梁文华 丁洁蔚
[摘要]意图：剖析比照芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛在临产中的使用作用。办法：挑选我院接纳的单胎临产初产妇84例，将其均匀分为研讨组与对照组。研讨组使用舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛，对照组使用芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛。成果：研讨组麻醉后5min、60min、90min时的VAS分值显着低于对照组（P<0.05）。两组新生儿1min时Apgar分值比照无显着差异（P>0.05）。定论：舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外在临产中的使用作用显着，能够有用进步镇痛作用，且对新生儿无显着影响，适于临床推行。
[关键词]芬太尼；舒芬太尼；罗哌卡因；自控硬膜外镇痛；临产
舒芬太尼归于芬太尼的衍生物，因为脂溶性较高，所以具有显着且耐久的外镇痛作用。现在，舒芬太尼与罗哌卡因混合硬膜外镇痛已在妇产科临床得到了遍及的展开，为评论其使用作用，我院对84例临产产妇别离使用芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛，为完善临产镇痛计划供给有用的参阅。
1.材料与办法
1.1临床材料
挑选2014年2月-2014年6月期间我院接纳的单胎临产初产妇84例，年纪22-36岁，均匀年纪（28.6±3.6）岁；孕周期为37-42周；均匀体重为（70.5±5.6）kg。当选规范：自愿采纳自控硬膜外镇痛；产前未服用催眠药、镇痛药；经阴道查看有阴道临产指征。扫除规范：凝血反常；穿刺禁忌证；产道反常、妊娠并发症；有剖宫产指征；精神疾病。依据随机数表法将84例患者均匀分为研讨组与对照组，每组各42例。在一般状况比照中，两组差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2办法
研讨组使用舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛，对照组使用芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛。办法：当产妇宫口开至2cm时行硬膜外腔穿刺，首要注入5ml的1%利多卡因进行测验，调查5mm后未见药物中毒或蛛网膜下腔阻滞后，对照组使用10ml的芬太尼（2μg/ml）+0.125%罗哌卡因作为负荷量，研讨组使用10ml的舒芬太尼（0.5μg/ml）+0.125%罗哌卡因作为负荷量，操控麻醉痛觉平面 1.3调查办法 ①依据视觉模仿评分法（VAS）比照两组麻醉前、麻醉后5min、20min、60mm、90min时痛苦状况，分值越高阐明痛苦感越强。②调查比照两组新生儿1min时Apgar分值。 1.4数据计算学 经过Spss15.0计算与剖析，计量材料选用（x+s）来表明，组间比照以t查验，计数材料以x2查验，P<0.05为具有差异计算学含义。 2.成果 2.1两组患者不一起间段的VAS评分比照 两组麻醉前VAS评分比照无显着差异（P>0.05）；研讨组麻醉后5min、60min、90mm时的VAS分值显着低于对照组（P<0.05）。见表1。 2.2两组新生儿1min时Apgar分值比照 研讨组新生儿1min时Apgar分值为（9.65±0.22）分，对照组为（9.55±0.32）分，两组新生儿1mm时Apgar分值比照无显着差异（P>0.05）。 3.评论 临产是大都女人需求阅历的一个生理进程，但是临产所带来的痛苦，给产妇的身心带来了不同程度的影响。临产时痛苦不只不利于子宫缩短、延伸产程，一起可能对新生儿出世质量带来损害。因而，对临产产妇采纳有用、安全的镇痛办法十分必要。 舒芬太尼归于新式的阿片受体激动剂，它是芬太尼的衍生物，具有较强的亲和力及镇痛活性，且椎管内给药收效快速，效应耐久。有材料显现，舒芬太尼的药物时效价约为芬太尼的10倍，但因为舒芬太尼具有较强的脂溶性，易受硬膜外脂肪的影响降低效价，所以在混合罗哌卡因用于临产镇痛时，我院将芬太尼与舒芬太尼的效价比调理为4：1的等效浓度。通常状况下，椎管内注入脂溶性镇痛药及局麻醉药，能够在不同的痛苦传导环节中阻滞痛苦上行，舒芬太尼与罗哌卡因混合后，不只能够协同发挥成效，削减起效时刻，一起还降低了各自的药量，不只有用确保了镇痛作用，还降低了其他副反应的呈现。国内报导显现，舒芬太尼镇痛作用较佳，相较于芬太尼，在临产镇痛中更具有临床使用价值。本文研讨成果与此成果相一致。研讨组麻醉后5min、60min、90min时的VAS分值显着低于对照组（P<0.05）。两组新生儿1min时Apgar分值比照无显着差异（P>0.05）。成果可见，舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外在临产中的使用作用显着，能够有用进步镇痛作用，且对新生儿无显着影响，适于临床推行。
