张自勇
【摘 要】骨质疏松症是以骨量削减、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性添加以及易发作骨折的一种全身性骨骼疾病。跟着我国进入晚年化社会，骨质疏松症患病率呈上升趋势。近年来，越来越多的临床报导和试验研讨证明，中医药对防治骨质疏松症具有较大的潜力与优势，有宽广的开发运用远景，但关于骨质疏松症难点也存在不少问题。
【关键词】骨质疏松；防备；症状；医治难点
跟着晚年人口的显着添加，晚年骨质疏松症位居全球常见病的第6位，严峻影响患者的学习、作业及日子，给患者的家庭及社会带来沉重的经济压力和精神压力，该病已经成为我国的一个严峻的公共卫生问题。晚年人因为兼并脑卒中等躯体疾病往往患者行走不便利，易跌倒，很简略呈现骨折。晚年骨质疏松症性骨折具有外伤力小、死亡率高、愈合率低、愈合慢、致畸率高级特色。晚年人根底疾病多及安排愈合能力差导致骨折后预后慢且差，再加上骨折的影响及患者长时刻卧床易并发心功用衰竭、肺功用衰竭、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染及患肢深静脉炎等[1]。因而，关于怎么改进晚年性骨质疏松症患者的预后具有重要的临床含义。
骨质疏松症虽然早在上一世纪就被提出，但对其病因病机的清晰知道也是近几年分子生物学超微结构深入研讨的成果，其研讨成果在骨质疏松症的诊治上，没有看到特别的效果。因为骨质疏松起病的隐匿性，医治起效的缓缓慢和极大的社会危害性，对医务作业者和研讨人员怎么防备、确诊和医治提出了一系列难题。
1 骨质疏松症防备难
1.1 坚持科学的日子方式
辅导患者坚持恰当的运动，多从事户外活动，恰当晒太阳，适量的日光照耀可促进体内活性维生素D3的构成，有利于维生素D的转化和钙质的吸收，维生素D是促进钙吸收的首要元素，使骨矿含量添加。因而弥补富含维生素D的食物也恰当重要，如蛋黄、鱼肝油等。中晚年人可恰当添加体能训练，如白叟体操、慢跑、游水、太极拳等，运动量按部就班，以无不适为宜，使晚年骨质疏松症患者全身骨骼肌缩短，添加其骨内血流量，有利于促进骨构成，削减骨量丢掉，辅导患者不吸烟，不喝酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，以削减骨钙的溶出，导致骨矿含量削减[2]；少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽或许把骨峰值进步到最大值是防备生命后期骨质疏松症的最佳办法。
1.2 减缓骨量丢掉
对骨质疏松的“高危人群”，尤其是中年妇女，在绝经后期，应每年进行一次骨密度查看，对快速骨量削减的人群，及早采纳防治办法，如避免跌倒、服用维生素D、钙剂等，关于绝经后期妇女，可予补肾中药或中成药，可起到雌激素代替医治效果，缓解因雌激素俄然下降而呈现的不适及骨量的快速丢掉；对糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、缓慢肾炎、甲旁亢、甲亢、骨转移癌、缓慢肝炎、肝硬化等可引起继发性骨质疏松的疾病，留意活跃医治原发病。
2 拟定合适国人的骨质疏松确诊规范难
国内现在的确诊规范首要参阅WHO规范，因为区域、种族及饮食习惯的不同，其规范或许只适用于西方人而不合适于国人，有用确诊骨质疏松是医治及判别效果的条件。骨量削减是骨质疏松症的首要特征，骨密度的测定应成为最直接、最清晰以及终究的断定办法，但在咱们这样一个发展我国家，推行功用先进、价值贵重的双能骨密度仪尚有困难，因而，拟定合适咱们自己的确诊规范很有必要。
2.1 生理年纪预诊法
依据中医学“肾主骨”理论及骨骼成长发育变老规则，拟定的原发性骨质疏松症的生理年纪预诊法，能够从患者的生理年纪及个别情况对骨质疏松症做出开始确诊。
2.2 归纳确诊法
