汪芳
一次出诊，一位阿姨来找我治病。她患有心绞痛，近一年来发生尤为频频。我给她开了冠心病患者常吃的阿司匹林、倍他洛克、阿托伐他汀等惯例医治药。阿姨又要求再开些硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等急救药。但关于吃哪种、怎样吃却是一脸茫然。医生在门诊，经常会遇到这样的患者。要处理这个问题，就需求充沛了解硝酸甘油和速效救心丸的特色。
硝酸甘油归于硝酸酯类药物，在临床上使用已经有150年之久，亦是缓解心绞痛的经典药物。硝酸甘油在人体内能开释一氧化氮，使得动脉血管平滑肌和其他安排内的环鸟苷酸增多，而这种物质能够很好地调理血管扩张。除了心绞痛应急之外，硝酸甘油还能够用于下降血压和医治充血性心力衰竭。
速效救心丸是中成药，在坊间的撒播度很广。该药中有一味川穹，其间所含的川穹碱对动脉血管有较强的扩张宽和痉挛作用。而另一种成分龙脑则有必定的止痛作用。用中医的说法叫“行气活血，祛瘀止痛”。除了心绞痛应急之外，速效救心丸在医治偏头痛方面也有必定作用。
坐着舌下含服是正解
硝酸甘油和速效救心丸都需求舌下含服，只要这样才干确保药效的充沛利用。必要时可咬碎置于舌下方，口腔太枯燥的话再含少数白开水。尽管都是含服，但从功率上讲硝酸甘油吸收会更快一些。
服药时，不管挑选硝酸甘油還是速效救心丸，都要选用坐姿。只要这样才干尽量减轻心脏担负，缓解病况。假如患者站着含服，由于头部方位高和四肢血管扩张，简单发生低血压并引起昏厥，特别是硝酸甘油。而躺着含服，心脏方位会更低，此刻很多血液回流至心脏，可导致心脏储血量俄然添加，加剧心脏担负，心绞痛症状反而得不到较好的缓解。
服药量最要害，需求充沛把握好，切勿过量服用。速效救心丸能够长期使用，一般防备剂量为每次4粒，一日2次至3次；医治剂量为每次6粒，一日3次；急性发生时每次服15粒（上述主张仅仅理论值，详细还要在主治医生的指导下，依据每一位患者的详细体质和病况断定用量）。硝酸甘油首要用于急救，所以大都情况下仅呈现在要害时刻。症状发生后当即含服1片，时隔5分钟后不见作用可再含服1次，最多接连使用3次。
“二选一”怎样选
作为医治心绞痛的常用药，尽管硝酸甘油和速效救心丸的成分彻底不一样，可是终究意图都是扩张动脉血管。可是关于一些特别患者，则需求二者择其一。
1.青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者，主张挑选速效救心丸。
2.速效救心丸中含有龙脑的成分，所以脾胃虚寒、拉肚子的患者主张挑选硝酸甘油。
3.无法断定自己是否归于心绞痛，可是一向胸闷且胸前区隐隐作痛（针刺样），主张服用速效救心丸。
4.关于心绞痛较重的患者，含服速效救心丸无效时，应当当即服用硝酸甘油救急。
5.因硝酸甘油的降压功用，主张正在使用“伟哥”类药品的患者挑选速效救心丸。
关于大部分没有忌讳的心绞痛患者，这两种药是能够轮番吃的。由于光吃硝酸甘油简单发生耐药性，而光吃速效救心丸又简单发生依赖性。别的要着重的是，有些患者的确家中常备这两种药物，可是在呈现心绞痛时会两种药都吃，以为这样相当于“双保险”。可是，叠加服用的做法并不可取，一方面效度不好把控，别的也极易掩盖实在的病况。
