吕凤鹏
【摘要】意图 剖析血液查验红细胞参数辨别确诊地中海贫血与缺铁性贫血的临床价值。办法 本次研讨目标来源于我院2016年1月～2017年1月收治的贫血患者92例，依照贫血类型分组，其间缺铁性贫血患者44例，地中海贫血患者共48例；另选取同期于我院展开健康体检的健康人50例设为对照组，对3组研讨目标均展开血液查验，检测红细胞参数。成果 地中海贫血组与缺铁性贫血组MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）；地中海贫血组MCHC、Hb高于缺铁性贫血组，RBC、MCV、RDW低于缺铁性贫血组，比较有差异有统计学含义（P<0.05）；两组MCH水平比较差异有统计学含义（P<0.05）；血液查验红细胞参数地中海贫血确诊率为79.2%，缺铁性贫血确诊率为83.3%，比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 血液查验红细胞参数可有用反映贫血状况，在辨别确诊缺铁性贫血与地中海贫血方面临床价值较高，有推行价值。
【关键词】血液；查验；红细胞参数；贫血
【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.14..02
【Abstract】Objective To analyze the blood test of red blood cell parameters in differential diagnosis of iron deficiency anemia and thalassemia clinical value.Methods 92 patients with anemia in this study from our hospital in January 2016 ～2017 year in January from an example，according to the type of anemia group，including iron deficiency anemia patients in 44 cases，a total of 48 patients with thalassemia the other cases were selected in our hospital； health health examination of 50 cases as control group， 3 groups of subjects were carried out blood tests， red blood cell parameter detection.Results The Mediterranean anemia group and iron deficiency anemia group MCHC， RBC， MCV， RDW， MCHAnd Hb compared with the control group，there was significant difference （P<0.05）；Mediterranean anemia group of MCHC，Hb is higher than that of iron deficiency anemia group，RBC，MCV，RDW was lower than that of iron deficiency anemia group had significant difference（P<0.05）；there is no significant difference between the two groups of MCH level （P<0.05）blood test； red blood cell parameters of Mediterranean anemia diagnosis rate was 79.2%，iron deficiency anemia diagnosis rate was83.3%， no significant difference（P>0.05）.Conclusion The blood test of red blood cell parameters can effectively reflect the situation in the differential diagnosis of anemia，iron deficiency anemia and the poorThe blood has high clinical value，the promotion of the value.
【key words】Blood；TESTS；Red blood cell parameters；Anemia
貧血为临床发作率较高的血液疾病，即血红细胞容量不断削减，比正常水平要低，其诱发要素多样，患者长时间贫血易呈现失眠、头昏等症状，根据其发作机制有溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及地中海贫血之分，其间缺铁性贫血与地中海贫血比较常见。贫血发作率高，近年来人们日子水平逐步进步，但饮食结构也不断改动，日子压力逐步添加，熬夜、不规则饮食与作息等不良行为越来越多，导致人们身体素质下降，健康状况变差，贫血患病人数也越来越多，对其日子质量及正常作业日子影响较大。因患者贫血类型不同其医治计划也存在差异，因而临床需有用辨别确诊。临床在辨别确诊贫血类型中将基因筛查办法作为金规范，但其本钱高，且操作条件受限，无法推行展开。血液查验亦为临床常用办法，其优势在于快速、简略。现选取贫血患者92例与健康人50例，剖析血液查验红细胞参数的辨别确诊价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨目标来源于我院2016年1月～2017年1月收治的贫血患者92例，均兼并程度纷歧的乏力、食欲不振症状，并确诊为贫血。依照贫血类型分组，其间缺铁性贫血患者44例，其确诊规范为血惯例检测发现转铁蛋白饱和度在20%以下，红细胞压积在30%以下，存在缺铁性贫血斑，且血红蛋白（hemoglobin，Hb）在110 g/L以下；其间男24例，女20例，年纪18～64岁，均匀年纪（37.5±8.2）岁。地中海贫血患者48例，确诊规范为HbA2在3.5%以上或2.5%以下，反常Hb带呈现；其间男26例，女22例，年纪为19～62岁，均匀年纪（36.2±7.4）岁。另选取同期于我院展开健康体检的健康人50例设为对照组，其间男26例，女24例，年纪为18～60岁，均匀年纪为（35.4±5.9）岁。3组年纪、性别比较差异无统计学含义（P>0.05）。endprint
