专家手刺：胡大一，主任医师，教授，博士生导师，北京大学医学部汗水管病内科学系主任，北京大学人民医院介入中心主任，曾任北京大学汗水管研讨所所长，北京和睦家心脏中心主任，心脏恢复主任，北京市榜首中西医结合医院汗水管恢复中心主任。
长时间从事汗水管疾病的临床诊治、防备、恢复及科学普及作业，拿手心电生理、起搏器植入，冠心病介入医治以及高血压冠心病防治等。
在工业化国家，冠状动脉粥样硬化是心脏疾病中最常见的，它的发生首要有以下八种风险要素：脂质反常、吸烟、高血压、糖尿病、腹部肥壮、社会心理要素、过量喝酒且生果和蔬菜吸取量较少，还有缺少规则的运动。曾经，咖啡因也被列在风险要素之中，但后来被删除了，由于咖啡的形象现已从坏人改动成了英豪，很多的根据显现，恰当地饮用咖啡对心脏健康有利。
苏格兰心脏健康研讨项目随机对全国11000多名40-59岁的人群进行了研讨，记录了1984年到1993年被查询者的逝世率、冠脉逝世、或其他任何首要的冠脉事情（逝世，非致命性心肌梗塞，冠脉手术）的各种原因。成果标明，咖啡和茶对心脏有利，可是，茶饮用量添加后对心脏有负面效果。而咖啡除了有抗氧化效果外，还有其他效果，例如绿原酸衍生物（内酯）有抗郁闷效果。常常适量饮用恰当烘焙的咖啡也许是一种防备多种疾病，包含糖尿病和冠脉疾病的重要手法。
曾经，假如咖啡饮用者去看医师，主诉一些心脏方面的问题，有些医师会主张患者中止饮用咖啡，并断语过量的咖啡因会添加汗水管疾病、心律失常、高血压以及焦虑等风险。但他们只说对了一部分，由于那时大多数的研讨只触及了咖啡因，还没有研讨全面评价咖啡中的各种成分，特别是那些在烘焙后发生的成分（绿原酸、奎尼内酯、烟酸、矿物质、脂质等）。
研讨者针对45589名40-75岁的美国男性进行的很多研讨显现，咖啡消费量的添加与患冠心病或中风的风险之间没有任何相关。研讨现已证明咖啡因是安全的。要说过量吸取咖啡因或咖啡有什么损害性的话，那只能说，这与过量喝水、摄糖或许盐对人体的损害是相同的。
咖啡对健康的影响
事实上，咖啡对心脏是有利处的。咖啡中的绿原酸具有抗氧化效果，恰当烘焙后发生的内酯能够调理心情，防备郁闷，乃至有助于削减对尼古丁和酒精的巴望。
尼古丁会使男性罹患冠心病及郁闷症的风险大大添加，假如咖啡能够协助防备郁闷，并阻断对尼古丁和酒精的巴望，那么关于患者来说，而应发起恰当地饮用咖啡。每天饮用4杯咖啡有助于防备汗水管疾病和心肌梗死。
但喝咖啡也要把握好标准。关于刚喝咖啡或常常喝咖啡的人来说，根据吸取量的不同，纯咖啡因对汗水管有必定的影响。关于不常喝阿拉比卡咖啡的人来说，喝2-3杯咖啡便能够引起心率加速、心悸以及动脉血压的增高。罗布斯塔咖啡中咖啡因的终究含量是阿拉比卡咖啡的2～3倍。有些人对咖啡因十分灵敏，喝2大杯咖啡就感觉很不舒畅。另一方面，咖啡因会引起血管舒张，添加血液流量。关于脑血管来说，咖啡因能够防止血管变窄引起的血流阻力添加。标明将咖啡因用于以舒张脑血管和按捺大脑皮质为医治特色的偏头痛效果。
没有任何根据标明，饮用少数或很多的咖啡因会对汗水管体系构成损害。历经12年的美国的弗雷明汉研讨显现，饮用咖啡与比如心肌梗死、猝死等心脏或冠脉疾病没有任何相关。不过，没有习气饮用含很多咖啡因饮料的人有必要慎重饮用咖啡，尤其是在高血压或重复心绞痛发生的缺血性心脏病的医治期间。不管是什么太过量对身体都没有优点。过量摄入咖啡因引起的心动过速对这些患者是有害的。适度的准则也相同适用于运动、食盐摄入量以及饮食。规则或适量地饮用咖啡要远比喝酒对心脏更有利。
咖啡与心律失常
医师和患者常常关怀的是日常饮用2-4杯咖啡会不会导致易患人群呈现心律失常。根据咖啡品种的不同（阿拉比卡或罗布斯塔），4杯咖啡中咖啡因的终究含量介于400-1200毫克之间。
