中疾控于2023年10月9日发布《全国新型冠状病毒感染疫情情况（2023年9月）》。报告显示，2023年9月1日-9月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例398例、死亡病例45例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例44例）。
另外，XBB及其亚分支的占比持续高位，2023年第35周（8月28日-9月3日）为99.7%，36周至38周保持在99.8%，到第39周（9月25日-10月1日）已升至100.0%。
图源：中疾控
从报告数据可知，本身患有基础疾病的人在新冠病毒感染死亡比例中占了绝大多数，因此这类人在感染后应及时服用抗病毒药物，降低死亡风险。
目前市面上的新冠小分子药有好几种，主要分为3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂，有专家表示，虽然两种酶都在病毒复制过程中发挥关键作用，但是相对来说，抑制3CL蛋白酶的抗病毒效果更好，宜优先选用此类药物。另外，这种酶与刺突蛋白相比稳定性高，对冠状病毒高度保守，且人体内没有同源蛋白，所以3CL蛋白酶抑制剂也更有效和安全。
一个视频教会你看懂新冠小分子药
国产的乐睿灵（来瑞特韦片）、先诺欣以及进口的Paxlovid都属于3CL蛋白酶抑制剂，除了价格，最大的区别就在于给药方式。来瑞特韦片为单药给药，而先诺欣和Paxlovid为联合给药，所联用的药物为治疗艾滋病的利托那韦。
为什么抗新冠病毒药要与治疗艾滋病的药物联用？因为利托那韦可以延缓抗病毒成分在体内的代谢，使其进入机体后不至于在短时间内就失效。但这种成分对CYP3A酶有很强的抑制作用，而市面上大多数药物都经过这种酶代谢，联用可能会改变合用药的血药浓度。简单来说，如果基础病患者需要服用含有利托那韦的新冠药，只有两个选择，要么停掉原来在用的药，要么冒着发生不良反应的风险进行治疗。
来瑞特韦片则能很好地帮基础病患者规避原发病病情加重或发生不良反应的风险，其 有效成分的结构在Paxlovid的基础上进行了优化，很好地弥补了不足之处，还能提高用药安全性。
不联用利托那韦后，基础病患者感染后可以按原来方案继续用药控制疾病，同时进行抗病毒治疗。比如服用地西泮、奎尼丁、苯巴比妥的患者就无需担心用药后会因药物相互作用而出现不良反应。
临床研究数据也显示，服用来瑞特韦片4天后新冠病毒载量明显下降，且越早用药，降低重症、死亡风险以及预防“长新冠”的效果越好。
而感染新冠后及早服用抗病毒药物不仅可以阻止病情进展，还有助降低患癌风险。有研究指出，新冠重症患者被诊断出患有癌症的风险与对照组相比明显更高，尤其是肾癌、血液癌、结肠癌以及肺癌。因此，新冠重症可能是未确诊癌症的一项标志。
从目前的趋势来看，我们将与新冠病毒长期共存，重复感染的可能性较高，而重复感染又会逐步加重免疫系统的损害，或导致重症。所以我们还是要做好预防措施，感染后尽早服用新冠药。
参考资料：
中疾控——全国新型冠状病毒感染疫情情况
https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202310/t20231009_269990.html
[2]研究首次表明,新冠重症可能是未确诊癌症的标志
https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_9991283327273931053
