐他汀可按捺内源性胆固醇的组成，影响低密度脂蛋白受体组成，下降血浆总胆固醇浓度。为评论氟伐他汀医治晚年心力衰竭的作用及对心功用、血浆NT-ProBNP及炎性因子水平的影响，笔者地点医院打开本次研讨并报导如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
选取2012年1月～2015年4月我院收治的120例晚年心力衰竭患者作为研讨目标。当选规范：（1）均契合美国心脏病学院及心脏病学会1995年拟定的心力衰竭确诊规范，NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级；（2）患者赞同参加本次研讨，并签署知情赞同书；（3）扫除恶性肿瘤、免疫缺点病、严峻肝肾妨碍等。选用随机数字表法将120例患者分为研讨组和对照组，各60例，分组获得医院医学道德委员会同意。研讨组男38例，女22例，均匀年龄（63.6±7.1）岁；冠心病23例，高血压心脏病17例，肺心病8例，风湿性心脏病5例，扩张性心脏病1例，晚年心率瓣膜病6例。对照组男36例，女24例，均匀年龄（63.1±7.3）岁；冠心病20例，高血压心脏病18例，肺心病6例，风湿性心脏病6例，扩张性心脏病2例，晚年心率瓣膜病8例。两组患者一般材料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组：给予吸氧、美托洛尔（安徽万森制药有限公司，H20066315，规范为0.1g）50～100mg，1次/d，依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，H32026568，规范为5mg）10mg/d，地高辛片（九寨沟天然药业集团有限责任公司，H51021112，规范为0.25mg）0.125～0.5mg，1次/d，氢氯噻嗪片[皇帝福世界药业（江苏）有限公司，H32022499，规范为25mg]25～50mg/次，1次/d等心力衰竭惯例药物医治，医治3个月。
研讨组：在对照组的基础上联用氟伐他汀缓释片（北京诺华制药有限公司，H20090179，规范为80mg）80mg/次，1次/d，医治3个月。
1.3作用规范
（1）显效：心功用改进≥2级；有用：心功用改进≥1级；无效：心功用无改进乃至逝世。医治总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。（2）抽取医治前后肘静脉血，选用电化学发光法测定NT-ProBNP水平，放射免疫剖析法测定血浆TNF-a、IL-6及hs-CRP水平，并亲近调查不良反响状况。
1.4统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行数据剖析，计数材料组间比较选用x2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为比较差异有统计学含义。
2.成果
2.1两组医治总有功率比较
研讨组医治总有功率为95.0%，显着高于对照组的81.7%（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者医治前后NT-ProBNP、TNF-a、IL-6及hs-CRP水平比较
医治前，两组NT-ProBNP、TNF-a、IL-6及hs-CRP水平比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后研讨组NT-ProBNP、TNF-a、IL-6及hs-CRP水平别离为（1035.27±68.28）pg/mL、（9.75±3.26）ng/L、（41.26±6.67）ng/L、（8.96±3.11）mmol/L，均低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3两组不良反响发作率比较
两组患者均无不良反响发作，患者耐受性好。
3.评论
冠心病是晚年患者的常见病和多发病，发病率逐年上升，血脂异常是冠心病独立的风险要素，采纳有用医治办法，下降LDL-C水平，减轻炎症应激反响至关重要。惯例医治心力衰竭的计划包含经面罩吸氧、静脉注射利尿剂、强心剂、扩血管药物。关于缓慢心力衰竭患者，后续的医治首要以神经内分泌按捺剂为主，意图是改进衰竭心脏的生物特性。潘永源研讨指出，他汀类药物经过按捺羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，在调脂、按捺炎症反响、按捺血小板集合、安稳动脉粥样硬化斑块等方面作用切当。缓慢心力衰竭的首要发病机制为心室重塑，神经内分泌系统过度激活，循环中的多种炎性因子水平添加，危害心肌细胞的活性，TNF-a是具有多种生物学效应的细胞因子，升高程度与患者病死率呈正相关，可添加氧自由基的开释，下降心肌缩短力，诱导心室重构，hs-CRP水平与患者冠状动脉病变亲近相关。刘德彪等研讨成果表明，氟伐他汀是一种HMG-CoA还原酶按捺剂，可有用减缓心脏危害的进程，改进内皮功用，促进重生血管构成，添加心肌灌注。在惯例医治的基础上联用氟伐他汀可有用改进内皮功用，添加NO的开释，按捺心肌肥壮和心室重构，削减心力衰竭病变开展过程中随同的氧化反响，显着改进心功用，添加心肌缩短功用。两组患者均无不良反响发作，证明了药物的安全性和患者的耐受性杰出。本研讨中别离选用心力衰竭惯例药物医治和惯例药物医治联用氟伐他汀，旨在评论氟伐他汀医治晚年心力衰竭的作用及对心功用、血浆NT-ProBNP及炎性因子水平的影响，成果表明：医治后研讨组医治总有功率显着高于对照组（P<0.05），血浆NT-ProBNP、TNF-a、IL-6及hs-CRP水平低于对照组（P<0.05），在药物不良反响方面，两组患者均耐受性好，同邢作英等研讨成果共同，阐明氟伐他汀医治晚年心力衰竭患者作用显着，可有用按捺炎症反响，推迟心力衰竭的发作开展。
综上所述，氟伐他汀医治晚年心力衰竭患者作用切当，可显着改进心功用，下降血浆NT-ProBNP及炎性因子水平，值得临床推行运用。
