乔登朝 李志强 王少华
【摘 要】意图：调查活络骨康丸联合辛伐他汀医治非创伤性股骨头坏死的临床作用。办法：将80例
非创伤性股骨头坏死患者随机分为医治组和对照组，每组40例。对照组选用辛伐他汀医治，医治组在对照组的基础上给予活络骨康丸医治。2组阶段均为3个月。医治后，调查2组作用鉴定的百分法评分及临床作用。成果：医治后，2组作用百分法总评分较医治前均有改进（P < 0.05），且医治组优于对照组
（P < 0.05）。医治组优9例，良23例，中8例，差0例，总有功率为100%；对照组优3例，良18例，中17例，差2例，总有功率为95.00%。2组比较，差异有统计学含义（P < 0.05）。定论：活络骨康丸联合辛伐他汀医治早中期非创伤性股骨头坏死作用较好，可显着改进病况，不良反应少，值得临床推行运用。
【关键词】 非创伤性股骨头坏死；活络骨康丸；辛伐他汀
【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical curative effect of Huoluo Gukang Wan（活络骨康丸）
combined with simvastatin in the treatment of non-traumatic osteonecrosis of the femoral head.Methods：Eighty cases of non-traumatic osteonecrosis of the femoral head were randomly divided into a treatment group and a control group，40 cases in each group.The control group was treated with simvastatin，while the treatment group was given Huoluo Gukang Wan based on the treatment for the control group.The course of treatment for the two groups was three months.After treatment，the curative effect and percentage scores of the two groups were observed.Results：After treatment，the total scores of the two groups were improved after treatment than before treatment（P < 0.05），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.In the treatment group，9 cases were excellent，23 cases were good，8 cases were not so good，and the total effective rate was 100%.In the control group，3 cases were excellent，18 cases were good，17 cases were not so good，2 cases were bad，and the total effective rate was 95.00%.The difference between the two groups was statistically significant
（P < 0.05）.Conclusion：Huoluo Gukang Wan combined with simvastatin has a better curative effect in the treatment of early stage non-traumatic osteonecrosis of the femoral head，which can significantly improve the pathogenetic condition with less adverse reactions，worthy of clinical application.
【Keywords】 non-traumatic osteonecrosis of the femoral head；Huoluo Gukang Wan（活络骨康丸）；simvastatin
非创伤性股骨头坏死（non-traumatic osteonecrosis of the femoral head，NONFH）临床上常见的致残率较高的骨关节疾病，病因主要是长时间过度运用激素、喝酒等引起股骨头血液循环中止或受损[1-3]，导致骨细胞、脂肪细胞、骨髓造血细胞等骨的活性成分不同程度地逝世，而且坏死与修正同步进行，使股骨头坏死区内力学强度逐步下降，继而引起股骨头陷落[4]，终究开展到严峻的骨关节炎，影响髋关节的功用。现在为止，NONFH医治难度较大，致残率高，终究需行人工髋关节置换术[5]，加剧患者经济负担；在前期或中期阻挠或改变病况开展，会防止后期行人工髋关节置换。本文选用活络骨康丸联合辛伐他汀医治早中期NONFH取得了较好作用，现总结报告如下。
1 临床材料
