刘波+金伟东+刘佩剑+王宗宝
【摘要】脑卒中是指一类因急性脑血管发作循环妨碍引起的脑神经功用受损的疾病，致残率、死亡率较高，且易导致脑卒中后郁闷的发作，以心情（心境）失落、失望、对事物不感兴趣、语少言寡、失眠、梦多、厌世、自杀倾向、体重下降等，免疫功用、日子质量也显着下降。脑卒中后郁闷的病因病机是素常性情急躁，或先天禀赋，或过食辛辣肥甘，或情志不遂，或劳累过度等，均可导致脏腑功用失调，气血逆乱，上冲于脑而发为中风；中风后，脑脉痹阻，气机不畅，加之脏腑功用异常，气机郁结而发为郁证。选用音乐疗法进行干涉具有较抱负的效果，其效果机理包含五行学说、扩张血管、影响脑部特定部位及谐和共振、生理及细胞分子途径等；故而选用音乐疗法干涉脑卒中后郁闷效果抱负，值得推行。
【关键词】脑卒中；郁闷；音乐疗法；机理讨论
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02
脑卒中是指一类因急性脑血管发作循环妨碍所导致局灶性或弥漫性脑神经功用受损的疾病，可分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中2种类型，致残率、死亡率较高，发病后并发症较多，已成为严峻威胁人类健康及生命的严峻疾病之一[1]。脑卒中后郁闷是一种由脑卒中发病后所引起的情感妨碍，发病率较高，具有关研讨报导，脑卒中后郁闷的发病率在20%～79%，其主要临床表现有心情（心境）失落、失望、对事物不感兴趣、语少言寡、失眠、梦多、厌世、自杀倾向、体重下降等，免疫功用、日子质量也显着下降[2]。因而针对脑卒中后郁闷患者，应给予及早的确诊和医治。近年来相关研讨报导较多，医治办法多样，其间音乐疗法做为一种心思疗法，在临床中得到非常广泛的使用，笔者在从事多年临床作业的基础上，结合文献研讨，选用音乐疗法干涉脑卒中后郁闷，取得了抱负的效果，现试对音乐疗法医治本病的效果机理讨论如下。
1 中医学对脑卒中后郁闷病名及病因病机的知道
1.1 病名
脑卒中后郁闷与中医学的“中风”、“类中风”、“痱风”、“郁证”、“郁病”、“五郁”等病证相相似。我国古代历代医家对中风、郁证的知道非常清楚且详细，论说颇多，如《黄帝内经》中言：“中风、仆击、偏枯者，多为甘肥之贵人，膏粱之疾病也。”《景岳全书》中云：“痱风一证，即所谓中风证也，此证见猝倒、昏聩等症。”《黄帝内经》中有云：“悲痛忧虑引心动，益智五脏六腑皆摇也。”《丹溪心法》云：“气血谐和，百病不得，若有洑郁，则病生焉。”
1.2 病因病机
笔者依据古籍文献及临床经验以为，因为素常性情急躁，或先天禀赋，或过食辛辣肥甘，或情志不遂，或劳累过度等，均可导致脏腑功用失调，气血逆乱，上冲于脑，致脑府不安，脑脉阻闭，或血溢于脉外，而发为中风；中风后，脑脉痹阻，气机不畅，加之脏腑功用异常，体内构成各种实邪，如气郁、气滞、血瘀、痰浊、食积等，耗伤人体脏腑气血阴阳，致肝、心、脾等脏腑功用异常，气机郁结而发为郁证。因为脑卒中自身可存在瘀血，瘀血内阻，故而脑卒中后郁闷的发作率极高。
2 现代医学对脑卒中后郁闷发病的机制知道
