吴尧兰 金晓燕
【中图分类号】R378 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01
肠球菌是近年来医院感染的常见病原菌，易导致泌尿道、呼吸道、腹腔、盆腔等处的感染。特别在泌尿道的感染中，肠球菌已成为首要致病菌之一。因为肠球菌耐药机制杂乱，不只存在固有耐药，并且易发生获行性耐药及药物耐受，应引起广泛注重。为了辅导临床合理运用抗生素，现对本院泌尿系统别离到的肠球菌进行剖析。
1.材料与办法
1.1 菌株来历 148株肠球菌来自本院2016年1月至2017年5月门诊及住院患者泌尿系统感染标本，在7天内同一患者同一标本别离得到的菌株不重复计入。
1.2 细菌别离判定及药敏实验 细菌别离按惯例办法进行，判定选用法国梅里埃的ATB主动细菌判定仪，药敏选用K-B法，所用MH琼脂为杭州天和微生物试剂有限公司产品，药敏纸片购自Oxoid公司。质控菌株为粪肠球菌ATCC29212。
2.成果
2.1 肠球菌的菌株构成 148株肠球菌中以粪肠球菌占多数，有78株（52.7%），屎肠球菌次之，有52株（35.1%），其他肠球菌所占份额较少，只要18株（12.2%）。
2.2 肠球菌对常用抗生素的耐药率 检出的肠球菌有不同程度的耐药性，其间屎肠球菌的耐药性显着高于糞肠球菌，其药敏实验成果见表1。
3评论
泌尿系统感染为医院内最为常见的感染之一，发病率仅次于呼吸系统感染。据国内外报导，肠球菌属在近年来引起尿路感染的细菌中居第二位，其感染多与尿路器械的操作、留置导管和尿路结构反常有关，应引起临床满足的注重。本次从泌尿系统感染的患者别离到的148株肠球菌中，粪肠球菌占52.7%，屎肠球菌占35.1%，其他肠球菌占12.2%，粪肠球菌和屎肠球菌是肠球菌属的首要代表菌种，其耐药情况基本上能够反映肠球菌的耐药情况。
肠球菌具有天然耐药和获得性耐药特性，固有耐药由染色体介导，获得性耐药及毒力特性由转座子或质粒编码。固有耐药表现为肠球菌仇人孢菌素类、低水平氨基糖苷类、克林霉素和甲氧嘧啶-磺胺甲吧唑天然耐药。本组药敏成果显现，屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌，提示屎肠球菌耐药局势比粪肠球菌更严峻。并且两种菌对多种药物灵敏率有较大差异，粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率显着低于屎肠球菌，而对氯霉素、四环素的耐药率显着高于屎肠球菌，此成果与相关报导类似[1-2]。肠球菌对红霉素、利福平的耐药率均较高；呋喃妥因对肠球菌的耐药率较低，故对肠球菌引起的泌尿系统感染，可首选呋喃妥因医治。医治严峻肠球菌感染时，需求一种大剂量的青霉素或氨苄青霉素联合一种氨基糖苷类，但抗菌药物的挑选有必要根据药敏实验成果。李爽[3]等曾标明联合用药医治肠球菌时，一旦肠菌球菌对氨基糖苷类高水平耐药，阐明该菌已发生获得性耐药，预示不宜用联合用药。因而，医治肠球菌感染，应根据耐药特色及菌种间的耐药差异来挑选相应的医治。
替考拉宁、万古霉素仍是临床医治肠球菌最有用的药物，其耐药率最低。但随着糖肽类药物的很多运用，耐万古霉素肠球菌（VRE）感染逐步增多，近年来常见VRE的报导。本实验发现耐万古霉素肠球菌（VRE）1株，VRE的呈现不只给医治带来困难，并且它或许经过耐药基因将万古霉素的耐药性传给灵敏菌或其他细菌，故应对VRE进行紧密的监测及操控。一起还应加强临床对立菌药物运用的办理，特别严厉万古霉素运用适应症，避免VRE在医院里的穿插感染和传达。
监测成果提示，临床医生应标准运用抗菌药物，注重临床药敏实验，进步抗菌药物使用的科学性和可靠性，以避免或削减泌尿系感染病原菌耐药菌株的发生。一起调整抗菌药物进行医治，保证患者用药安全，进步医治作用。
参考文献
[1]林红燕，沈怀亮，魏衍超.临床检出肠球菌耐药谱4年的变迁[J].中华医院感染学杂志，2005，15（1）：115-117.
[2]陈瑜，严建平，吕火祥.肠球菌的别离率及耐药性剖析[J].浙江医学，2007，29（5）：458-459.
[3]李爽，张正.肠球菌耐药性的研究进展[J].中华查验医学杂志，2004，27（10 ）：710-713.
