郑桂玲
【摘 要】意图：评论预见性剖析打针胰岛素的副作用的原因及护理对策。经过教育使糖尿病患者了解打针胰岛素的副作用的原因及应对办法，然后是打针胰岛素发挥最大的作用，下降副作用的发作。定论：经过教育可进步患者打针胰岛素的副作用的应对才能，及胰岛素的运用率。
【关键词】打针胰岛素；副作用；护理对策
跟着糖尿病的患病率和糖尿病患者数量急剧上升，糖尿病及其并发症给人类的健康和社会发展带来了严峻的担负。胰岛素医治是操控高血糖重要手法。因而进步应对胰岛素副作用的才能至关重要。
1 打针胰岛素的副作用
1.1 低血糖反响1.1.1 原因
打针胰岛素后没有及时进餐或进餐推迟、进食过少，胰岛素剂量过大、运动量过多；进餐前剧烈运动，没有及时加餐；空腹喝酒或喝酒后运动；肌肉打针均可发作低血糖反响。
1.1.2 预防办法
为了防止在运用胰岛素的过程中呈现低血糖反响，有必要从小剂量开始运用，慎重调整剂量，亲近的监测血糖，运用胰岛素时应留意剂量精确，及时进餐定时替换打针部位，打针时抽回血，勿注入血管或肌肉。跑步时防止在大腿前侧和外侧打针，防止胰岛素吸收过快引起低血糖。随身携带糖块或甜点，以便在呈现低血糖反响时能随时自我救治。
1.2 痛苦
经研讨证真实各种导致患者承受胰岛素医治依从性差的原因中，因打针痛苦导致的不肯进行胰岛素医治的份额达50.8% 。
1.2.1 原因
（1）低温的胰岛素会诱发痛苦和不适；（2）用酒精消毒皮肤外表未枯燥，酒精从针眼带到皮下引起痛苦；（3） 体毛根部邻近有丰厚的神经末梢，在体毛根部打针添加机体对痛苦的灵敏性；（4）针头屡次运用会构成针尖钝化，针头外表的光滑层掉落，添加患者痛苦；（5）患者反常灵敏而感觉痛苦。
1.2.2 减轻痛苦的办法
（1）室温保存正在运用的胰岛素；（2）酒精完全蒸发后再进行打针；（3） 防止在体毛根部打针；（4）挑选直径小、长度较短的针头；（5）针头不要重复运用；（6）进针速度要快，熟练掌握打针技能；（7）长度较短的针头具有较好的安全性和耐受性，研讨显现长度较短的针头（5MM）能明显下降出血，伤害，和痛苦。
1.3 出血和淤血
打针时针头会触及血管，导致部分出血和淤血。护理办法：应做好心思护理，使患者定心，打针部位出血和淤血不会给胰岛素的吸收带来不良的成果。
1.3.1 体重添加
1.3.1.1 原因
（1）高血糖未医治时过多的葡萄糖会从尿中排出，机体经过分化脂肪和蛋白质来供给能量，使体重下降。运用胰岛素操控血糖时，过多的葡萄糖不会从尿中排出，而是转变为糖原或脂肪储存在体内而引起体重添加；（2）忧虑发作低血糖而多进食物；（3）胰岛素医治后不进行饮食操控，摄入热量过多，则构成体重的添加。
1.3.1.2 预防办法
（1）检测体重；（2）和谐胰岛素、饮食、运动之间的平衡使体重添加的起伏最小；（3）合用二甲双胍能够防止或削减胰岛素引起的体重添加。
1.4 屈光不正
1.4.1 原因
首要呈现在胰岛素运用初期，胰岛素敏捷下降了血糖水平，导致晶状体和玻璃体表里渗透压不同，继而引发暂时的屈光不正，待眼部安排血糖水平康复为共同，症状即可缓解。
1.5 水肿
1.5.1 原因
胰岛素可构成体内水钠潴留的副作用，一部分患者打针胰岛素后可呈现轻度的面子和肢体不同程度的水肿。跟着胰岛素的运用，常常能够主动消失。
1.6 过敏
1.6.1 原因
胰岛素是一种蛋白质，具有必定抗原性，能够发作相应的抗体和过敏反响。常见的体现包含打针部位瘙痒、红肿，偶可呈现荨麻疹、血管神经性水肿，严峻者会呈现过敏性休克。1.6.2 护理办法
（1）替换胰岛素剂型；（2）防止运用酒精消毒皮肤；（3）防止打针后接触冲突，腹部打针远离腰带部位。
1.7 打针部位脂肪萎缩
1.7.1 原因
因为皮下脂肪在打针部位消失构成皮肤紧缩或洼陷，运用未纯化动物胰岛素所构成的免疫反响使得胰岛素-免疫球蛋白复合体在皮下沉积。
预防办法：（1）有研讨标明，关于运用人胰岛素发作脂肪萎缩的患者，替换胰岛素类似物能够下降和推迟这种并发症的发作；（2）有方案的替换打针部位；（3）运用高纯度的胰岛素。
1.8 皮下脂肪增生
1.8.1 原因
每天打针在相同的部位，皮肤及皮下安排呈现增厚的橡皮样病变，而且瘢痕化构成“胰岛素肿块”。脂肪增生是皮下安排对部分高浓度胰岛素发作脂肪增生及成长加快的成果，多见于腹部。常会因胰岛素吸收的速率在肿块的部位变慢，构成血糖操控不良。
1.9 评价和预防办法
（1）医护人员在患者每次复诊时，要查看打针是否有脂肪增生；（2）教会患者及家族查看脂肪增生的办法；（3）查看的办法：调查打针部位的上下，左右是否对称，再接触打针部位是否有硬块，不规则等，经过触诊，正常的皮肤捏起皮肤较薄，而增生的部位较厚。
预防办法：（1）运用提纯工艺好的胰岛素产品；（2）有方案的替换打针部位；（3）勿重复运用针头；（4）打针两次打针点之间要距离1CM ；（5）医护人员要留意到患者的体型和挑选的针头类型是否适宜；（6）抽脂可有用的移除脂肪增生；（7）判别并避开呈现痛苦、皮肤洼陷硬结、出血、淤血、感染的部位如发现皮肤硬结，要承认硬结的部位巨细，避开硬结进行打针。
2评论
经过健康教育使患者正承认识胰岛素的副作用和预防办法，然后进步胰岛素的运用率，削减并发症的发作。进步患者应对副作用的才能及自我管理才能，一起也进步护理人员常识水平。
参考文献
[1]郭晓慧.我国糖尿病药物打针技能攻略[Z].中华医学会糖尿病分会2011版.
[2]我国糖尿病患者胰岛素运用教育标准[Z].中华医学会糖尿病分会2011版.
[3]我国2型糖尿病防治攻略[Z].中华医学会糖尿病分会2010版.endprint
