宫宇
反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。内镜下体现为食管黏膜破损，即食管溃烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年纪的人群，成人发病率随年纪添加而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境要素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中晚年人、肥壮、吸烟、喝酒及精力压力大是反流性食管炎的高发人群。
临床体现
1.食管炎的严峻程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者体现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅体现为上腹痛苦、不适等消化不良的体现。严峻的食管炎患者临床体现并不一定很严峻。
2.典型症状体现为胸骨后炙烤感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的炙烤感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严峻时影响患者睡觉。
3.疾病后期食管瘢痕构成狭隘，炙烤感和炙烤痛逐步减轻，但呈现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起阻塞感或痛苦。
4.严峻食管炎者可呈现食管黏膜溃烂而致出血，多为缓慢少数出血。长时间或很多出血均可导致缺铁性贫血。
医治
1.内科医治
意图是减轻反流及削减胃排泄物的影响及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需医治。有轻度反流性食管炎症状或因年纪、兼并其他疾病及不肯手术者可行内科医治。对肥壮患者减轻体重可削减腹内压及反流。防止稳健、折腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡觉时举高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发生。
药物医治方面可用制酸剂中和胃酸，下降胃蛋白酶的活性。对胃排空延伸可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵按捺药可削减胃酸及蛋白酶排泄。抑酸药物与促动力藥物联合使用对部分患者可进步效果。
2.促进食管和胃的排空
（1）多巴胺拮抗剂：此类药物能促进食管、胃的排空，添加LES的张力。此类药物包含甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长时间服用，可导致锥体外系神经症状，故晚年患者慎用；后者长时间服用亦可致高催乳素血症，发生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
（2）西沙必利：经过肠肌丛节后神经能开释乙酰胆碱而促进食管、胃的活动和排空，然后减轻胃食管反流。
（3）拟胆碱能药乌拉胆碱：能添加LES的张力，促进食管缩短，加速食管内酸性食物的排空以改进症状。但会影响胃酸排泄，长时间服用要稳重。
3.下降胃酸
（1）制酸剂：可中和胃酸，然后下降胃蛋白酶的活性，削减酸性胃内内容物对食管黏膜的损害。碱性药物自身也还具有添加LES张力的效果。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的外表，可阻挠胃内容物的反流。
（2）组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能激烈按捺胃酸排泄而改进胃食管的酸反流。上述症状如不能改进时，可添加剂量至2～3倍。
（3）质子泵按捺剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
4.联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合使用有协同效果，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵按捺剂联合使用。endprint