1.2 检测办法
收集3组研讨目标清晨空腹状态下2 mL外周静脉血，在EDTA-K2抗凝管中放置，混匀抗凝剂与血液标本后用全自动血液剖析仪检测。检测内容包含Hb、均匀红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、均匀红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、RDW（red cell distribution width红细胞散布宽度）、红细胞均匀体积（mean corpuscular volume，MCV）及红细胞计数（red blood cell，RBC）。
1.3 参阅规模
RDW正常参阅规模为10%～16%，MCHC为300～360 g/L，Hb为110～160 g/L，MCH为26.5～33.5 pg，MCV为80～97fl，RBC为（3.5～5.5）×1012/L。
1.4 统计学办法
数据使用统计学软件为SPSS 20.0，计量材料以“x±s”表明，选用t查验，计数材料以例数（n）百分数（%）表明，选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 3组研讨目标血液查验红细胞参数成果比较
地中海贫血组与缺铁性贫血组MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）；地中海贫血组MCHC、Hb高于缺铁性贫血组，RBC、MCV、RDW低于缺铁性贫血组，比较差异有统计学含义（P<0.05）；两组MCH水平比较差异无统计学含义（P<0.05）。見表1。
2.2 红细胞参数确诊两组贫血患者成果比较
血液查验红细胞参数检测确诊38例为地中海贫血，确诊率为79.2%；确诊35例为缺铁性贫血，确诊率为83.3%。两组确诊率比较差异无统计学含义（x2=0.184，P>0.05）。
3 讨 论
机体血液组成为液体与有形细胞，血惯例为根底查看方法，首要查验血液中有形细胞，可将多种全身性疾病根本反映出来，为临床确诊疾病的首要手法。贫血为临床常见血液性疾病，即机体血液中RBC总数比正常水平要低。依照贫血临床表现与病因可区分红多种类型，若根据Hbg水平首要区分贫血严峻程度；依照其发展速度则有急慢性贫血之分；依照RBC巨细、形状则有小细胞性贫血、大细胞性贫血及正常细胞贫血之分；依照发作机制则有4种类型，前文现已提及，此处不予赘述。世界卫生安排（WHO）陈述称全球规模内贫血发作率超越25%[1]，这提示在所有血液类疾病中贫血位列首位，因而一定要前期确诊与医治，临床还需重视进步血液查验技能，以进步血液疾病确诊率。
研讨称中老年贫血患者诱因首要为耗费过多、肠胃炎、养分不良及养分吸收妨碍等，部分患者因生理需求添加但个别吸收与代谢妨碍，如厌食、偏食、挑食及经量过多等[2]。当时临床没有高度重视贫血类型的辨别确诊，再加之检测技能存在局限性，故而在辨别确诊方面难度较大，有时需凭借更专业的手法如基因检测等确诊，但在底层医院中难以推行。因而，当时血液查验技能辨别确诊贫血类型含义严峻，充沛体现出简略、有用及经济优势。但除惯例血液查验外医师还需对贫血患者体格查看、病因及实验室查看成果等予以归纳剖析，将贫血发作机制清晰，有利于确诊。如需问询患者既往病史、宗族史、养分史，关于女人贫血患者还需了解生育史及月经状况等。
临床比较常见的贫血类型为缺铁性贫血与地中海贫血，均归于小细胞低色素性贫血。其间缺铁性贫血首要因机体珠蛋白及铁含量削减，机体长时间缺铁后下降组成Hb才能。铁为机体必需微量元素，为细胞色素酶、Hb及肌红蛋白及部分呼吸酶首要组成，在二氧化碳和氧的交流、转运及安排呼吸期间有所参加。此外，铁还关联于红细胞老练与构成，可加速β胡萝卜素向维生素A、嘌呤的转化速度及组成胶原的速度，促进血液中脂类转运，增强肝脏药物解毒才能。铁缺少或使用不良会导致上述环节紊乱，对机体健康发生养分，乃至诱发各类疾病。据统计发展我国家缺铁性贫血尤为严峻，我国发作率在20%以上[3]。因机体铁元素长时间不稳定，机体缺铁程度加重后铁元素也会发作变化，进而改动RBC充盈度，导致其巨细不等。此外，缺铁性贫血添加机体对铁的雪球量，或因机体铁使用妨碍或吸收下降下降Hb组成量，故而MCH、Hb及MCV水均匀下降。本组成果表明缺铁性贫血组Hb显着低于对照组与地中海贫血组（P<0.05），MCV与MCH显着低于对照组（P<0.05）。
地中海贫血诱因多为遗传要素，在地中海、东南亚及少量非洲国家散布广泛，我国多见于四川、广西、广东、香港、台湾、海南及福建等地，据统计全球规模内每年兼并地中海贫血与镰状细胞贫血的新生儿数量在33万以上，带着地中海贫血基因的孕妈妈占7%左右[4]。该贫血因影响机体Hb组成后致使机体某种蛋白肽链组成受阻，进而改动Hb成分，蛋白肽链失衡后诱发溶血性贫血，好发于儿童。地中海贫血首要特点在于基因缺点多样性与复杂性，因组成Hb的珠蛋白肽链数量与类型纷歧，其临床症状也存在差异，轻症患者多无典型症状，需依托实验室检测。本组成果表明地中海贫血患者MCV、RDW、Hb及RBC显着低于对照组（P<0.05），与报导附近[5]。
综上所述，血液查验红细胞参数可有用反映贫血状况，在辨别确诊缺铁性贫血与地中海贫血方面临床价值较高，有推行价值。
参阅文献
[1] 张晓丽.血液查验红细胞参数在贫血患者中的辨别确诊[J].我国药物经济学，2016，11（10）：184-185，193.
[2] 李凯雁.血液查验红细胞参数在贫血辨别确诊的查验价值[J].医药前沿，2015，5（27）：67.
[3] 尹继梅.探求血液查验（红细胞参数）在贫血辨别确诊中的查验价值[J].医药前沿，2014，12（33）：244-245.
[4] 闫 岩.血液查验红细胞参数在贫血辨别确诊的查验价值剖析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（48）：9610，9612.
[5] 吴燕芳.红细胞参数在贫血辨别确诊的查验价值讨论[J].底层医学论坛，2016，20（36）：5156-5157.endprint
