撤销药品加成能够防止以药补医？在短期内会有必定的作用，乃至马到成功，但零加成仅仅处理了医院进高价药的动力，并没有树立鼓舞医院用贱价药的机制，更忽视了医师用药的补偿。在当时管办不分、行政独占的公立医院体系下，事业单位编制的准入独占带给医师的“租金”需求经过商场变现。零加成砍掉了明面上的“以药养医”途径，但不能根绝各种形式的“暗扣”。
投标也绝不能违反商场规律，强行降价导致本钱和价格倒挂，呈现贱价药断供是必定的，责备企业只知牟利不管社会职责，是站着说话不腰疼。
依照全面推开公立医院归纳变革的告诉，国内各级各类公立医院将于本年9月底前悉数撤销药品加成。在现已撤销药品加成的福建、湖南、四川等省发现，大众就医担负遍及减轻，但一些当地因为变革“单兵突进”，也呈现了配套补偿行动不到位导致公立医院“自掏腰包”填缺口、撤销药品加成导致贱价药“投标死”等现象。
药品零加成盈利渐显
跟着一些省份公立医院药品撤销加成，进行零差率出售，“以药补医”情况正逐渐改动，给大众真实带来了实惠，防止了“因病返贫”。
上一年12月20日起，四川开端施行城市公立医院撤销药品加成方针。成都新都区龙桥镇49岁乡民庄云说：“不久前我父亲因患有前期结肠癌，到一家大医院住院做了手术，花了3.8万元手术费。然后转送到新都区第二人民医院住院恢复医治，预交了1000元的医治费，住院10多天后护理送来了清单，我一开端还不太敢看，觉得必定要花好几千，翻开一开，悉数住院自费费用只需300多元！”
福建患者徐先生因缓慢乙肝需求终年服药。他算了一笔账：“医治乙肝的药物拉米夫定一盒有14片，曩昔是54元，现在只需38.5元，对咱们缓慢病患者来说，一个月就能少花几百元，‘减负作用特别显着。”
“药品加成是上世纪80年代开端对公立医院的一种补偿方针，在商场经济条件下逐渐演变成以药补医机制，使公立医院偏离了公益性轨迹，导致了药品价格虚高，推动了医药费用不合理上涨。”成都医学院隶属医院药剂科主任袁明勇说。
福建省政府副秘书长赖碧涛说，福建三明从2013年“试水”破解 “以药养医”问题，并同步树立了补偿新机制，经过进步医疗效劳价格等多个途径，补偿撤销药品加成削减的收入，有用操控了医疗费用不合理增加，降低了患者医药费用担负。2015年开端，福建全省在全国首先推开公立医院药品“零差率”出售。
福建省卫计委主任朱淑芳说，2016年福建全省公立医院药品耗材占比同比下降4.64个百分点，表现医务人员技能与劳务价值的诊察护理手术医治等医疗效劳收入占比同比进步2.51%。
本年4月8号，《北京市医药分隔归纳变革施行方案》正式发布，3600多家医疗机构环绕“医药分隔、标准根本医疗效劳项目、施行药品阳光收购”三个方面进行变革，完全离别以药养医，完成补偿机制的“大换血”。变革后，药品费用和药费占比双下降，医疗效劳和费用改变契合变革预期。
数据显现，从4月8日至5月5日，北京三级医院门急诊次均药费与本年3月比较削减9.6%；住院例均费用削减4.1%；住院例均药费削减17.7%。二级医院门急诊次均药费削减14.8%；住院例均费用削减14.1%，住院例均药费削减24.0%。
公立医院“倒贴钱”补缺口
一些当地公立医院撤销药品加成后，相应的配套补偿办法不到位，导致公立医院“倒贴钱”等连锁反应，引发一些公立医院管理者和医护人员的忧虑。
上一年起，湖南省一切城市公立医院全面施行药品零差率出售。可是，现在的情况是，政府补偿少，医疗效劳费用的进步补偿不了药品收入的削减。
湖南省人民医院副院长向华说：“现在，湖南许多医院施行药品零差率后补偿率没有到达预期的80%。其间，湘雅三家医院均匀补偿率为51.2%，湖南省直医院均匀补偿率为67.44%。现在医院买设备靠的是医院本身赢利，在施行药品零差率后，医院大型医疗设备的增加将面对资金缺少的问题。这种景象如不加以改进，数年后公立医院将面对没有满足才能替换医疗设备的为难局势。”湖南省政协委员、湘雅二医院教授王云华以为，现在湖南的大型公立医院药品价格降下去，查看费也降低了，这个缺口只能靠医疗效劳价格来补偿。可是医院这方面的收费缺少以补偿削减的药品加成和查看费用，一旦医院出入难以平衡，必定会影响医师的待遇和作业积极性。
四川省雅安市人民医院副院长张德明说，长期以来，公立医院无论是扩展规划仍是改进软硬件设备，绝大部分投入首要依托医院自筹资金处理，导致医院负债急速上升。撤销药品加成今后，假如进步医疗效劳价格不到位，政府补偿缺少将导致公立医院在债款归还才能方面落井下石。
“医务人员也是医改的主体，撤销药品加成应该是一个归纳的工程，可是现在在公立医院中，医师的劳务价值还没有得到很好的表现，尤其是妇产科、儿科医师，劳动强度大，24小時作业，还常常面对胶葛。撤销药品加成后，医师的收入怎么得到表现，这是医护人员遍及关怀的问题。”四川省一位县市级医院的院长说。
成都市新都区卫计局一名负责人说，公立医院应该经过收入结构调整，保证及时消化撤销药品加成后形成的“缺口”。
贱价药“中标死”引患者忧虑
在一些药品“零差率”方针现已落地的当地，因为落地匆促等原因，呈现贱价药、根本药物断供现象，引发患者忧虑。业内人士表明，变革推动过程中，应谨防相似现象“蚕食”变革效果。
在成都市一家医院，现在在医院购买常用药，有些药价确实廉价了一些，但算上挂号费也跟商场上买药差不多，关键是排队挂号的时刻仍是相同久。
一位患者说：“比较药提价，咱们更怕药品失踪。最近，甲状腺机能减退患者的常用药——优甲乐在商场上又买不到了。”
成都市第二人民医院药剂科主任程黔荣说，在现在补偿机制不齐备的布景下，公立医院遍及采纳“以药养医”取得收入，保持运营开展。撤销药品加成后，假如配套变革跟不上，有或许加重一些廉价药缺少。
福建省药械联合收购中心主任林崧说，归纳福建医改这几年来呈现的情况来看，一些药企确实会呈现“贱价中标之后不出产”的现象，导致公立医院的一些根本药物临时性、季节性缺少，也就是俗称的“中标死”。
“福建三明医改前期，因为收购商场小，议价才能低，也从前遭遇到不少药企的‘联合围歼，导致‘贱价药、‘保命药断供。这是变革中有或许会遇到的遍及性问题。福建全省层面推动医改后，经过组成医院商洽‘联合体等，议价才能得到了增强，有用地缓解了部分药品紧缺的情况。”林崧说。