尽管广阔学者对脑卒中后郁闷进行了很多的基础研讨、试验研讨及临床研讨，但至现在该病的发病机制没有彻底明晰，但大都学者以为可由两种途径[3]导致本病的发作，一是脑卒中后，人体大脑的一些特定部位被损坏，如左边脑球前部，或额叶、基底节等处，使得脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺的平衡被损坏，进而引起郁闷的发作；一是患者发病后，呈现言语、躯体功用的妨碍，其在家庭、社会中的位置和人物显着改动，导致患者的心思失衡而引起郁闷的发作。
3 音乐疗法干涉脑卒中后郁闷的或许机理讨论
3.1 音乐疗法
笔者依据多年的临床经验、参阅有关文献，拟定了一套干涉脑卒中后郁闷的音乐疗法计划，详细如下：①首先是留意营建一个适合的音乐设备环境，如在病房中设置一间音乐专用医治室，坚持室内的环境、舒适度、温度、湿度适合，空气流通、新鲜，一起装备各种音乐器件，如耳机、便携式音乐播放器、音箱等，一起配有音乐医治床。②音乐医治计划：在临床医师、心思医治师、恢复医师的指导下，依据患者的详细病况，选取一些内容健康、节奏明朗、声响动听、旋律优美、可缓解郁闷心情的音乐，组成音乐医治处方库，并恰当挑选适合的音乐，如针对单纯郁闷患者，选用《春天来了》、《步步高》、《喜洋洋》、《满江红》、《彩云追月》等；针对郁闷伴焦虑心情的患者，选用《天鹅湖》、《回家》、《班得瑞系列》、《舒伯特小夜曲》等；针对郁闷伴失眠的患者，挑选《摇篮曲》、《二泉映月》、《春江花月夜》、《摇篮曲》、《梅花三弄》等。
3.2 音乐疗法的效果机理
①五行学说原理：五行学说在中医学中具有重要的位置和效果，早在《黄帝内经》中即有记载和使用，如宫、商、角、徵、羽等分归于五行，这为音乐疗法医治疾病奠定了理论基础[4]。笔者选用的音乐医治处方库中，音乐种类较多，其间舒缓、柔软者，具有调达肝气的效果，故而辨证为肝气郁结的患者，应选用此类音乐进行干涉。②扩张血管：研讨标明，音乐疗法具有必定的扩张血管效果，故可使血流增快、促进血压的下降，改进郁闷及焦虑心情。③影响脑部特定部位：如伏核、下丘脑、腹侧被盖区等[5]，可使患者发生音乐愉快感，故而促进郁闷心情的改进。④其它：音乐疗法能够经过谐和共振、生理及细胞分子等途径，影响患者的心率、呼吸、脑电波、肾上腺素等[6]，然后发挥改进患者郁闷心情的效果。
4 讨 论
综上可见，脑卒中后郁闷的发病率较高，给患者的日子质量形成严峻的影响，不利于病况的恢复，因而需求活跃医治。笔者选用音乐疗法进行干涉，效果抱负，其效果途径多样化，可有用改进患者的郁闷心情，故值得推行。
参阅文献
[1] 翁赛峥.音乐疗法对脑卒中后郁闷患者的干涉研讨[J].我国健康心思学杂志，2012，20（10）：1542-1544.
[2] 赵 宁.音乐疗法辅以心思引导对脑卒中后郁闷状况的影响[J].我国有用神经疾病杂志，2015，18（10）：97.
[3] 李 琳，张 申，卜淑芳，等.氟西汀联合体感振荡音乐疗法医治脑卒中后郁闷的临床调查[J].我国有用神经疾病杂志，2014，17（20）：103-104.
[4] 胡 晶，蔡 蔚.五行音乐之角调对脑卒中后郁闷状况效果的研讨[J].护理研讨，2014，28（6A）：1990-1901.
[5] 毛一清，晏玉奎.被迫音乐疗法对脑卒中后郁闷患者的临床效果调查[J].我国现代医师，2013，51（30）：91-93.
[6] 杨 忠.肌肉松懈练习联合音乐疗法在脑卒中后郁闷患者中使用价值[J].安徽医药，2014，18（4）：791-792.
本文修改：刘帅帅
