陈炜玺
【摘要】POCT作为查验医学中新式的一个方向越来越遭到医院重视，怎么运用好这一新技术是医院办理重要的一环。本文扼要介绍了我院POCT办理委员会对POCT办理的一些经历办法和效果。
【关键词】POCT；POCT办理委员会
POCT（Point-of Care Testing）是指在现场收集运用便携式、可移动的小型或微型检测设备辅以配套试剂，便利快速得到查验成果的一种检测办法，广泛运用于院外家庭、诊所等非大型医疗机构和大型医疗机构内部的临床科室，因省去了标本杂乱的程度和预处理时刻，能显着缩短查验周转期，是快速得到成果的一类新式办法。但若操作不标准、质量把控欠好，将影响查验成果的精确性，令其检测成果不受临床查验科承受，形成医院办理和医患之间的对立。我院于2016年开端树立POCT办理委员会，着手打破POCT展开瓶颈，在POCT质量办理体系、标准化陈述、电子病例档案、陈述者标准化训练、与临床查验科一致性等问题做出标准，并获得开始成效。
1材料与办法
1.1一般材料
我院为三级归纳医院，现在共有POCT设备共8种（血糖仪、血气、心肌标志物、尿妊娠、血酮、尿常规、IGE过敏原、尿微量蛋白）54台，散布于全院临床科室。
1.2办法
1.2.1 POCT办理委员会对全院POCT仪器和项目的标准化办理
我院POCT仪器较多且品牌驳杂，运用量状况杂乱。以POCT血糖仪为例就有4种46台，每月各个POCT血糖仪完结测验数也不尽相同，最高的月运用量为5000次，最低为小于50.POCT仪器运用质控物程度、频率、SOP有无也不相同。针对此状况，POCT办理委员会对全院POCT仪器和项目的标准化办理，将POCT血糖仪精简为2家，并一致选用第三方室内质控，根据测验数多少为POCT血糖仪标准运用频率，拟定标准化标准操作规程。对其他POCT项目根据检测数多少、POCT项目树立是否合理、是否为急诊项目POCT，别离做出保存、除掉、将项目移至查验科处理，保存项目则拟定标准操作规程，树立室内质控，参与第三方室间质控的程序进行调整。
1.2.2 POCT办理委员会对全院POCT项目的标准化陈述成果办理
因为之前POCT医嘱紊乱，使得临床护理不知道哪些应做POCT哪些不做，POCT检测成果保存形形色色，有手写有打印的，根本都没有电子档案。POCT办理委员会拟定一致的POCT电子医嘱、纸质医嘱、电子陈述单档案。以差异同查验科成果的差异，让办理有序，让临床医师和患者一望而知知道成果出自哪里。一切的POCT检测成果陈述都进入电子病历，同纸质病历真实同步。
1.2.3 POCT办理委员会对全院POCT操作者进行POCT标准化训练
因为POCT仪器操作简洁性而导致的操作人员水平层次不齐，操作不标准的问题层出不穷。POCT办理委员会对全院POCT操作者进行POCT标准化训练，首要训练方法是经过授课学习和换发证书。
1.2.4 POCT办理委员会对不参与省级以上室间质控检测项目进行一致比对
室间质控一般由省级以上临检中心安排施行，院内POCT项目一般由医院查验科完结比对，但施行状况并不达观。对此POCT办理委员会对不参与省级以上室间质控检测项目进行定时一致比对，辅导POCT的校准作业，进步成果的精确性，进而到达院内成果的一致性。
2成果
我院POCT经6个月的标准化办理，加强了检测成果的运用以及质量操控，进步了POCT的水平，确保了医疗质量和患者安全。经POCT标准化办理后我院整合部分POCT项目，削减不合格POCT仪器，一致POCT项目SOP，一致POCT室内质控得到开始成功POCT标准化办理后我院根据检测数目合理安排仪器室内质控频率，加强了对运用频率高的POCT仪器日常质控的监管。
POCT陈述标准性、电子化程度、陈述人员标准化训练比较：
POCT电子请求医嘱有本来没有，后一致弥补POCT类电子请求医嘱便于护理辨认医嘱类型；POCT陈述标准性由原先没有一致陈述格局，各种陈述格局都有的状况变为一致标准的陈述单，其上有POCT的特别标示；之前因为POCT仪器操作简洁性而导致的操作人员水平层次不齐，在标准化训练后考试，合格人员予以发放医院LIS体系账号，用于出具POCT电子陈述；POCT电子陈述底联以往没有，由经训练人员上岗配发LIS账号出具电子陈述底联。
3评论
POCT仪器因为操作简洁，成果快速易得，已經被广泛运用于医院各个科室中。北京大学深圳医院急重症医学部主任张卫星表明：“急诊和重症监护室是最需求POCT的科室，其迫切需求在最短时刻内用最简略的检测对最严峻的症状做出精确判别，并给与最可能有用的处理。”《上海市急诊、ICU质量建造标准》要求医院有必要装备POCT，并要求血气3分钟、肌钙蛋白15分钟、CKMB以及D-2聚体10分钟之内宣布成果。我国胸痛中心认证也要求20分钟内完结肌钙蛋白的快速检测。这一系列的对医院检测速度的要求，是对POCT仪器的一种推进，然则在推进POCT运用中，咱们却遇到POCT检测成果不受临床查验科认可、部分操作人员没有查验资质等一系列办理问题，假如不处理这一问题，将会为医院形成很多的对立，将POCT归入医院质量办理体系是POCT运用上的必经之路。《卫生部三级归纳医院评定标准施行细则》清晰要求，一切POCT项目均应展开室内质控，并参与室间质控；并定时对POCT成果进行比对，清晰比对的答应偏移；对超范围的进行及时校准和纠正，并树立作业记载。我院作为三甲医院依照卫计委的要求树立POCT办理委员会，捉住人员、仪器、质量、流程四个方针，以医院查验科为办理委员会办公室主导院内POCT资源合理装备；标准人员训练与资质认证查核；标准POCT仪器请求运用流程，进行科学化耗材办理；树立标准化质量办理体系文件与操作流程标准化检测陈述，成果电子化。
