罗明仙 吴莉
[摘要]意图：调查产妇临产前胎儿宫内困顿临床指征，总结导致胎儿发作宫内困顿的首要要素，为有用下降胎儿宫内困顿、进步围生儿存活率供给I临床依据。办法：回忆性剖析我院2011年6月至2014年6月85例临产前发作胎儿宫内困顿产妇临床材料，记载胎儿困顿发作时刻、羊水状况、胎心率及产程，并对成果做具体剖析。成果：将胎心率、羊水胎粪污染及胎动反常作为调查项目，发现导致产妇临产前发作胎儿宫内困顿的首要要素为：①羊水要素（36例/42.4%）；②脐带要素（19例/22.3%）；③胎盘要素（13例/15.3%）；④产程反常（11例/12.9%）；⑤高危妊娠（6例7.1%）。定论：正确把握临产前胎儿宫内困顿临床指征，挑选适合办法进行对症处理，并依据产妇实际状况挑选合理临产办法，能够削减新生儿窒息率，进步围生儿抢救率。
[关键词]胎儿宫内困顿；新生儿窒息；脐带要素
在我国优生优育方针引导下，孕产妇及胎儿健康越来越遭到临床注重。胎儿宫内困顿首要是由胎盘呼吸系统功用障碍引起，致使胎儿在临产时发作宫内缺氧。宫内困顿易导致新生儿呈现窒息，也会对新生儿神经系统发育带来严峻不良影响。为进一步总结导致胎儿发作宫内困顿的首要要素，有用下降胎儿宫内困顿发作率，进步围生儿存活率，完成优生优育，本文挑选我院2011年6月至2014年6月85例发作胎儿宫内困顿产妇作为调查目标，并对其临床材料进行回忆性剖析，现陈述如下。
1.材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析我院2011年6月至2014年6月85例产前胎儿宫内困顿产妇临床材料，其间初产妇63例，经产妇22例，产妇年纪20～43岁，均匀年纪（32.6±2.9）岁。孕周为42～44周，均匀（43.1±0.5）周；扫除规范：（1）孕双胎（或双胎以上）；（2）兼并子宫肌瘤及其他严峻妇科疾病者；（3）严峻肝肾不全者，严峻造血系统疾病者；（4）兼并急性阑尾炎等外科疾病者，精神疾病者；
1.2剖析办法
回忆性剖析本次研讨课题所选产妇相关临床材料，搜集内容包含患者年纪、临产办法、胎心率、羊水胎粪污染程度及胎动反常要素等，并做具体计算。一切产妇均为初中以上文化程度，能够和我院医护人员正常沟通，且自愿参与本研讨，并签署知情同意书。
1.3调查项目
（1）胎心率：胎心率改变是临产前胎儿宫内困顿最重要临床指征，其呈现反常即可预示胎儿发作宫内困顿。
（2）羊水胎粪反常：临产前发作胎儿宫内困顿后，产妇羊水八成遭到胎粪污染。可对破膜产妇流出的羊水性状进行调查，而未破膜产妇则可经过羊膜镜进行窥探。
（3）胎动反常：胎动反常可在必定程度上反映出胎儿宫内缺氧程度，但产妇临产期宫缩过于频频，导致胎动反常不易被发觉。
2.成果
将胎心率、羊水胎粪污染及胎动反常作为调查项目，发现导致产妇临产前发作胎儿宫内困顿的首要要素为：
（1）羊水要素（36例/42.4%）。
（2）脐带要素（19例/22.3%）。
（3）胎盘要素（13例/15.3%）。
（4）产程反常（11例/12.9%）。
（5）高危妊娠（6例/7.1%）。
3.评论
胎儿宫内困顿归于综合性症状，是现在剖宫产首要适应征，可发作在临产前和妊娠后期。本研讨显现，羊水要素是导致本组产妇呈现临产前胎儿宫内困顿的最大要素，而羊水过多或过少都有或许引发宫内困顿。本组患者大都为羊水过少，运用超声仪器测定羊水指数，以≤8cm作为确诊羊水过少临界值。若羊水指数≤5cm，则将其视为确诊羊水过少的绝对值。产科临床实践标明，羊水过少现象在妊娠中前期比较罕见，常见于变形胎儿中，可给产妇预后带来严峻影响。因为破膜时刻较长，导致妊娠晚期继发性羊水发作。羊水过少不只会对母体状况带来严峻影响，也会对围生儿发作不良影响。因为羊水过少可导致脐带受压，进而添加胎儿发作呼吸困顿的概率。一起，羊水过少会削弱稀释胎粪功用，添加了胎儿在母体中胎粪吸人综合征的发作时机；威望文献标明，因为经产妇两次临产间隔时刻较较长，在此期间内，部分孕妈妈或许存在人流、引产等状况，添加子宫损害概率，导致胎儿困顿及前置胎盘发作。胎盘老化会下降胎盘功用，使羊膜、绒毛损失根本透析才能，给溶质和水分转化带来限制；而脐带要素、高危妊娠及产程反常等要素也会导致胎儿呈现不同程度宫内困顿，跟着孕妈妈年纪、妊娠次数的添加，妊娠期高血压、糖尿病、血小板削减、前置胎盘等妊娠并发症呈逐年上升趋势。提示经产妇应定时做好产前检查，了解本身健康状况及胎儿发育状况，便于在孕前期及时发现问题，并做好相关处理。
综上所述，应依据经产妇本身实际状况，强化产前监测和术中监护，严格控制妊娠期兼并症。若发现胎儿困顿、胎盘前置等兼并症，应立即采纳有用办法进行处理，削减新生儿死亡率，并做好远期后遗症防备作业，保证母婴安全。
