彭宇
【摘要】 意图：探析集束化护理方式运用于ICU护理过程中对防备ICU综合征的效果。办法：选取本院2012年12月～2014年2月期间ICU收治的110例患者，选用随机数字表法将其分为2组，每组55例，对照组仅给予惯例护理，干涉组则选用集束化护理，比照剖析护理效果。成果：集束化护理运用于ICU护理中能有用防备ICU综合征，干涉组ICU综合征发作率为显着低于对照组的（P<0.05），干涉组患者SAS、CAM评分显着低于对照组（P<0.05）；干涉组患者对护理作业满足度显着高于对照组（P<0.05）。定论：集束化护理将惯例被迫防备转变为自动防备，具有针对性和有用性。集束化护理在ICU病房的施行能有用防备ICU综合征的发作，改进患者的预后，值得在ICU护理中大力推广和运用。
【关键词】 ICU护理； 集束化护理； ICU综合征； 效果
【Abstract】 Objective： to analysis the effect of cluster-based nursing for nursing in ICU syndrome.Methods： 110 cases， from December 2012 to February 2014 in our hospital， were randomly into two groups， 55 cases in every group.Routine nursing care was carried out for the control group， and cluster-based nursing intervention was given for in the intervention group.And then the results of them was compared and analyzed.Results： It was effective to prevent ICU syndrome by cluster-based nursing intervention in ICU nursing.The rate of ICU syndrome of the intervention group was significantly lower than the control group（P<0.05）， and the comfort degrees and satisfactory degree of intervention group is better than the control group（P<0.05）.Conclusion： cluster-based nursing intervention transfer passive prevent to active prevent， and was very effective and purposeful.Cluster-based nursing intervention can prevent the ICU syndrome， and improve the prognosis of patients.So It was well worth popularizing in ICU nursing.
【Key words】 ICU nursing； cluster-based nursing； ICU syndrome； effect
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0020-01
ICU综合征由Mckegney等人初次提出，指ICU监护过程中患者以精力阻碍为主并兼其他症状的综合征[1]。患者临床表现多样性且轻重纷歧，首要临床症状为精力阻碍，具体表现为谵妄、焦虑、思想阻碍、情感阻碍、失眠、头痛等。ICU作为医院收治危殆重症患者的特别科室，伴随着医疗技能不断发展前进，各种高端设备和极为严峻的医治护理环境促进ICU综合征发病率呈逐年升高趋势，有研讨报导[2]，ICU综合征且行机械通气患者死亡率显着升高，一起呈现撤机困难，住院时刻长，影响患者认知功用；还有研讨报导[3]恰当的医治和护理干涉能有用下降ICU综合征发作率，改进患者的预后。因而，怎么前期行恰当医治和前期护理干涉下降并发症发作率已经成为现在ICU护理的研讨热门和课题。本次研讨笔者选取我院ICU收治的110例患者，随机分为对照组和干涉组，别离行惯例护理和集束化护理，取得了显着的效果，现将成果报导如下。
