万红
【中图分类号】R573.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02
2017年7月，我院在临床医治中发现一种药物配伍忌讳，长春西汀注射液与磷霉素钠发作白色混浊。经查阅材料，此前从未有过此类陈述。
现将临床事情及试验成果陈述如下。
2017年7月，患者李某，男，65岁，因头晕、腹泻一天入院，既往有脑塞史。医嘱行磷霉素钠4g参加葡萄糖250ml静滴第一组，长春西汀注射液40mg参加5%葡萄糖注射液250ml静滴第二组。在磷霉素钠滴注结束替换长春西汀组的过程中发现，当长春西汀进入茂菲氏滴壶的瞬间，滴壶内呈现乳白色混浊。当即替换输液器，亲近调查患者及药物改动，患者无不良反响，药物无白色混浊。
经查阅材料，未发现相似陈述，为临床用药安全起见，特规划试验如下。
磷霉素钠4g参加葡萄糖250ml静滴第一组，长春西汀注射液40mg参加5%葡萄糖注射液250ml第二组。用注射器别离抽取两组液体混匀，调查改动。
考虑到药物先后次序的影响，第一组试验先抽取磷霉素钠，后抽取长春西汀，第二组反之。
经查阅材料，归纳剖析，笔者以为：长春西汀与磷霉素钠发作白色混浊的原因 是磷霉素钠中的钠离子损坏了长春西汀的稳定性，反响的发作不只与药物的量和先后次序相关，并且与振动要素相关。在患者输注完磷霉素钠组时，输液器滴壶里残留至少5ml磷霉素钠，替换长春西汀组时，液滴落入滴壶，发作振动，加之操作者对输液器的力，遂导致白色混浊的发作。
预防措施：因为反响的发作不只与药物的量和先后次序相关，并且与振动要素相关，所以只是改动输注次序并无含义，主张两组输液之间用其它液体距离，或许用生理盐水冲管。
长春西汀（vinpocetine）又叫阿朴长春胺乙脂，是70年代匈牙利GedeonRiehter公司从夹竹桃科植物小曼长春花中提取开发的一种吲哚类生物碱，具有高脂溶性，易经过血脑屏障进入脑安排。经多年药理学研讨标明具有选择性按捺磷酸二酷酶活性，加强血管平滑肌环磷酸鸟苷的效果，能前进红细胞变形才能，下降血粘度，添加脑血流，改进脑代谢，对脑缺血缺氧的维护，改进血液流变学性质，调理神经递质的开释和转化有效果。临床首要用于改进脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状 。
长春西汀是吲哚生物碱，大多数生物碱溶液与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇会发作沉积；其次，长春西汀含叔胺氮，PH偏碱性，在碱性溶液中易分出；高浓度的钠离子也可损坏其稳定性。
跟着科技的前进，越来越多的新药用于临床，可是一张药品说明书不足以包括一切的不良反响。这就要求一线的医护药人員既要有一双长于发现问题的眼睛，又要有一个勤于追根溯源的大脑，这样才能把医疗危险下降最低。