我国晚年学会骨质疏松确诊规范学科组2000年拟定的《我国人骨质疏松症主张确诊规范（第二稿）》 ：有必要具有全身苦楚，多以腰背部苦楚为显着，细微外伤可致骨折；或脊柱后凸变形；或骨密度削减两个规范差（2SD）以上[3]，认为是合适国人的确诊办法。
3 骨质疏松症止痛难
苦楚是骨质疏松症症最常见、最首要的症状，多因骨转化过快或骨折所造成的，以腰背痛最为多见。有限而快速的缓解骨质疏松症引起的苦楚，关于减轻患者的苦楚，增强医患之间的信赖以及进一步的医治具有实际的含义。选用部分和全体统筹的归纳医治办法，必要时可予中西医结合医治。内服中药在辨证论治的根底上可加用桃仁、红花、川芎、延胡索、郁金、丹参、三七、蜈蚣、乌梢蛇等活血、通络、止痛之品，临床研讨发现此类药大多数有冷静、镇痛、催眠效果；威灵仙、防己、秦艽、乌梢蛇、独活等祛风通络类有抗炎、镇痛效果，能够缓解骨质疏松引起的全身或部分骨与关节苦楚。土鳖虫、苏木、自然铜、骨碎补、续断、丹参等能够促进骨痂成长，骨折愈合效果。在辩证施治的根底上，结合现代药理研讨，灵活运用，有用的发挥中医药的优势。中医的按摩办法、理疗、雌激素、活性维生素D对骨质疏松症引起的苦楚都有用，但以降钙素的起效较快，鲑鱼降钙素有鼻吸剂，运用简略、便利，其他如扶他林、芬必得等止痛药亦能够挑选运用[4]。
4 骨质疏松骨折医治难
骨折是骨质疏松症最严峻的并发症。骨折发作时将显着影响患者日子质量，骨折导致患者长时刻卧床又会进一步加快骨丢掉，严峻者会并发危及生命的重症兼并症。对骨质疏松的患者，首要做好心理上的医治，在防治骨质疏松症的一起，外固定选用夹板或石膏托为主，这有利于复位后前期功用训练，促进骨折愈合，避免骨质疏松，需长时刻牵引的骨折患者，条件答应的赶快作内固定医治，削减卧床时刻，前期下床活动，辅导进行恰当的功用训练防备内科并发症及削减骨质疏松。
关于骨质疏松症防备重于医治，只需针对其致病原因，采纳有用的医治办法，病况就会得到大大的缓解或恢复体能，改进预后，然后进步患者的日子质量。因而，研讨晚年性骨质疏松症的难点并提出针对性的办法对晚年性骨质疏松症患者来说具有重要的临床价值。
5 评论
骨质疏松症病理进程是进行性且不可逆的，一旦发作便不能再恢复正常结构，发病机制是骨构成速度小于骨吸收速度，骨构成削减，骨量下降，然后导致骨质疏松症的发作。现在对骨质疏松症的防备尚无特别有用的办法，不能操控其发作和恢复，只能从进步骨量峰值及减缓骨量丢掉方面来削减发作几率和缩短进程，缓解症状。骨质疏松症是由多种原因引起的骨骼的系统性、代谢性骨病之一，其病因和发病机制比较复杂，可归纳为内排泄要素、养分要素、物理要素、遗传要素的反常，以及与某些药物要素的影响有关。这些要素导致骨质疏松症的机理可为骨合成效果削减，分化增多，晚年人肠对钙的吸收削减；肾脏对钙的排泄增多，回吸收削减；或是引起破骨细胞数量增多且其活性增强，溶骨进程占优势，或是引起骨细胞的活性削弱，骨基质构成削减。另外因各种原因导致肌肉活动削减，骨短少肌肉影响，成果骨母细胞活动削减也可引起骨质疏松。而晚年妇女在绝经期后因雌激素排泄削减，引起骨中矿物质含量丢掉而更简略并发骨质疏松症并较男性为多的首要原因[5]。骨质疏松症的首要病理变化是骨基质和骨矿物质含量削减，因为骨量削减，钙化进程根本正常，使骨变脆而易发作骨折。
参阅文献
[1]宁娟.晚年骨质疏松性骨折患者的风险要素与护理干涉办法[J].我国卫生工业，2012.03：33
[2]王启群.关于对晚年骨质疏松症的医治及恢复辅导的讨论[J].我国卫生工业第九卷榜首期中，2011.12：93.
[3]王和鸣.中医骨伤科学[M].北京：我国中医药出版社，2007.（1）.
[4]邓晋丰等主编.骨伤科专病中医临床诊治（2版）[M]北京：公民军医出版社2005.3： 422-424.
[5]李新建.筋伤内伤与骨病临床诊治[M].北京：科学技术文献出版社2005.10：390-391.
作者简介
作者系陕西中医学院2012级研讨生endprint