1 材料和办法
1.1 一般临床材料：110例患者均来历于我院ICU监护室2012年12月～2014年2月期间收治的患者，扫除神经外科手术患者、脑部自身器质性病变所形成的的精力阻碍患者、既往神经精力系统疾病患者、老年痴呆症患者；均在ICU医治期间呈现谵妄、错觉、失眠等精力阻碍症状。选用随机数字表法将其分为2组，对照组55例中男34例、女21例，年纪35～80岁，平均年纪65.78±10.56岁，其间心肌梗死14例、结石性胆囊炎11例、缓慢阻塞性肺疾病13例、肿瘤术后16例。干涉组55例中男31例、女24例，年纪32～80岁，平均年纪64.86±10.88岁，其间心肌梗死11例、结石性胆囊炎10例、缓慢阻塞性肺疾病14例、肿瘤术后20例。两组患者在性别构成比、年纪、疾病类型等临床材料方面比较差异无计算学含义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 护理办法：对照组55例患者行ICU惯例护理，干涉组55例患者行集束化护理办法，具体办法如下。
1.2.1 树立集束化护理干涉小组：在ICU科室内挑选资深护理组成集束化护理小组，一起由组员推举一名作业经验丰富、职称为护师及其以上且具有杰出交流、安排、配合和应急处理问题才能的护理为组长。
1.2.2 集束化护理小组责任：集束化护理小组树立后每周定时训练学习国内外关于防备ICU综合征的理论和技巧，并探究其在临床运用的可能性并循证辅导护理行为。患者进入ICU后，由组长全面点评患者的情况，拟定集束化护理的计划，将护理项目列表并施行。组长进行技巧辅导和质量监控，及时发现护理过程中的长处和缺陷，并催促组员改进。每天接班之后组员向组长报告集束化干涉战略，总结缺乏和长处。每周至少3次护理查房，经过查房方式进行评论到达继续改进的方针。
1.2.3 集束化护理战略：本次研讨集束化干涉小组组员经过查阅近年来防备ICU综合征医治和护理技能，并依据本科室实际情况点评患者及护理各个环节，在原有护理干涉计划根底上进行完善，拟定更为细密科学的护理操作规范。
1.3 查询方针和点评规范：参照Zung的焦虑自评量表[4]（SAS）丈量患者焦虑情况；参照美国Inouye教授《美国精力阻碍确诊和计算手册》（第3版修订本）[5]谵妄确诊规范编制的定办法（CAM）测定患者的谵妄值。别的，运用我院克己的护理满足度查询表查询患者对护理作业的满足度，分为满足、较满足、不满足，满足度=满足率+较满足率。
1.4 计算学处理：本研讨选用SPSS18.0软件包对所得的数据进行计算学剖析，计量材料选用表明，组间比较选用t查验，计数材料选用率表明，χ2查验，查验规范α=0.05，P< α则具有计算学含义。
2 成果
2.1 护理效果剖析：集束化护理运用于ICU护理中能有用防备ICU综合征，干涉组ICU综合征发作率为5.45%（3/55）显着低于对照组的21.82%（12/55）（χ2=12.374，P=0.000）；干涉组患者SAS、CAM评分显着低于对照组（P<0.05）；详见表1。
2.2 护理满足度：干涉组患者对护理作业满足度98.18%，显着高于对照组的83.64%（χ2=11.808，P=0.001），详见表2。
3 评论
患者进入ICU后要重视改进ICU监护室的环境，因为ICU监护室内环境较为特别，无家族陪护，医治手法特别，患者存在交际孤单、交流不畅、制动、环境生疏、噪声过度以及光线改变等形成患者感官超负荷进而导致精力严峻诱发ICU综合征。
坚持患者正常的生物钟，护理过程中不能阻碍睡觉质量，让患者坚持正常的睡觉节律。惯例心思护理根底上在夜间运用眼罩和耳塞，防止抢救室对同病房患者心思形成消沉的影响。重视维护患者的隐私，在进行各项护理操作时要削减露出患者身体的次数和部位，让患者感觉遭到尊重，防备不安和郁闷等负性心境的发作。
