李成磊+冯文岭
【摘 要】近年来跟腱开裂的发病率逐年增高，现在没有一个规范的医治战略。保存医治能够防止各种手术并发症，跟腱再开裂的发生率高，而手术医治虽有并发症的危险，但再开裂率低。关于跟腱开裂患者的术后固定，功用性支具固定能加速患者的康复进程，并能给患者带来比管型石膏固定更好地功用结局。
【关键词】跟腱开裂；医治；固定
近年来因为体育运动的推行，跟腱开裂的发病率逐年增高[1]。关于跟腱开裂的医治
办法，现在没有规范的战略。本文企图经过文献回忆了解各医治办法的优缺点，以找出一种优化的跟腱开裂医治计划。
1 敞开手术医治与保存医治的比较
有三个研讨，对手术医治和保存医治进行了比较。其间两个研讨中手术组医治办法包含跟腱断端缝合，腱周膜修正和术后6-9周石膏固定[2]或跖屈方位功用性支具固定[3]。而保存医治组石膏固定8周，包含跖屈位固定4周后中立位或许半跖屈位固定4周[2，3]。另一个研讨中[4]，将患者分为：敞开手术组，微创手术组和保存医治组。一切的患者患肢以抬起脚跟3cm的方位固定在一种特制的靴子中4周，再用4周时刻，将患肢脚跟抬起的高度逐步下降。
2 敞开手术后管型石膏固定与功用性支具固定的比较
有三个研讨，对跟腱开裂患者术后的不同固定办法进行了点评。其间Cetti [5]比较了跖屈位管型石膏固定6周和一种答应前期安全负重和自动跖屈活动的跖屈位背侧支具托固定6周的作用。Kangas [6]让一组患者以答应自动跖屈的背侧中立位支具托固定6周，另一组患者以中立位管型石膏固定6周。Kerkhoffs [7]比较了石膏托和管型石膏中立位固定6周后两组患者的差异。
3 结语
在敞开手术医治与保存医治的比较中，三个研讨得出共同的定论，手术医治相关于保存医治具有更低的跟腱再开裂率和更高的并发症发生率。而在愈合后患肢跖屈力气方面，两种医治办法之间未表现出显着的差异。在患者医治后康复工作才能的时刻和伤后体育运动才能的康复程度上各研讨之间存在不合，主要原因应该是工作性质不同形成的影响，而只要Moller考虑到了这个问题。此外，关节活动度和小腿周径的比较中，各研讨之间也显现出不同的成果。不同医治组患者关于医治的片面满意度，各研讨所给出的成果也存在对立，其间点评规范最合理的Moller在研讨中运用VAS评分，手术组的患者在术后8周和术后2年都表现出更高的片面满意度。可见，手术医治尽管存在较高的并发症发生率，但其跟腱再开裂率是极低的，并且患者的日子质量仍高于保存医治组。因而，手术医治仍应为急性跟腱开裂的首选医治。
而在敞开手术后单纯石膏固定与功用性支具固定的比较中，在伤后患肢体育运动才能的康复程度和各项客观目标的比较中，各研讨所显现的成果间均存在不合，无法得出一个共同的定论。而在再开裂的发生率和患者片面满意度方面，两种医治办法之间均无明显差异。此外，各研讨成果共同显现，功用性支具组的患者的康复周期要短于管型石膏固定组。但因为各研讨运用的功用性支具品种不同，且答应前期安全负重的时刻也各不相同，故研讨成果仅供参考。
参考文献
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