lv

高龄患者护理关键 高龄患者医治性ERCP的护理

[2021年10月22日 20:39] 来源: 现代养生·下半月 编辑:小编 点击量:0
导读:【摘要】意图:研讨年纪超越70岁的晚年胰腺和胆道疾病患者施行胰胆管造影术(ERCP)的护理办法。办法:我院挑选2013年1月-2014年1月间诊治的164例施行胰胆管造影术的高龄患者,对其护理办法进行总结和剖析。成果:经过对所选的患者进行研讨,158例成功完结,成功率超越96%,12例呈现并发症,其间8例为上消化道出血,4例为急

【摘 要】意图:研讨年纪超越70岁的晚年胰腺和胆道疾病患者施行胰胆管造影术(ERCP)的护理办法。办法:我院挑选2013年1月-2014年1月间诊治的164例施行胰胆管造影术的高龄患者,对其护理办法进行总结和剖析。成果:经过对所选的患者进行研讨,158例成功完结,成功率超越96%,12例呈现并发症,其间8例为上消化道出血,4例为急性胰腺炎,经过活跃的对症处理均得到康复,未见有因护理不妥呈现并发症的患者。定论:施行胰胆管造影术是确保医治成功、下降并发症的关键是术前充分准备、术中细心监护、术后精心护理,一起再加上活跃有用的医治。

【关键词】胰胆管造影术;高龄患者;护理办法

高龄患者是高发胆胰体系的一类人群,可是遭到所中要素的影响,大部分患者不肯或许无法施行手术医治。逆行胰胆管造影术(ERCP)归于微创或许无创确诊和医治肝脏、胆囊、胰腺体系疾病的一种办法,临床效果显着,术后患者可以很快康复,特别关于高龄患者来说临床意义显着[1]。我院挑选2013年1月~2014年1月间诊治的164例施行胰胆管造影术的高龄患者,对其医治过程中施行的护理办法进行剖析,现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 基本材料

我院挑选2013年1月~2014年1月间诊治的164例施行胰胆管造影术的高龄患者,其间70例为男性,94例为女人;年纪在70~95岁之间,平均为(77.3±5.2)岁;疾病品种:70例为胰胆肿瘤,44例为胆道结石,24例为胆道扩张原因待查,20例为黄疸原因待查,6例为其他。

1.2手术办法

首要进行ERCP检查,对胆胰管病变的性质具体了解,一起结合患者的具体状况挑选相应的处理办法。

2 成果

经过对所选的患者进行研讨,158例成功完结,成功率超越96%,12例呈现并发症,其间8例为上消化道出血,4例为急性胰腺炎,经过活跃的对症处理均得到康复,未见有因护理不妥呈现并发症的患者。

3 护理

3.1 术前护理

除了进行ERCP术前惯例检查,所选的患者还需进行胸片、心电图、肺功用以及凝血功用等检查,如有必要可进行Holter监测。关于心脏病、高血压以及肺部感染的患者要施行有针对性的医治办法,避免术中或许术后因而引发或许加剧疾病[2]。术前进行俯卧位练习,术前禁食、禁水6小时,准备好所需急救的药品。

3.2 术中护理

患者俯卧于检查床上,或许采纳左侧卧位,有助于调查和插管操作,可是关于年纪较大的患者来说,特别是一起存在心肺疾病的患者,采纳俯卧位时可能会压榨胸廓,对呼吸发生影响,或许在插镜操作时导致厌恶、难过、烦躁等,是血压升高、心率增快,进而使各个脏器的担负加剧,一起对原有疾病发生负面影响。应惯例进行2~4L/min的吸氧,运用留置静脉针树立静脉通道,一起对心电进行监护[3]。在操作前准备好各种抢救药品、器械以及呼吸机。护理要多于患者沟通,吩咐患者合作医治,放松身体。术中最多见的心血管体系并发症是高血压、期前缩短以及心肌缺血,需求亲近调查患者的心律、面色、呼吸、脉息、血氧饱和度以及血压等状况,如发现异常状况以及中止操作并进行相应的处理办法。

3.3术后处理

3.3.1 亲近调查病况改变

晚年患者的病况改变很快,不但要准备好各种抢救设备,还要亲近调查患者的病况改变。术后要继续监测心电功用,亲近调查呼吸、心律、血压、血氧饱和度以及心电图等目标,一起留意尿量和认识状况。确保输液顺利,如存在心肺疾病,要对输液速度和量严厉控制。

3.3.2 引流管的护理

要将引流管妥善固定,可将负压招引器固定在衣服上,守时检查体外鼻胆管的长度,避免活动室导致滑脱。确保引流晓畅,及时的将引流袋替换。操作过程中严厉依照无菌标准进行,在进行冲刷时现用打针器回抽,注入压力和速度要严厉控制,不行用力过度,突然添加胆道压力,导致患者发生不适症状,或许呈现逆行感染、毒血症等不良后果。亲近调查引流液的量及色彩,并做好相应记载。3.3.3 加强饮食办理

术后禁饮、禁食12h,对淀粉酶进行测定,如在正常范围内,可根据状况逐步的康复饮食。假设存在高淀粉酶血症,则需求等淀粉酶康复正常后才可禁食,禁食采纳的办法是先少数饮水,如未见显着不适症状可在少数进食低脂、低糖流质饮食,习惯后逐步的进食半流质饮食,不行过早的运用刺激性、粗纤维的食物,约1周左右可进食一般食物。

3.4 并发症的护理

3.4.1 消化道出血

晚年患者医治性ERCP术后常见并发症为消化道出血,首要发生机制为胰胆疾病导致的肝功用损害进而引起凝血功用障碍,还可能与晚年患者多存在高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病有必定联系。

3.4.2 ERCP术后胰腺炎(PEP)

ERCP术后胰腺炎呈现首要与过高的打针压力导致胰管过度充盈,造影剂的部分使用,胰管屡次打针,屡次插管导致壶腹部水肿以及胆管不扩张等原因相关,也是施行ERCP术后最常见的严峻并发症。

3.4.3 急性胆管炎和穿孔也为ERCP术后常见的并发症

护理要对患者的各项生命体征亲近调查,一起留意皮肤、巩膜有无黄染,腹部状况,对血白细胞数量进行监测,一旦呈现异常应立即采纳抢救办法。

综上所述,施行胰胆管造影术是确保医治成功、下降并发症的关键是术前充分准备、术中细心监护、术后精心护理,一起再加上活跃有用的医治。

参考文献

[1]赵美娜,宋阳,黄瑾,胡明鑫.晚年患者术后精神障碍的调查与护理[J].水兵总医院学报.2010,24(01).

[2]吴莉君,王媛,唐裕芳,聂占国.高龄患者经内镜逆行胰胆管造影医治的护理[J].中国内镜杂志.2010,30(12).

[3]陆玲波,陈杰,成信之等.无痛技能下ERCP的护理合作[J].有用临床医药杂志.2009,36(22).

作者简介

毛军波(1983-),男,浙江省台州市人。大专学历。现供职于浙江省台州市立医院。研讨方向为消化内科护理学。endprint

查看更多: 患者 胆管 术后
lv

图文资讯