ICU监护室中监护仪器和呼吸机运作时会发作单调的声响，要尽量消除各种设备宣布的峰值噪音。护理人员说话以及电话铃声等均为噪音的来历，集束化干涉小组经过专题讲座和评论增强护理人员操控噪噪音的认识，在日常护理过程中削减噪音，确保患者的睡觉质量，改进患者的预后。在ICU护理过程中要严格操控探视次数，有研讨报导[6]，家族探视并不是形成院内感染的首要因素，因而，在患者病况答应情况下，改进探视条件，让患者家族和亲朋挨近患者，给予患者鼓舞，让患者取得心思支撑，可是要严格操控家族亲朋的探视时刻，每次不能超过30min，别的，可在患者可视范围内悬挂日历、时钟，让患者坚持时刻概念。
不断改进ICU各项根底护理，为了便利给患者全身擦拭以及确保引流管晓畅，改进患者的衣裤，由前之后穿戴并预留小孔便利放置引流管，在各项根底护理时要重视关保密患者的隐私。改进气囊气管导管置于肛门内可用于严峻腹泻患者的护理中，维护肛周的皮肤以及排泄物污染给患者带来的生理和心思压力。克己手套以及约束带确保患者舒适情况下防备ICU综合征患者抓扯导管。别的，在病房内依据患者的喜爱播映轻音乐，舒缓患者的心境，促进爱情、心境的冷静，按捺各种压力反响。
本研讨成果显现，集束化护理能有用下降ICU监护时患者发作ICU综合征，干涉组ICU综合征发作率为5.45%（3/55）显着低于对照组的21.82%（12/55）（χ2=12.374，P=0.000）。集束化护理能有用改进患者的心思情况，调理患者精力情况，改进患者精力阻碍，干涉组患者SAS、CAM评分显着低于对照组（P<0.05）。干涉组患者对护理作业满足度98.18%，显着高于对照组的83.64%（χ2=11.808，P=0.001）。
综上所述，集束化护理将惯例被迫防备转变为自动防备，具有针对性和有用性，集束化护理在ICU病房的施行能有用防备ICU综合征的发作，改进患者的预后，值得在ICU护理中大力推广和运用。
参考文献
[1] 盛孝敏，甘秀妮，张传来等.护理组长在施行集束干涉战略防备ICU综合征中的效果[J].激光杂志，2013，34（2）：112-113
[2] 余帅.护理组长在施行集束干涉战略防备ICU综合征中的效果[J].医学信息，2013，（25）：233-234
[3] 盛孝敏.ICU综合征患者护理集束化干涉战略的树立与临床运用研讨[D].重庆医科大学，2013
[4] 吴玲玲，顾佳怡，金恋欢，等.呼吸机集束化战略依从性对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理学杂志，2013，28（17）：1-3
[5] 陈舒洁，王军，肖倩，等.防备ICU患者误吸的集束化护理内容的构建[J].中华现代护理杂志，2012，18（33）：3969-3973
[6] 秦云霞.集束化干涉战略在防备ICU呼吸机相关性肺炎中的运用[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2770-2772
1.2.2 集束化护理小组责任：集束化护理小组树立后每周定时训练学习国内外关于防备ICU综合征的理论和技巧，并探究其在临床运用的可能性并循证辅导护理行为。患者进入ICU后，由组长全面点评患者的情况，拟定集束化护理的计划，将护理项目列表并施行。组长进行技巧辅导和质量监控，及时发现护理过程中的长处和缺陷，并催促组员改进。每天接班之后组员向组长报告集束化干涉战略，总结缺乏和长处。每周至少3次护理查房，经过查房方式进行评论到达继续改进的方针。
1.2.3 集束化护理战略：本次研讨集束化干涉小组组员经过查阅近年来防备ICU综合征医治和护理技能，并依据本科室实际情况点评患者及护理各个环节，在原有护理干涉计划根底上进行完善，拟定更为细密科学的护理操作规范。
1.3 查询方针和点评规范：参照Zung的焦虑自评量表[4]（SAS）丈量患者焦虑情况；参照美国Inouye教授《美国精力阻碍确诊和计算手册》（第3版修订本）[5]谵妄确诊规范编制的定办法（CAM）测定患者的谵妄值。别的，运用我院克己的护理满足度查询表查询患者对护理作业的满足度，分为满足、较满足、不满足，满足度=满足率+较满足率。
1.4 计算学处理：本研讨选用SPSS18.0软件包对所得的数据进行计算学剖析，计量材料选用表明，组间比较选用t查验，计数材料选用率表明，χ2查验，查验规范α=0.05，P< α则具有计算学含义。
2 成果
2.1 护理效果剖析：集束化护理运用于ICU护理中能有用防备ICU综合征，干涉组ICU综合征发作率为5.45%（3/55）显着低于对照组的21.82%（12/55）（χ2=12.374，P=0.000）；干涉组患者SAS、CAM评分显着低于对照组（P<0.05）；详见表1。
