刘长福
【摘要】意图 比较低分子肝素与一般肝素医治肺栓塞的临床作用。办法 选取2012年6月～2014年6月期间我院收治住院的肺栓塞患者60例进行研讨剖析，随机分为两组，别离运用低分子肝素及一般肝素进行医治，比照剖析其成果。成果 肺栓塞患者经过低分子肝素与一般肝素医治后，两组的临床作用无显着差异（P>0.05）。但两组的患者不良反应发作率有显着差异（P<0.05）。定论 低分子肝素因其生物利费用高，不良反应少，且具有安稳的剂量效应，在肺栓塞医治中更有用、更安全。
【关键词】：低分子肝素钠；一般肝素；肺栓塞；作用
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B
Effect of low molecular weight heparin with unfractionated heparin
in the treatment of pulmonary embolism
LIU Chang-fu
（Respiratory department of internal medicine of Shandong County in Jiaxiang province peoples Hospital，ShangDong JiaXiang 272400，China）
【Abstract】Objective Comparing the clinical efficacy of low-molecule heparin treating pulmonary embolism with those of common heparin. Method Using low-molecule heparin or common heparin to treat 60 patients of pulmonary embolism randomly. The Results were compared and analyzed. Results The treatment efficiencys of the two groups have no significant differences （P>0.05）. But the adverse reaction rates in the two groups have got significant difference （P<0.05）. Conclusion Because of its high bioavailability， less adverse reaction， and dose stable effect， low molecular weight heparin is more practical and safety in the treatment of pulmonary embolism.
【Key words】Low-molecule heparin； Common heparin； Lung embolism； Efficacy
肺栓塞是心血管疾病中的一种常见病，其发病率仅坐落冠心病和高血压之后。肺栓塞的构成是因为血管中构成血栓，而且发作血小板集合，使肺动脉及其分支阻塞，导致肺循环功能障碍[1]。现在临床上首要运用抗凝和溶栓办法来医治肺栓塞，该办法避免和削减血栓作用显著。本文经过对2012年6月～2014年6月期间我院收治的肺栓塞患者60例进行研讨剖析，随机分为两组，别离运用低分子肝素及一般肝素进行医治，比照剖析其成果。现将成果陈述如下。
1 材料与办法
1.1 研讨目标
本文选取2012年6月～2014年6月期间我院收治的肺栓塞患者60例，经过剖析患者临床材料及CT动脉造影成果来确诊肺栓塞。将一切患者随机分为低分子肝素组和一般肝素组，各30例。其间低分子肝素组有男性27例，女人3例，年纪38～79岁，均匀（50.8±4.6）岁；一般肝素组有男性28例，女人2例，年纪37～80岁，均匀（51.2±4.1）岁。两组患者的性别份额、年纪构成、病况比较无统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 医治办法
低分子肝素钠组进行皮下注射0.1 ml/kg的低分子肝素，每12小时1次。24～48 h后加用抗凝药华法则，继续3～5 d，再复查PT，华法林的用量根据血浆凝血酶原时刻/世界标准化比率（PT/INR）调整，当该比率接连两天为2.0～3.0时，即可停止运用低分子肝素，仅用华法林。一般肝素组进行80 IU/kg/h一般肝素静脉注射，后续医治同低分子肝素钠。两组阶段为5～7天。
1.3 作用点评[2]
本研讨成果分为三个等级：（1）康复：患者的相关临床症状及低氧血症悉数消失，经过复查CTPA，肺动脉血栓也悉数消失；（2）有用：患者的相关临床症状及低氧血症显着减轻，PaO2值上升1/2～3/4，经过复查CTPA，肺动脉血栓也显着较少；（3）无效：患者的相关临床症状及低氧血症没有任何改进，部分患者呈现病况加剧，PaO2值无变化或在原有基础上下降，经过复查CTPA，肺动脉血栓无变化或变严峻。
1.4 统计学办法
将一切数据输入SPSS 19.0软件进行统计学剖析，计数材料进行x2查验办法，计量材料进行t查验办法，当P<0.05时，以为差异显着，有统计学含义。
2 结 果
2.1 医治作用
低分子肝素组患者康复18例，显效6例，有用4例，无效2例，医治总有用率为93.3%；一般肝素组患者康复17例，显效7例，有用3例，无效3例，医治总有用率为90.0%；经过比较剖析，两组的临床作用无显着差异（P>0.05），不具有统计学含义。详细见表1。
表1 两组患者临床作用的比较组别 例数（例） 康复 显效 有用 无效 总有用率
低分子肝素钠组 30 18 6 4 2 93.3%
一般肝素组 30 17 7 3 3 90.0%
P值 >0.05
2.2 不良反应比较
医治过程中，低分子肝素钠组患者呈现鼻出血1例，不良反应发作率为3.3%，一般肝素组患者呈现皮肤瘀斑3例，血尿1例，牙龈出血1例，不良反应发作率为16.7%，经过比较，两组的患者不良反应发作率有显着差异（P<0.05），具有统计学含义。别的，两组患者均未呈现血小板削减症状。
3 讨 论
近年来，跟着临床确诊技能的不断完善和前进，肺栓塞确实诊病例数不断添加。该病的发病率高和病死率均较高，现在已成为损害人们健康的严重危险。肺栓塞最常用的医治计划是抗凝医治，该办法能够有用改进患者的临床病症[3]。
低分子肝素和一般肝素都是医治肺栓塞的常用药，但均存在出血和血小板削减等不良反应。但低分子肝素生物利费用较好，进行皮下注射时，抗XA因子的生机不会有任何影响，其避免血栓构成的作用显着。比较于一般肝素，其出血、吸收等都占有优势[4]。
本文肺栓塞患者一起运用低分子肝素和一般肝素医治后，患者胸痛、呼吸困难等症状显着有所好转，医治一个月后进行复查，肺阻塞状况也显着发作改进，两组医治总有用率根本相同，无显着差异（P>0.05）。但低分子钠组患者呈现的不良反应显着比一般肝素组要少，有统计学含义（P<0.05）。由此可知，低分子肝素因其生物利费用高，不良反应少，且具有安稳的剂量效应，在肺栓塞医治中更有用、更安全。
参考文献
[1] 李建文.低分子肝素和一般肝素医治急性肺栓塞作用研讨[J].我国现代药物运用，2013，1，7（2）：1-2.
[2] 姜 成.低分子肝素医治肺栓塞的作用调查[J].心脑血管病防治，2012，10（5）：396-397.
[3] 刘玉全，王梅芳，涂明利，等.一般肝素与低分子肝素医治非大面积肺栓塞作用比较[J].医药导报，2008，27（11）：1357-1358.
[4] 张 银，曹树军，程国杰.一般肝素和低分子肝素在肺栓塞中的运用.底层医学论坛，2008，13（22）：677-678.
