张捷
【摘要】意图：点评双排龈技能在CADCAM全瓷修正中的临床运用作用。办法：2015年2月～2017年1月，医院需求选用CADCAM全瓷修正的患者80例，对照组与调查组各40例，别离选用单排龈、双排龈处理，比照排龈作用，工作时刻以及6个月内口腔问题发作状况。成果：调查组牙体准备时刻高于对照组、完结粘结佩带时刻低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组牙体牙龈排龈合格率、印模排龈合格率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：双排龈技能排龈作用较好，有助于缩短完结粘结佩带时刻，但操作时刻较长。
【关键词】全瓷修正；双排龈技能；临床作用
口腔健康与消化道体系、呼吸体系、代谢体系、心血管体系疾病关系密切，是人体微生态环境最杂乱的器官，口腔健康越来越遭到重视。牙齿缺失、牙周病是常见的口腔问题，核算机辅佐设计和核算机辅佐制造全瓷修正是医治牙齿缺失、牙周病的首要办法。在进行全瓷修正过程中，排龈问题处理比较扎手，排龈的质量直接影响修正的作用，若处理不妥，简单呈现牙龈出血等一系列问题，影响修正体边际的精确性。现在临床上排龈的办法包含排龈线、排龈膏、排龈条等，不同办法各有好坏。为此，本次相同测验选用比照剖析，以2015年2月～2017年1月，医院需求选用CADCAM全瓷修正的患者80例入组，点评双排龈办法作用。
1 材料及办法
1.1 一般材料
以2015年2月～2017年1月， 医院口腔外科收治的牙齿缺失选用CEREC3CADCAM全瓷嵌体修正医治的目标入组。归入规范：①牙齿缺失患者；②契合瓷睿刻CADCAM技能牙齿栽培修正医治的规范，无基牙松动、栽培体周围无严峻的未处理的牙周病；③残冠己成功进行根管医治；④患者可耐受，无认知精神障碍；⑤年纪18～65岁；⑥患者或患者家族知情赞同。扫除规范：①回绝参加研讨；②无法合作研讨；③存在手术禁忌症，如急性冠脉综合征、低血小板症；④有其他口腔手术医治史或联合其他口腔医治，如有颌面矫治；⑤妊娠期，或方案妊娠；⑥存在禁忌症，如严峻心脑血管病、高出血危险；⑦牙周病未能取得医治；⑧无法取得随访。80例目标入组。依据病历号入组，对照组40例，其中男22例、女18例，年纪20 - 64岁，均匀（34.6工6.O）岁，牙缺失原因：伤口缺失31例、牙周病缺失9例。吸烟24例。合并症：糖尿病4例，高血压7例。修正状况：无缺基牙20例，残根11例，短冠9例。调查组40例，其中男21例、女19例，年纪21～63岁，均匀（35.O土5.7）岁，牙缺失原因：伤口缺失32例、牙周病缺失8例。吸烟23例。合并症：糖尿病5例，高血压7例。修正状况：无缺基牙18例，残根12例，短冠10例。两组目标年纪、性别、牙缺失的原因等临床材料差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 对照组
选用单线排龈法，在制备好牙体后。依据制备牙体牙龈沟形状、巨细，挑选适宜直径的排龈线。从临面轴角开端，用专用排龈器按逆时针方向将排龈线沿着牙颈部压到龈沟内，将排龈器视点要与行进的方向成角维持在60～80左右，若呈现阻力，当即中止加压行进。坚持枯燥并静置8-10分钟，以使其将牙龈充沛推开并让药物按捺出血和龈沟液的渗出。湿化处理排龈线，夹住线头，悄悄取出。承认牙龈沟无出血、唾液残留，取出枯燥，取模。硅橡胶印模，四手操作，操作过程中需求认真仔细，防止损害邻牙、牙龈安排，防止侵略生物学宽度，准备斜面钱凹形钝角肩台。在天然光下进行Vita16比色，与患者一起评论，挑选适宜的取色规范，制造模型，进行咬合实验，试佩带。
1.2.2 调查组
选用双线排龈法处理，牙体制备完结后先在龈沟内放置一根细的排龈线，留意断端符合，并且要彻底坐落颈部制备边际下方。挑选龈沟所能包容最大直径的排龈线依照单线排龈的办法置于榜首根线的上方。静置8-10分钟，取模前用生理盐水湿润第二根排龈线，并将其取出，保存细线在龈沟内取模。最终取模后，以生理盐水湿润龈沟内的排龈线，再取出。制膜、咬合、合作办法与对照组同。
1.3 调查目标
选用探针、放大镜，调查记载牙体牙龈安排、印模、模型，点评排龈的作用。佩带后6个月内的口腔问题发作率。牙体准备时刻、完结粘结佩带时刻、总工作时刻。
1.4 作用断定
（1）牙体牙龈：①合格，制备边际明晰可见，龈沟开阔、五处穴，肩台无血液等污染物体；②不合格，患制备边际有遮挡，牙龈未被排开，肩台有血液等污染物。（2）印模：①制备边际润滑且接连，无血液、唾液污染，无气泡；②不合格，制备边际不明晰，有开裂、气泡。（3）模型：①合格，边际侵袭润滑接连，牙龈与肩台有显着的空隙；②不合格，边际不明晰，肩台有掩盖物，制备边际与牙龈分界不明晰。
1.5 统计学处理
选用SPSS18.O软件进行数学核算，牙体准备时刻、完结粘结佩带时刻、总工作时刻遵守正态分布，选用（均数土规范差）（x±s）表明，对照组与调查组比较选用t查验，排龈的作用以及佩带后口腔问题发作状况选用%表明，两组选用X2查验比较，以P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 时刻目标
调查组牙体准备时刻高于对照组、完结粘结佩带时刻低于对照組，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 排龈作用、口腔问题
调查组牙体牙龈排龈合格率、印模排龈合格率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
本次研讨显现，相较于单排龈，双排龈在排龈作用上有显着的优势，但可能会延伸牙体准备的时刻，排龈作用更好，边际更为润滑，利于印模、粘结佩带，缩短操作时刻。不同排龈办法处理作用存在显着的差异，一项根据9个研讨1153例目标的meta剖析显现，排龈膏排龈作用与传统的排龈作用附近，可以较好的维护牙龈健康。本次研讨未得出单排龈、双排龈对6个月后口腔问题存在影响的定论。
排龈是口腔瓷固定修正医治必不可少的过程，很大程度影响修正体的精密度、胜败，其可以排开龈沟以及游离沟，暴露颈部边际。但需求留意的是，不同个别的龈沟程度、牙龈形状不尽相同，在我国汉族人口的游离龈较薄，然后导致牙龈不简单压入排龈线。选用单线排龈嵌入压力显着较低，在临床操作，简单经过蛮力压入排龈线，然后添加患者的痛苦，损害牙龈。双排龈可以经过双线作用，经过彼此作用力嵌入排龈，作用必定。但需求留意的是，双线排龈法十分的耗时，研讨也证明了这一点，调查组牙体准备时刻较对照组延伸3.5min。
需求留意是，除以上两种排龈法外，还有暂时冠辅佐排龈法、排龈膏、排龈泡沫、排龈条等可供挑选，关于那些线法排龈作用较差的目标，可挑选其他排龈法。在进行双线排龈法时，置入第二根线时略有困难，并且不能盲目运用过大的力压入，可选用排龈泡沫处理，防止损害牙龈牙周安排。
双排龈技能排龈作用较好，有助于缩短完结粘结佩带时刻，但操作时刻较长。