2.2 护理满足度：干涉组患者对护理作业满足度98.18%，显着高于对照组的83.64%（χ2=11.808，P=0.001），详见表2。
3 评论
患者进入ICU后要重视改进ICU监护室的环境，因为ICU监护室内环境较为特别，无家族陪护，医治手法特别，患者存在交际孤单、交流不畅、制动、环境生疏、噪声过度以及光线改变等形成患者感官超负荷进而导致精力严峻诱发ICU综合征。
坚持患者正常的生物钟，护理过程中不能阻碍睡觉质量，让患者坚持正常的睡觉节律。惯例心思护理根底上在夜间运用眼罩和耳塞，防止抢救室对同病房患者心思形成消沉的影响。重视维护患者的隐私，在进行各项护理操作时要削减露出患者身体的次数和部位，让患者感觉遭到尊重，防备不安和郁闷等负性心境的发作。
ICU监护室中监护仪器和呼吸机运作时会发作单调的声响，要尽量消除各种设备宣布的峰值噪音。护理人员说话以及电话铃声等均为噪音的来历，集束化干涉小组经过专题讲座和评论增强护理人员操控噪噪音的认识，在日常护理过程中削减噪音，确保患者的睡觉质量，改进患者的预后。在ICU护理过程中要严格操控探视次数，有研讨报导[6]，家族探视并不是形成院内感染的首要因素，因而，在患者病况答应情况下，改进探视条件，让患者家族和亲朋挨近患者，给予患者鼓舞，让患者取得心思支撑，可是要严格操控家族亲朋的探视时刻，每次不能超过30min，别的，可在患者可视范围内悬挂日历、时钟，让患者坚持时刻概念。
不断改进ICU各项根底护理，为了便利给患者全身擦拭以及确保引流管晓畅，改进患者的衣裤，由前之后穿戴并预留小孔便利放置引流管，在各项根底护理时要重视关保密患者的隐私。改进气囊气管导管置于肛门内可用于严峻腹泻患者的护理中，维护肛周的皮肤以及排泄物污染给患者带来的生理和心思压力。克己手套以及约束带确保患者舒适情况下防备ICU综合征患者抓扯导管。别的，在病房内依据患者的喜爱播映轻音乐，舒缓患者的心境，促进爱情、心境的冷静，按捺各种压力反响。
本研讨成果显现，集束化护理能有用下降ICU监护时患者发作ICU综合征，干涉组ICU综合征发作率为5.45%（3/55）显着低于对照组的21.82%（12/55）（χ2=12.374，P=0.000）。集束化护理能有用改进患者的心思情况，调理患者精力情况，改进患者精力阻碍，干涉组患者SAS、CAM评分显着低于对照组（P<0.05）。干涉组患者对护理作业满足度98.18%，显着高于对照组的83.64%（χ2=11.808，P=0.001）。
综上所述，集束化护理将惯例被迫防备转变为自动防备，具有针对性和有用性，集束化护理在ICU病房的施行能有用防备ICU综合征的发作，改进患者的预后，值得在ICU护理中大力推广和运用。
参考文献
[1] 盛孝敏，甘秀妮，张传来等.护理组长在施行集束干涉战略防备ICU综合征中的效果[J].激光杂志，2013，34（2）：112-113
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[6] 秦云霞.集束化干涉战略在防备ICU呼吸机相关性肺炎中的运用[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2770-2772
1.2.2 集束化护理小组责任：集束化护理小组树立后每周定时训练学习国内外关于防备ICU综合征的理论和技巧，并探究其在临床运用的可能性并循证辅导护理行为。患者进入ICU后，由组长全面点评患者的情况，拟定集束化护理的计划，将护理项目列表并施行。组长进行技巧辅导和质量监控，及时发现护理过程中的长处和缺陷，并催促组员改进。每天接班之后组员向组长报告集束化干涉战略，总结缺乏和长处。每周至少3次护理查房，经过查房方式进行评论到达继续改进的方针。
1.2.3 集束化护理战略：本次研讨集束化干涉小组组员经过查阅近年来防备ICU综合征医治和护理技能，并依据本科室实际情况点评患者及护理各个环节，在原有护理干涉计划根底上进行完善，拟定更为细密科学的护理操作规范。
