杨占岭
【中图分类号】R483.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02
胸椎小关节紊乱症，又称胸椎小关节错缝，是临床按摩作业中的一种常见疾病，一起也是引起胸背痛的常见原因，本病多见于从事膂力劳动者，多由转移物品时姿态不良，躯干用力改动而发作小关节移位。自己对22例患者采取了办法整复医治，取得了较好的效果。现将该症的病因、确诊与整复办法介绍如下。
一、材料
在22例患者中，男性患者16例，女人患者6例；年纪均在30--50之间；患者作业工人18例，干部4例；发作在第二胸椎者3例，第三胸椎者15例，第七胸椎、第九胸椎、第十胸椎者各1例，二三胸椎一起错位者1例；医治次数少则1次，多则10次，一般3--5次可治好，康复18例，有用者3例，无效1例，有用率达95.4%。
二、病因
人体的脊柱是椎骨凭借关节、椎间盘和韧带构成的。丰厚的肌肉附着在脊柱上，以加强脊柱的安稳性。在正常情况下，肌肉及韧带维持着脊柱的安稳，因有胸廓的其他安排加固胸端脊柱，所以胸端脊柱比颈腰端脊柱安稳，损害时机较少。但由于胸椎间盘及其椎间韧带等安排的退行性改动削弱了胸端脊椎的安稳性，然后而添加损害的时机。在此情况下，如遭到上肢运动过量或感触风寒，劳累过度，遭到强壮外力的揉捏，用力过猛，改动或睡觉姿态不妥等原因均可形成胸椎后关节的错位、胸椎关节的错缝或半脱位而影响肋间神经或胸神经后支，呈现急性背胸部痛苦，如时刻过久，这些错位的关节及其周围的肌肉安排则会发作发作无菌性炎症改动，引起缓慢背部痛苦。
三、分类
1、根据紊乱发作的方位不同，分为高位和低位两类。高位表现为腰背酸痛，上肢无力，发作在第1--4胸椎。低位表现为脊和肋间神经痛，发作在第五胸椎以下。
2、根据发作时刻不同，分为急性和缓慢两种。
（1）急性：问询后，一般有外伤史，症状为痛苦难忍，活动受限，不能向患侧卧。
（2）缓慢：因急性扭伤时未及时医治或医治不妥而转为缓慢；多有受寒、劳损而无显着外伤史。表现为一侧或双侧脊椎旁痛苦，但多为一侧较重，遇寒或劳累痛苦加剧。
四、确诊根据
1、患者有外伤或受寒、劳损史。
2、患者自述单侧或双侧背部痛苦，并伴有有向肋空隙、胸前部及腰腹部相应部位的放射性痛苦。
3、患者常不能仰卧歇息，在深呼吸或咳嗽时痛苦愈加显着。
4、医者查看时可发现患侧胸椎棘突违背脊柱轴线，点压患侧棘突旁有显着压痛，查看邻近肌肉发现有严重或硬性索条。
五、医治办法
1、患者取坐坐落方凳上，医者站其侧，一手按于患者肩部，再以另一手顺胸椎两边自上而下进行摩揉。按拨数分钟，待部分肌肉安排松软后，选用下列办法进行复位。
2、患者正坐于方凳上，右手搭于左肩头上，术者立于这以后，以右手拇指按住患椎左側，左手抓住患者右肘部，令患者左旋至最大极限，术者双手一起用力推拉。
3、患者正坐于方凳上，双手手指穿插抱在后枕部，术者一只脚踏在方凳上，以膝盖抵住压痛点，双手从患者腋下部向上向后提拉，一起膝盖向前顶，动作要和谐，用力要恰当，避免拉伤关节。
六、典型病例
张某，男，41岁，运货工。自述前一天搬抬物品时背部扭伤，痛苦逐步加剧，不能大口呼吸、咳嗽，夜晚不能仰卧，早上穿衣服困难，经上述办法复位一次康复。