心律不规则，如心动过速或室性早搏是很常见的症状，正常情况下，跟着年纪的添加其发生率也添加。明尼苏达州大学和明尼阿波利斯大学的一个团队是最早查询咖啡和室性早搏问题的安排。他们把7311名35-57岁的男性根据不喝咖啡到每天多于10杯的咖啡消费量的不同分红7个小组。不喝咖啡组室性早搏的患病率为3.1%，每天喝7-8杯的小组室性早搏的患病率为3.2%，只要每天喝多于9杯咖啡的人室性早搏的患病率才高过5%，因而，适量的或较高的咖啡饮用量（不超越9杯）与室性早搏之间没有因果联系。不过，研讨人员关于咖啡因的终究含量、是否含有取决于烘焙程度的其他化合物，以及它们与心脏和室性早搏的联系知之甚少。其间，许多咖啡因关于汗水管体系负面效果的研讨没有说到习气喝咖啡和不喝咖啡的顾客之间的任何差异。事实上，没有触摸过咖啡因的人喝3杯咖啡后能够導致血流动力学和体液明显改动。曾经有研讨者做过这样一个实验：禁食的人喝咖啡之后，在榜首个小时，心率没有改变，乃至呈现细微的下降。之后的2个小时，心率添加到基线以上，收缩压细微升高，与血液中咖啡因的最高水平相符。可是，关于每天喝多于6杯咖啡的高血压患者，特别是那些肾素水平较高的患者要引起高度的留意。
咖啡与血压
意大利世界研讨委员会最近针对5171名年纪在20-59岁之间研讨目标（女人2695名，男性2476名），就咖啡与血压之间的联系进行了研讨。令人吃惊的是，查询发现收缩压与咖啡之间的联系在男女中恰恰相反。每天喝5杯咖啡收缩压会下降，舒张压也有相似的改变趋势，但这个改变仅限于女人。这个风趣的发现证明了常常饮用咖啡是一个令人愉悦的有用操控高血压的办法，但也要记住，咖啡因能够添加动脉血管疾病患者的心律失常和突发急性事情的发生率。因而，易感人群要防止过量饮用咖啡。喝咖啡后有心律失常症状的人群要防止饮用咖啡，并遵循医师的主张。
常常适量饮用咖啡对按捺心脏病发生有必定效果，由于咖啡含有丰厚的天然抗氧化剂。假如食物中的抗氧化剂对身体有利，那么咖啡理应也包含在内。在20世纪80年代前期，一个澳大利亚科学家团队在进行了很多的生化实验后提出，恰当饮用咖啡对心脏是有优点的。咖啡因是咖啡的首要成分，能够按捺引起血管堵塞的内生酶。实验还标明，咖啡可经过按捺血栓的构成来防备心脏病发生。心脏病发生的一个决定性要素就是血纤维蛋白溶酶原激活剂按捺剂（PAI）。体内发生的这种物质过量时就会导致血栓。咖啡因能够将PAl的水平下降50%，因而能削减患心肌梗死的风险。此外，咖啡因还能够使血栓溶解酶的水平添加一倍。
一项健康研讨显现，经过长达57个月的接连跟踪查询，每隔一天摄入325毫克的阿司匹林能够削减汗水管疾病的逝世率。那么，每天喝2-4杯的咖啡，含不超越400-500毫克的咖啡因，能够供给满足的抗氧化剂、奎尼内酯和矿物质，有助于防备心脏病的发生。
咖啡与郁闷症
有材料显现，低胆固醇浓度可能与郁闷症和自杀倾向添加有关。也有人以为，低胆固醇浓度与郁闷症和自杀没有任何联系。由于缺血性心脏病与高血脂有关，假如郁闷症与低胆固醇浓度有关，那么，缺血性心脏病患者按说较少患郁闷症。可是，关于缺血性心脏病与郁闷症之间联系的查询研讨（研讨目标包含不同性别）成果显现，在患心脏病之前有10年郁闷症病史的男性，患缺血性心脏病的概率是正常人的3倍多。一起他们也发现，在女人中郁闷症不是缺血性心脏病的风险要素。最近的流行病学研讨显现，咖啡中除了咖啡因以外，还含有其他抗郁闷化合物——绿原酸和其衍生物如内酯、咖啡酸，常常喝咖啡能够防备自杀。所以，咖啡有助于防备郁闷症，还能够直接防备男性的缺血性心脏病。