1.3 查询方针和点评规范：参照Zung的焦虑自评量表[4]（SAS）丈量患者焦虑情况；参照美国Inouye教授《美国精力阻碍确诊和计算手册》（第3版修订本）[5]谵妄确诊规范编制的定办法（CAM）测定患者的谵妄值。别的，运用我院克己的护理满足度查询表查询患者对护理作业的满足度，分为满足、较满足、不满足，满足度=满足率+较满足率。
1.4 计算学处理：本研讨选用SPSS18.0软件包对所得的数据进行计算学剖析，计量材料选用表明，组间比较选用t查验，计数材料选用率表明，χ2查验，查验规范α=0.05，P< α则具有计算学含义。
2 成果
2.1 护理效果剖析：集束化护理运用于ICU护理中能有用防备ICU综合征，干涉组ICU综合征发作率为5.45%（3/55）显着低于对照组的21.82%（12/55）（χ2=12.374，P=0.000）；干涉组患者SAS、CAM评分显着低于对照组（P<0.05）；详见表1。
2.2 护理满足度：干涉组患者对护理作业满足度98.18%，显着高于对照组的83.64%（χ2=11.808，P=0.001），详见表2。
3 评论
患者进入ICU后要重视改进ICU监护室的环境，因为ICU监护室内环境较为特别，无家族陪护，医治手法特别，患者存在交际孤单、交流不畅、制动、环境生疏、噪声过度以及光线改变等形成患者感官超负荷进而导致精力严峻诱发ICU综合征。
坚持患者正常的生物钟，护理过程中不能阻碍睡觉质量，让患者坚持正常的睡觉节律。惯例心思护理根底上在夜间运用眼罩和耳塞，防止抢救室对同病房患者心思形成消沉的影响。重视维护患者的隐私，在进行各项护理操作时要削减露出患者身体的次数和部位，让患者感觉遭到尊重，防备不安和郁闷等负性心境的发作。
ICU监护室中监护仪器和呼吸机运作时会发作单调的声响，要尽量消除各种设备宣布的峰值噪音。护理人员说话以及电话铃声等均为噪音的来历，集束化干涉小组经过专题讲座和评论增强护理人员操控噪噪音的认识，在日常护理过程中削减噪音，确保患者的睡觉质量，改进患者的预后。在ICU护理过程中要严格操控探视次数，有研讨报导[6]，家族探视并不是形成院内感染的首要因素，因而，在患者病况答应情况下，改进探视条件，让患者家族和亲朋挨近患者，给予患者鼓舞，让患者取得心思支撑，可是要严格操控家族亲朋的探视时刻，每次不能超过30min，别的，可在患者可视范围内悬挂日历、时钟，让患者坚持时刻概念。
不断改进ICU各项根底护理，为了便利给患者全身擦拭以及确保引流管晓畅，改进患者的衣裤，由前之后穿戴并预留小孔便利放置引流管，在各项根底护理时要重视关保密患者的隐私。改进气囊气管导管置于肛门内可用于严峻腹泻患者的护理中，维护肛周的皮肤以及排泄物污染给患者带来的生理和心思压力。克己手套以及约束带确保患者舒适情况下防备ICU综合征患者抓扯导管。别的，在病房内依据患者的喜爱播映轻音乐，舒缓患者的心境，促进爱情、心境的冷静，按捺各种压力反响。
本研讨成果显现，集束化护理能有用下降ICU监护时患者发作ICU综合征，干涉组ICU综合征发作率为5.45%（3/55）显着低于对照组的21.82%（12/55）（χ2=12.374，P=0.000）。集束化护理能有用改进患者的心思情况，调理患者精力情况，改进患者精力阻碍，干涉组患者SAS、CAM评分显着低于对照组（P<0.05）。干涉组患者对护理作业满足度98.18%，显着高于对照组的83.64%（χ2=11.808，P=0.001）。
综上所述，集束化护理将惯例被迫防备转变为自动防备，具有针对性和有用性，集束化护理在ICU病房的施行能有用防备ICU综合征的发作，改进患者的预后，值得在ICU护理中大力推广和运用。
参考文献
[1] 盛孝敏，甘秀妮，张传来等.护理组长在施行集束干涉战略防备ICU综合征中的效果[J].激光杂志，2013，34（2）：112-113
[2] 余帅.护理组长在施行集束干涉战略防备ICU综合征中的效果[J].医学信息，2013，（25）：233-234
[3] 盛孝敏.ICU综合征患者护理集束化干涉战略的树立与临床运用研讨[D].重庆医科大学，2013
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[6] 秦云霞.集束化干涉战略在防备ICU呼吸机相关性肺炎中的运用[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2770-2772
