肖敏敏 王玉梅 林小马
【摘要】意图：调查糖皮质激素联合特布他林医治慢阻肺急性加剧期患者的效果。办法：68例归入调查的患者随机分为两组各34例，均承受吸氧、抗生素、排痰等对症处理，对照组雾化吸入特布他林，调查组在对照组基础上雾化吸入布地奈德，2周后比照效果。成果：医治后两组患者的FEV1和FEV1/FVC均有不同程度上升，而N%和hs-CRP则有不同程度下降，差异均有计算学含义（bP<0.05）；医治后两组组间比照，调查组患者的FEV1和FEV1/FVC均高于对照组，而N%和hs-CRP则低于对照组，差异均有计算学含义（bP<0.05）。定论：糖皮质激素联合特布他林医治慢阻肺急性加剧期效果切当，能进一步改进患者的肺功用，值得临床使用。
【关键词】慢阻肺；急性加剧期；糖皮质激素
缓慢阻塞性肺疾病（COPD）是以继续气流受限为特征的疾病，多呈进行性开展，急性加剧期患者首要表现为气促及咳嗽咳痰，若不及时有用医治，患者的症状将会继续恶化，呈现呼吸衰竭并严峻威胁患者生命。笔者2013年以来选用糖皮质激素联合特布他林医治本病，效果优异，现将详细情况陈述如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2013年1月至2014年12月收治的COPD急性加剧期患者68例，一切患者均契合中华医学会呼吸病学分会缓慢阻塞性肺疾病学组2013年拟定的《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略》中相关确诊规范，一起扫除兼并严峻肝、肾功用不全者，呼吸功用衰竭者，有心肌梗死病史者，兼并恶性肿瘤者。
1.2分组
按入院先后顺序将68例患者随机分为调查组和对照组各34例。对照组中男性21例，女人13例；年纪均匀（62.1±7.8）岁；病程均匀（9.4±3.8）年。调查组中男性20例，女人14例；年纪均匀（62.2±7.3）岁；病程均匀（10.1±3.9）年。经计算，两组患者在性别、年纪、病程等一般材料的比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.3医治办法
两组患者入院后均给予缓慢阻塞性肺疾病的惯例医治，包含氧疗、使用有用抗生素、促进排痰等。对照组患者予以特布他林雾化吸入医治，2次/d；调查组患者在此基础上联用布地奈德雾化吸入医治，1次/d。两组患者均接连医治2周。
1.4调查目标
比照调查两组患者医治前后的肺功用目标：榜首秒用力肺活量（FEV1）和一秒率（FEV1FVC）；炎性因子目标：中性粒细胞百分比（N%）和高敏C一反响蛋白（hs-CRP）。
1.5计算学办法
选用SPSS16.0计算软件对一切数据进行处理，各目标均是计量材料，以x±s表明，选用t查验进行组内、组间比较，P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
两组患者均承受完2周的医治，医治期间未见显着不良反响。医治后与医治前比较，两组患者的FEV1和FEV1/FVC均有不同程度上升，而N%和hs-CRP则有不同程度下降，差异均有计算学含义（aP<0.05）；医治后两组组间比照，调查组患者的FEV1和FEV1/FVC均高于对照组，而N%和hs-CRP则低于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05），详见表1。
3评论
缓慢阻塞性肺疾病为老年人常见呼吸系统疾病，患者伴有气促、咳痰、喘息并重复加剧，并可进一步开展为肺心病或呼吸衰竭。当存在原发诱因如气管一支气管感染、空气污染等疾病时，患者表现为呼吸困难加剧、脓性痰添加，即COPD急性加剧期。吸氧、使用有用抗生素、促进排痰等对症处理惯例使用于临床，特布他林作为一种短效p2受体激动剂，雾化吸入后经过化学反响使气道滑润肌松懈，大小气道扩张，有用按捺炎症介质开释，提高气道纤毛运动才能，加速气道痰液扫除，然后到达改进通气功用的意图。笔者研究成果亦显现，COPD急性加剧期患者雾化吸入特布他林后，肺功用目标得到显着改进，炎性目标显着得到下降。
近年来有报导称糖皮质激素吸入能进一步改进COPD急性加剧期患者的肺功用，为此笔者对调查组患者联用了布地奈德雾化吸入。布地奈德是一具有高效部分抗炎效果的糖皮质激素，能增强内皮细胞、滑润肌细胞和溶酶体膜的稳定性，按捺免疫反响和下降抗体组成，然后使组胺等过敏活性介质的开释削减和活性下降，然后到达按捺炎性介质开释、下降毛细血管通透性、缓解支气管痉挛等多方面的效果。笔者研究成果显现，使用布地奈德雾化吸入的调查组患者的肺功用目标得到进一步改进，炎性目标亦得到进一步下降，这说明糖皮质激素联合特布他林能进一步提骄气阻肺急性加剧期患者的效果。
综上所述，糖皮质激素联合特布他林医治慢阻肺急性加剧期效果切当，能进一步改进患者的肺功用，值得临床使用，其机制可能与加强抗炎效果有关。
