安向荣
摘要：本文经过剖析妇科腹腔镜手术并发症的发作原因，评论下降并发症发作率的防备措施，进而得出结论：应注重防备和术后及时处理与医治，下降妇科腹腔镜术后并发症发作率。进步医师技能和手术技巧，严厉操作，慎重操作，可下降妇科腹腔镜手术并发症的发作率。
关键词：妇科 临床 医治
妇科腹腔镜手术具有切断小、损害小、患者苦楚少、康复快、住院时刻短等优势，患者对腹腔镜手术医治的承受度也越来越高，腹腔镜在临床中的运用越来越广泛。但在医治过程中，有或许发作各种并发症。本文对我院57例妇科腹腔镜手术患者的临床材料进行回忆性剖析，剖析总结呈现的并发症，现将成果陈述如下：
1.材料与办法
1.1一般材料 2010年1月至2013年12月，搜集我院实施妇科腹腔镜手术患者57例，患者年纪21-72岁，均匀39.8岁。其间子宫肌瘤20例，卵巢肿瘤10例，异位妊娠13例，输卵管积水7例，盆腔炎7例。其间有13例术前有盆腔手术史，包含剖宫产术8例、阑尾切除术5例。
1.2手术办法 悉数患者经充沛术前预备后送入手术室，选用经口气管插管静脉全身麻醉。依据患者状况大多取平卧位，部分取膀胱截石位，经阴道放置举宫器以操作子宫。惯例进行腹腔内充气，置镜，腹部穿孔3-4个，气腹压力为15mmHg，用单极电切切开安排，用单极或双极电凝或缝扎止血。手术时刻2-3小时，患者术后均安全回来病房。
2.成果
57例患者中，共7例（12.3%）患者呈现并发症。1例为穿刺孔出血，1例为术中膀胱损害，术后12-72小时呈现呼吸道感染2例，肩背酸胀2例，厌恶吐逆1例，其他病例均无并发症。一切患者经及时处理与医治，均康复出院，康复杰出。
3.评论
3.1腹腔镜手术并发症的类型及原因 国内文献曾报导腹腔镜手术并发症发作率为2.9%[1]，本文患者并发症发作率偏高，为12.3%，或许与基数较小有关。但本文患者严峻并发症不多，仅1例患者术中膀胱损害。文献报导中腹腔镜常见并发症首要包含三种类型，穿刺与气腹所形成的、术中并发症以及术后并发症。本研讨穿刺出血1例，术中膀胱损害1例，其他几例为术后感染、腹胀及肩背酸胀、厌恶、吐逆。手术并发症发作率的凹凸首要与手术手术类型、规模、操作者技能熟练程度、手术难度等有关。腹腔镜手术的严峻并发症，尽管发作率不高，但应该引起满足注重，假如处理不及时，可给患者带来严峻危害，乃至危及患者生命。
3.2本组患者术后并发症剖析
3.2.1出血 血管损害出血是腹腔镜手术首要的并发症之一。气腹针、套管针穿刺损害血管，或在腹腔镜操作过程的一环节损害血管均可形成出血。本组1例患者是由于套管针穿刺操作不妥引起。为防备和削减出血，在手术前应具体了解患者的手术史，正确评价术中粘连，挑选正确体位；了解下腹壁和腹腔血管的散布特色，操作过程中要慎重。
3.2.2膀胱损害 膀胱和输尿管损害是子宫全切中最常见的泌尿系损害，多发作于别离膀胱邻近的粘连或宫颈膀胱空隙时。本组材猜中膀胱损害1例，为别离子宫膀胱空隙时有粘连将膀胱误伤，术中及时发现。术中应该及时发现损害，尽量将损害妥善处理，削减二次探查时机。术者必须有厚实的手术、腹腔镜根底和技巧。别离膀胱子宫腹膜反折时应紧贴宫颈进行，以锐性别离为主，不行用力撕裂。
3.2.3呼吸道感染 呼吸道感染常体现为术后的咽喉痛苦、咳嗽、痰多等症状，该并发症的发作首要与患者身体状况及术后防护缺乏有关。患者应留意保暖，早下床活动。发作并发症后应深呼吸，常叩拍背部等。
3.2.4肩背酸胀 腹腔镜手术由于术中运用气体及手术体位、手术时刻的联系，患者或许发作不同程度的肩背酸胀。为了削减该并发症，术中应给予患者高流量吸氧以保持高血氧饱和度，术后可持续吸氧，多进行肩背部及季肋部按摩，缓解酸胀感。术后在床上进行活动四肢、翻身等细微活动。
3.2.5厌恶、吐逆 手术后厌恶、吐逆有很大一部分是由于术中麻醉的效果，待麻醉效果消失时即可中止。也有因术后的药物影响发作的。给予腹腔镜术后患者饮食辅导。厌恶、吐逆剧烈者可给予药物医治或针刺疗法。嘱患者多吃青菜、生果等含纤维素的食物，防止术后腹胀。为防止肠胀气，应禁食牛奶、鸡蛋以及甜食等。
3.3腹腔镜手术术后并发症的发作是不行防止的。可是，应做好相应的预备，防备其发作，削减发作率。在防备并发症的发作上，医师的技能和慎重操作是极其重要的。这要求医师了解常见并发症的有关要素及体现，能正确认识、处理及防备并发症。医师应该注重手术的根本操作，承受正规的相关常识的训练，一起不要盲目扩展手术习惯证，慎重操作，以下降腹腔镜手术并发症的发作率。对现已呈现的并发症，应及时恰当地处理，防止更严峻的结果[2]。
参考文献
[1]罗剑儒，陈颖，杨延林，等.1860例妇科腹腔镜手术并发症剖析[J].四川大学学报（医学版），2012，38（2）：364.
[2]蓝明永，黄丽珍，李宗林，等.腹腔镜下与腹式子宫肌瘤除掉术的比照剖析[J].广西医学，2011，27（12）：962.endprint
