赵丽丽+安小军+李晓光+韩玮+史翠红+明玉成+王建平+刘艳清
【摘要】意图：调查患者发作急性心计梗身后，3小时内和3小时后运用尿激酶溶栓医治，对心肌梗死患者预后的影响。办法：对2010年3月-2016年12月就诊的心肌梗死患者病例材料进行回忆性剖析，依据发病时刻到运用尿激酶的时刻分为≧3h的病例组59例和<3h病例组26例，医治办法为将尿激酶150万单位参加0. 9%氛化钠注封液100 ml中30分钟内快速静脉滴注，接连运用2周。成果：医治2周期间，≧3h的病例组发作心力衰竭患者11例（18.64%），<3h病例组只要2例（7.69%），3小时内及时运用尿激酶溶栓的患者发作心力衰竭病例几率显着低于3小时今后运用尿激酶的几率，2组病例比较（X2=32.105，P<0.01），差异有计算学含义；一起，医治2周期间，≧3h的病例组发作严峻心率异常患者6例（10.17%），<3h病例组只要1例（3.85%），3小时内及时运用尿激酶溶栓的患者发作严峻心率异常病例几率显着低于3小时今后运用尿激酶的几率，2组病例比较（X2=26.253，P<0.01），差异有计算学含义；医治2周期间，≧3h的病例组发作休克患者5例（8.47%），<3h病例组只要1例（3.85%），3小时内及时运用尿激酶溶栓的患者发作休克病例几率显着低于3小时今后运用尿激酶的几率，2组病例比较（X2=18.621，P<0.01），差异有计算学含义。定论：3小时内运用尿激酶溶栓医治心肌梗死对预后有显着影响，其并发症心力衰竭、严峻心率异常、休克发作率显着低于3小时后运用尿激酶溶栓医治的患者。
【关键词】 心肌梗死；尿激酶；时刻；并发症；预后
【中图分类号】R541.4
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2017）08-062-02
急性心肌梗死发病后，前期确诊和前期医治能够显着下降死亡率，因为现在确诊仪器的前进，科普知识的遍及，急性心肌梗死作为心血管病急症之一[1]，现已大都能前期确诊。临床上，尿激酶溶栓医治一直是前期医治的重要手法，当尿激酶成为有用的医治办法后，现已显着下降了急性心肌梗死前期死亡率。尿激酶溶栓用药途径是静脉内给药，给药时刻越早，医治作用越好，预后越好。尿激酶溶栓很少呈现过敏反应，很少引起低血压和出血[2]，并且运用方便，价格相对低价，是临床的惯例医治办法，并且在底层医院能够广泛开展。经历标明，急性心肌梗死发病后3小时内前期运用尿激酶溶栓，能够显着下降相关并发症如心力衰竭、严峻心率异常、休克等的发作率，本文对2010年3月-2016年12月在怀安县中医院就诊的心肌梗死患者病例材料进行回忆性剖析，陈述如下。
1 临床材料
1.1 病例来历：搜集2010年3月-2016年12月在怀安县中医院就诊的心肌梗死患者，其间在3小时内就诊并运用了尿激酶溶栓医治的共26例，在3小时今后才运用尿激酶溶栓医治的共59例，2组患者的病况、性别等一般材料无差异，P>0.05，见表1。
1.2 医治办法：尿激酶150万单位参加0. 9%氯化钠注射液100毫升中，30分钟内快速静脉滴注，溶栓前阿司匹林300mg嚼服，溶栓后1周内2次/d皮下注射小分子肝素5000单位，溶栓一起长时刻口服小剂量阿司匹林100 mg/d。依据病况选用镇静剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类调脂药、血管严峻素转化酶抑制剂等。溶栓过程中密切注意过敏反应和血压状况，调查心力衰竭发作率、严峻心率异常发作率、休克发作率。
1.3 计算学处理：此次选用SPSS17.0计算学软件，运用软件将数据汇总并作出相应的数据剖析和数据处理，选用卡方查验办法进行计数材料，当P值小于等于0.05时，计算的办法才具有含义。
2 成果
医治2周期间，≧3h的病例组发作心力衰竭患者11例（18.64%），<3h病例组只要2例（7.69%），3小时内及时运用尿激酶溶栓的患者发作心力衰竭病例几率显着低于3小时今后运用尿激酶的几率，2组病例比较（X2=32.105，P<0.01），差异有计算学含义；一起，医治2周期间，≧3h的病例组发作严峻心率异常患者6例（10.17%），<3h病例组只要1例（3.85%），3小时内及时运用尿激酶溶栓的患者发作严峻心率异常病例几率显着低于3小时今后运用尿激酶的几率，2组病例比较（X2=26.253，P<0.01），差异有计算学含义；医治2周期间，≧3h的病例组发作休克患者5例（8.47%），<3h病例组只要1例（3.85%），3小时内及时运用尿激酶溶栓的患者发作休克病例几率显着低于3小时今后运用尿激酶的几率，2组病例比较（X2=18.621，P<0.01），差异有计算学含义。见表2。
3 评论
尿激酶溶栓医治是急性心计梗死的惯例医治办法，不只简略有用，并且溶栓时刻窗在1小時内比其他时刻窗再通率高，并发症发作率少，病死率低[3]，在临床上，尤其是底层医院，溶栓时刻窗对并发症发作率及预后有重要含义，然后确保冠状动脉再通，改进患者预后[4]。对急性心肌梗死患者实施前期尿激酶溶栓医治后，药品会在短时刻内发挥作用，促进纤溶酶原发作变化，并逐步转化成为纤溶酶，进而改进患者临床指征，完成溶栓医治意图。尿激酶价格便宜，在底层医院值得挑选。
参考文献
[1] 韦吉伟.急性心肌梗死的医治发展[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：180-181.
[2] 李观平.急性心肌梗死运用尿激酶医治的作用[J].母婴国际，2016，（10）：96.
[3] 郭路芬，彭亚光，李庆祥，贺建华，赵冬，洪昭光.急性心肌梗死发病至就诊时刻与预后的联系[J].中华心血管病杂志，2007，35（1）：40-43.endprint
