吴雪琴
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01
人类腹直肌具有维护腹腔脏器，保持腹内压，参加完结排便，临产，吐逆和咳嗽等生理功能，并能降肋助呼气，也能使脊柱前屈，侧屈和旋转等功能[1]。腹直肌坐落腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘内，为上宽下窄的带形多腹肌[2]，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌纤维向上止于胸骨剑突和第5-7肋软骨前面[3]。妊娠期女人因为受体内激素水平的改动，安排结构弹性的改动，以及孕期增大的子宫使腹壁扩张延伸，两边的腹直肌会从腹中线（腹白线）的方位向两边别离，状况严重时可导致腹壁疝的构成。正常状况下产后腹壁状况会逐渐康复，腹直肌会向中线挨近，产后6-8周，康复到两指或许两指以内[4]。可是假如遇到腹壁自身单薄，双胎妊娠，胎儿过大，羊水过多或许屡次临产等状况时，产后6-8周腹直肌依然不能康复到两指或许两指以内的称产后腹直肌别离。此回忆性研讨选取2017年1月至3月在产后42天门诊确诊为腹直肌别离患者30例，其间15例在我院产后康复中心接受电影响医治，另15例采纳自主操练医治，医治10天后调查作用。
一.材料和办法
1.研讨目标：选取2017年1月至3月在产后42天门诊确诊为腹直肌别离患者30例，年纪19-41岁，其间单胎妊娠28人，双胎妊娠2人，初产妇18人，经产妇12人，安产22人，剖宫产8人。
2.办法：
电影响医治：选用麦澜德盆底B4医治仪，具体办法如下：
电通道挑选：4通道：A/B/C/D
电极线挑选：1分5电影响电极线，数量4根
电极片方位：选用A1+，A1-，A2+，A2-，B1+，B1-，B2+，B2-通道，别离黏贴于两边别离的腹直肌两边（注：黏贴时沿腹直肌肌纤维走向自上向下笔直走向，左右正负电极有必要保持一致）
医治计划：产后康复项目之腹直肌别离医治
医治时刻：每天一次，每次30分钟，继续医治10天为一阶段。
电流强度规范：以患者能耐受的最大电流强度，感到舒适的酥麻感，无显着的刺痛感，且能到达使肌肉震颤，缩短的程度，以确保作用。
自主操练医治：患者自行在家进行站姿收腹，跪姿收腹，跪姿伸腿，仰臥抬腿，仰卧蹬腿，平板支撑等康复改进动作，每天一次，每次5-10分钟内完结3-4组相关动作，10天为一阶段。
3. 作用评价：两组均医治10天即一阶段后检测腹直肌别离的间隔，以此作为作用鉴定规范。
有用：医治后腹直肌别离间隔≤两指，无效：医治后腹直肌别离间隔仍>两指。
4.统计学办法：
二.成果
医治组及对照组均于医治10天后复查腹直肌别离间隔，医治组有用13例（86.7%），无效2例（13.3%），对照组有用8例（53.3%），无效7例（46.7%），两组医治有用率差异有统计学含义（P<0.05）。
三.评论
产妇妊娠临产后盆底神经，肌肉，筋膜及韧带松懈或许有不同程度的损害，这种损害在产后前期会有必定程度的康复，可是很难彻底康复到孕前水平[5]。产后6-8周腹直肌别离在两指或许两指以内的称腹直肌别离，这是产后的一种常见并发症之一。妊娠生理改动，饮食失控，高龄产妇，缺少运动以及穿着宽松都是腹直肌别离发作的诱因。有报导，阴道临产腹直肌别离发作率为60%，剖宫产发作率为70%，2次及2次以上剖宫产腹直肌别离率更是高达90%。产后腹直肌别离会导致体型改动，腰围增粗，腹性肥壮，腰背痛苦和脏器脱垂乃至构成脐疝等损害，严重影响产妇的身心健康。所以协助产妇赶快康复，对进步妇女的日子质量有重要含义。现在腹直肌别离的医治首要有手术医治和非手术医治，手术医治既腹壁整形手术，非手术医治包含自主运动医治，电影响医治及方法按摩医治。改进腹直肌别离的自主运动首要包含站姿收腹，跪姿收腹，跪姿伸腿，仰卧抬腿，仰卧蹬腿，平板支撑。以上动作操练是将中心部位往里回收，像树的年轮相同，尽量将每一个圈向中心收拢，操练时，既能够选取单一动作操练，也能够改换动作串联起来做。现在，产后腹直肌别离的医治，临床上使用较多的是电影响医治。电影响医治是经过张贴腹部电极片，给予低频电影响，使腹部肌肉兴奋性进步，唤醒受损肌肉的本体感觉，使肌肉被迫缩短，到达练习腹部肌肉的意图。为了战胜单纯电影响医治作用缺乏，现在有采纳联合方法按摩的医治。
我院产后康复中心，对产后腹直肌别离采纳电影响医治，使肌肉被迫缩短，对肌群强化操练，以到达唤醒受损肌肉的本体感觉，加强肌肉缩短性的意图，一起也能够康复脊柱生理并改进骨盆倾斜度。另外电影响能够加快血液循环，一起使肌肉牵拉，影响生成新的胶原蛋白，缓解背部肌肉使之放松并到达镇痛的作用。本研讨提示在产后腹直肌别离的医治中，电影响医治显着优于自主操练医治，这一新的医治思路值得进一步推行。
参考文献
[1] 柏树令. 主编. 体系解剖学[M]. 第7 版. 北京， 公民卫生出版社，2009：74-75.
[2] 彭裕文. 主编. 部分解剖学[M]. 第7 版. 北京， 公民卫生出版社，2011：83.
[3] 柏树令. 主编. 体系解剖学[M]. 第7 版. 北京， 公民卫生出版社，2009：74.
[4] 谢幸， 苟文丽. 主编. 妇产科学[M]. 第8 版. 北京， 公民卫生出版社，2013：222
[5] 王玉珍，杨萍. 盆底器官脱垂及其病因学研讨进展[J]. 西北国防医学杂志，2006，27（3）：216-218
