陈良刚
【摘 要】从查验作业视点研讨临床与查验的联系。临床与查验的双向沟通沟通直接影响查验剖析前质量，二者亲近协作，有利于新技术、新项意图顺利展开和运用。对疾病的及时、精确医治带来极大协助，可有用地进步医疗质量。
【要害词】查验； 剖析前质量
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02
伴跟着各种高端科技在查验医学中的不断运用，有力地确保了临床查验的精确性、有用性。为患者疾病的敏捷确诊、快速医治供给了牢靠的依据。跟着医学的快速展开，临床与查验作业的联系日趋亲近，两者彼此促进，互为补充。临床医师及时、精确地医治疾病离不开相关查验数据，查验科要更好地展开须得到临床作业者的通力协作。先进技术运用于查验作业中，极大地确保了检测数据的敏感性和特异性，为临床医治和防备疾病起到了重要作用。查验剖析前阶段（又称查验前进程）按时刻次序，该阶段始于来自临床医师的请求，包含查验要求、患者预备、原始样本收集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至查验剖析进程开始时结束。这一阶段质量确保的重要性在于所供给查验信息对临床医师关于患者确诊、医治时的有用性、牢靠性。查验前质量操控是确保查验信息正确、有用的先决条件，是最重要、最要害的环节之一。它包含确保查验项目请求的科学、合理性；依据临床医师的查验要求，患者的病况正确预备；原始标本的正确收集与运送。加强临床与查验的沟通有利于收集合格的标本以确保查验前质量操控，更好地判别、解说和运用检测成果，共同进步医疗质量。自己从查验视点就二者的沟通协作作了开始评论浅谈下自己知道：
1.医院办理者应注重临床与查验之间的沟通协作，抛弃陈旧观念—以为查验数据的差错职责在查验科，与临床及患者的协作无直接联系。可经过下发告诉或办讲座等方式宣扬查验新技术、新项意图展开和运用状况，并安排相关人员（如护理和工人）标准训练和学习各类标本收集要求与注意事项、影响查验成果的要素和防备措施、标本保存和运送要求、查验项意图临床含义等，以进步查验剖析前质量。这有利于构成长效机制，促进两边的协作。
2.临床医师应及时通报急需查验科展开的相关检测项目：这有利于新项意图展开做到有的放矢，合理分配人力和设备资源，做到量才录用、物尽其用、共同展开。
3.加强临床与查验人员的彼此学习：临床医师（特别是住院医师）应定时到查验科轮转，了解所展开的检测项目、怎么正确填写查验请求单及临床相关信息、标本收集的注意事项、查验流程、或许影响成果的要素、检测项意图最佳组合、检测机遇和各项意图收费标准等。相同，查验人员也可参与临床会诊、病例评论乃至查房，积极参与到临床疾病的医治作业中，提出有助于清晰确诊的进一步检测手法；一起学习临床常识，也有助于对查验成果作出正确判别和解说。
4.加强临床护理与查验的沟通与协作：据报道，查验剖析前期过错中有65%出自护理作业。跟着检测项目日趋添加，许多标本的收集办法、要求和影响要素从教科书上无法查阅。对一些影响标本质量可导致过错成果的要素，如生理要素、日子要素等，收集、运送标本的护理和工人不完全知道，仅凭经历和形象进行操作，而查验人员又不能操控这些要素，就会形成作业脱节、办理失控，呈现过错的检测数据。
5.加强医护人员职责心：少量医护人员职责心不强，或许会形成医疗胶葛，一旦呈现胶葛，便彼此诉苦、推卸职责。
作业中，临床医师常写错住院号，形成查验科记错帐；笔迹过于马虎，无法辨认而使查验人员输错材料；骨髓请求单未填写要害的病况材料而形成閱片后剖析困难；部分分属不同实验室的查验项目合开一张请求单（如脑脊液惯例+抗酸染色、革兰氏染色，前者归于临检室，后者归于微生物室检测）等。护理方面，因为未认真执行“三查七对”，抽血管不作符号，导致标本破绽百出，成果弄错。关于部分生化项目如血糖（空腹、餐后半小时、1小时）和24小时尿蛋白的测定，有必要在相应请求单和标本管上注明标本品种、24小时尿量才干得出精确的陈述数据。这就需求医护人员有高度职责心。
6.加强对实习（进修）人员的辅导：标本收集不合格是形成查验成果差错的一个重要原因。临床有部分作业是在教师辅导下由学生来完结的，如骨髓穿刺有必要严厉依照过程进行操作，稍有忽略就会形成选材欠安，影响剖析成果；脑脊液穿刺应避免外伤性血液的进入；血培育标本应在患者寒战或发热前期、未运用抗菌药物之前取；动脉血标本应阻隔空气；心肌肌钙蛋白在发病后4-6小时采样较好；病毒性感染抗体的检测，在急性期及恢复期采纳双份血清检查对确诊含义较大；痰液标本应从深部气管咯出、避免唾液混入并用不吸水用具送检；尿液标本应留取新鲜中段尿；大便标本应留取含脓、血、粘的部分送检；输液患者输液结束至少1小时方可收集血液标本送检等。标本收集和送检的每个环节都是至关重要的。
7.加强对急诊标本送检和收取查验陈述人员的辅导：部分急诊项目标本应由开单医师或护理、科内工人直接送到查验科并收取陈述单的；但常常医、护人员因为处理患者脱不了身，工人一时忙于取药等其它事而叮咛实习、进修学生或家族代庖。本该及时送检的标本因为他们对查验科方位不熟悉而耽搁送检时刻，乃至将血标本弄溶血而使查验成果受影响或将尿标本弄到化验单上形成污染等。因为部分查验请求单书写马虎，他们极或许辨认过错而将他人的陈述单领走，或虽精确收取却未及时交给医师形成陈述单不能及时到位而延误病况。
8.加强对急诊查验单的标准请求：部分医师心中没有“急”诊概念，或没搞清楚哪些项目可作急诊，而有些项目（如骨髓剖析、细菌培育等）是无法在短时刻内得出查验成果的。但凡新入院患者，一切查验项目全套开化验单，形成查验科值班人员目不暇接，因为平诊项意图检测占用了真实归于急诊项意图检测时刻而形成“急诊急不了”，一起也加剧了患者的经济负担。
9.加强对导医人员的辅导：部分医院为了便利患者就诊，特设了门诊导医岗，但人员由行政后勤或刚参与作业的新同志组成。因为他们不熟悉查验项目及各个相关环节，乃至连查验科所在方位都或许不知道，仅凭形象给患者咨询（如误导患者将门诊检测项目拿到住院部检测，分明需求三天以上才或许培育出细菌得到查验陈述的说成一瞬间取陈述等等）而不免会引起不必要的胶葛。
10.加强两边信息沟通：医护人员在作业中收集查验作业中的忽略环节，及时反馈给查验科，经过查验人员的尽力来不断满意临床需求，促进共同展开。
总归，临床与查验的双向沟通沟通直接影响查验剖析前质量，二者亲近协作，有利于新技术、新项意图顺利展开和运用。对疾病的及时、精确医治带来极大协助，可有用地进步医疗质量。