1.1 一般材料 选取2010年3月至2013年2月在郑州市骨科医院就诊的NONFH患者80例，依照随机数字表法分为医治组和对照组，每组40例。医治组男16例，女24例；年纪32～61岁，均匀（43.0±6.8）岁；病程1.5～5.4年，均匀（3.3±1.3）年；
依据世界骨循环研讨学会（ARCO）分期：Ⅰ期
3例，ⅡA期6例，ⅡB期17例，ⅡC期10例，ⅢA期2例，ⅢB期2例；服用激素者16例，酗酒者18例，服用激素兼长时间酗酒者4例，原因不明者2例。对照组男18例，女22例；年纪33～61岁，均匀（42.8±6.1）岁；病程1.6～5.2年，
均匀（3.2±1.1）年；ARCO分期：Ⅰ期3例，ⅡA期7例，ⅡB期15例，ⅡC期12例，ⅢA期2例，ⅢB期1例；服用激素者17例，酗酒者16例，服用激素兼长时间酗酒者4例，原因不明者
3例。2组患者在性别、年纪、病程及ARCO分期等方面比较，差异无统计学含义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 归入规范 ①ARCO分期为Ⅰ～ⅢB期；
②医治前4周及医治期间未用其他医治办法；③患者知情赞同并能准时复查；④临床医治计划经医院道德委员会同意。
1.3 扫除规范 ①兼并严峻全身性疾病者；②兼并化脓性关节炎、类风湿关节炎或血液病者；③有精力疾患等不合作查看者。
2 方 法
2.1 医治办法 对照组给予辛伐他汀片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20030028），每次10 mg，每日1次，口服，接连服用12周。医治组在对照组的基础上给予活络骨康丸（郑州市骨科医院院内制剂，豫药制字Z20120433），每次6 g，每日3次，口服，30 d为1个阶段，连服3个阶段。
2.2 调查目标 医治期间和医治后均每隔3个月复查X线和（或）MRI进行作用调查，医治及调查期间留意防止影响NONFH病况开展的要素，如喝酒、糖皮质激素口服和负重活动等。医治后比较2组患者的临床作用和不良反应发作状况。
2.3 作用鉴定规范 依照成人股骨头缺血性坏死作用点评（百分法）草案[6]，临床点评占整个百分法的60分，其间X线点评40分，髋关节功用18分，痛苦25分，髋关节活动度17分。鉴定规范：优，≥90分；
良，75～89分；可，60～74分；差，< 60分。
2.4 统计学办法 选用SPSS 22.0软件进行统计剖析。计量材料以表明，选用t查验；计数材料选用χ?查验，医治后作用比较选用秩和查验。以P < 0.05为差异有统计学含义。
3 结 果
3.1 2组临床作用比较 医治组总有功率优于对照组，2组比较，差异有统计学含义（P < 0.05）。
3.2 2组医治前后临床作用百分法评分比较 医治后，2组各项评分较医治前均有改进（P < 0.05），且医治组优于对照组（P < 0.05）。见表2。
3.3 不良反应 医治组呈现轻度腹泻2例，轻度饱胀感1例，厌恶1例，不良反应发作率为10.00%；对照组呈现轻度腹泻2例，厌恶1例，轻度便秘2例，不良反应发作率为12.50%。2组比较，差异无统计学含义（P > 0.05）。一切患者均未呈现心血管不良事情，一切症状未经特别处理持续用药，1周后症状根本消失。
4 讨 论
NONFH是一种临床上常见的骨关节疾病，多发于青中年，病因杂乱多样，如激素、酒精等。发病机制是血液流变学反常、血脂紊乱、血液高黏度等要素使股骨头血流灌注削减，细胞缺氧构成骨内高压，脂肪微粒栓塞，然后呈现微循环妨碍。现在NONFH主要有药物医治和手术医治，手术医治主要是人工髋关节置换手术，适用于严峻中晚期NONFH患者，但存在相关并发症和必定的手术危险；药物医治主要有活血化瘀改进微循环、下降股骨头内压、促进新骨生成、按捺骨丢掉等作用。NONFH早中期用药物医治具有防备、操控甚至改变病理进程的作用。HMG-CoA还原酶按捺剂辛伐他汀是经过下降HMG-CoA还原酶的活性，削减细胞内胆固醇含量，下降TC、TG、LDL-C水平，进步HDL-C水平[7]，医治股骨头坏死是经过升高脂联素水平完成的[8]，能促进骨髓间质充质干细胞（BMSCs）成骨及成血管化，促进BMSCs向成骨细胞转化，并按捺激素诱导的BMSCs成脂分解和骨坏死下降破骨细胞数目及其活性医治股骨头坏死[9]。活络骨康丸[10]由没药、当归、黄芪、川芎、骨碎补、土鳖虫、乳香、丹参、何首乌、鹿角胶、鸡血藤、熟地黄、砂仁、地龙等中药组成。方中当归祛瘀活络、健脾濡肌、补血活血，是补血活血之要药；川芎行气开郁、活血止痛；地龙通经活络；延胡索活血散瘀；全蝎解毒通络、祛风止痛；黄芪益气固表，而且可以增强人体免疫力[11]；丹参活血通瘀。现代医学研讨发现，当归、川芎等具有纠正脂质代谢紊乱，改进毛细血管通透性，改进血流变[12]，直接促进股骨头内血管内皮生长因子的表达等作用[13]，鹿角胶、骨碎补等可增加成骨细胞数量，按捺骨质丢掉。诸药合用，具有活血化瘀、滋补肝肾、通络止痛、壮骨填髓、修正骨坏死的成效，有用缓解髋关节痛苦，促进骨修正及改进关节功
能[14]，可以起到标本兼治的作用，但在临床上，单一用药医治NONFH，作用往往欠安。本研讨在辛伐他汀医治的基础上加用活络骨康丸，成果显现，医治后作用百分法总评分医治组高于对照组
（P < 0.05）；2组临床作用比较，差异有统计学含义（P < 0.05）。综上所述，辛伐他汀联合活络骨康丸医治股骨头坏死作用较好，值得在临床医治中推行运用。
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收稿日期：2016-03-24；修回日期：2016-04-29
