吴庆华+和冰
【摘要】意图：评论一次性注射器与动脉采血器在动脉采血中的临床运用。办法：对203例需求进行血气剖析的患者一起运用动脉采血器与一次性注射器穿刺收集动脉血，对误抽静脉血率、一针穿刺成功率、混入气泡率、穿刺部分皮下血肿和瘀斑发作率、苦楚程度、血气剖析成果进行比较。成果：动脉采血器误抽静脉血率、混入气泡率、穿刺部分皮下血肿和瘀斑发作率、苦楚程度显着优于一次性注射器。差异有统计学含义（P<0.05）。定论：运用动脉采血器进行穿刺，能进步穿刺成功率，减轻患者的苦楚，减轻护理的工作量。
【关键词】注射器；动脉采血
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
收集动脉血进行血气剖析，是在呼吸内科疾病的医治和护理中一项极为常见的操作。动脉血气剖析成果是判别有无缺氧和二氧化碳潴留的最牢靠办法。对辅导氧疗、机械通气各种参数的调理，以及纠正酸碱失衡和电解质紊乱均有重要价值[1]。2015年3 月 ～2017年 4月选用 了 动脉采血器与一次性注射器抽取 动脉血标本进行作用对照。现陈述如下。
1 目标与办法
1.1 目标：本组患者203 例均为呼吸内科疾病患者，男116例，女87例，年纪26～106岁，均匀 65岁。其间缓慢阻塞性肺 疾病95例，肺部感染兼并呼吸衰竭67例，自发性气胸5例，支气管哮喘11例，支气管扩张6例 ，肺部感染兼并心功用不全 19例。
1.2 办法：动脉采血器，1ml 一次性注射器，2ml 肝素钠液 1 支，橡皮塞子。患者仰卧位，挑选桡动脉穿刺，同一护理进行操作，均取血 0.5ml，穿刺后均当即送检，调查两种注射器的运用作用。
1.2.1 动脉采血器的采血办法：预设采血量 0.5ml，将针栓拉到预 设方位，手臂天然平放，手心向上，惯例消毒前臂穿刺部位的皮肤、操作者左手的食指和中指，右手持动脉采血器，挑选桡动脉博动最显着处进针穿刺，见动脉血主动抵达针栓方位，拔出采血器后针头直接刺入备好的橡皮塞中，再用鲁尔封式帽阻隔空气，而且两手互搓注射器及时送检，部分稍用力按压 10 ～ 15 分钟。
1.2.2 一次性注射器的采血办法：用1ml一次性注射器抽取肝素钠液 0.5ml，充沛湿润注射器内壁后推尽，然后按上述办法消毒穿刺见回血，右手固定好注射器，帮忙抽 0.5ml 动脉血，拔针后当行将针头斜面刺入橡皮塞中，而且两手互搓注射器及时送检，部分稍用力按压10 ～15 分钟。
1.3 作用调查：调查一起运用两种注射器对患者一针穿刺成功率、误入静脉、混入气泡率、苦楚的程度以及血气剖析成果 （PH、PaO2、PaCO2） 等状况。苦楚程度评价：患者的苦楚程度评价以0～10 级线性视觉模仿评分法。在标尺的两头，标有数字，数字越大，表明苦楚 强度越大。0代表无痛，1代表最细微苦楚，10 代表最严峻的苦楚，最终了解患者 此刻苦楚在标尺的哪个方位。细微苦楚 为1～4 级（ 不适、重物压榨感、钝性苦楚、炎性痛） ； 中度苦楚 5～6 级（ 跳痛和痉 挛、炙烤感、揉捏感和刺痛、触痛和压痛； 严峻苦楚 7～ 9级（ 阻碍正常活动） ； 剧烈 苦楚（ 无法控制）[2]。
1.4 统计学处理 所得数据经统计学软件 SASS 10.0处理，计量材料选用t查验，计数材料选用 检。a=0.05。
2 成果
2.1 两种办法抽血发作不良反应比较（ 表 1）
表1显现 本组患者用动脉采血器抽取动脉血的不良反应发作率显着低于一般注射器。
2.2 两种办法抽血后压榨时刻、苦楚程度比较（表 2）
表2显现 本组患者选用预设型动脉采血器抽取动脉血 后压榨时刻显着短于一般注射器，苦楚减轻，P<0.01，差异有统计学含义。
2.3 血气剖析首要成果比较（表 3）
表 3显现，本组选用预设型动脉采血器和一般注射器抽 取动脉血的成果差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
3.1 动脉采血器不良反应少，成果精确动脉采血器穿刺前拉出针栓，置活塞于预取血量处，针管呈真空状况，当针头进入动脉血管后，动脉血会经过动脉压直接将血主动压进注射器内，假如误穿到静脉血管内，血就不会主动流出到注射器内，避免了误抽静脉血；用一手穿刺后易于固定，一次穿刺成功率高，损害少，穿刺后压榨时刻相对较短，发作血肿、瘀斑发作率低，见表1表 2患者易于承受。而运用一次性的注射器抽取动脉血时，针头针尖斜面较大，进入皮肤时摩擦力相对要大，抽动注射器易损害血管后壁，导致患者的血肿发作率显着增高[5]； 穿刺后不易固定针头，简单穿透血管壁，构成穿刺失利和瘀斑、血肿发作；当针头进入血管后，因为外加作用力抽动注射器，易构成抽取成静脉血。
3.2 动脉采血器可减轻患者的苦楚。动脉采血器是電脑规划的的动脉采血专用针头，针头锋利超薄，斜面，简单进针，削减对表面皮肤的影响；采血前将活塞拉至预期采血方位，采血时无需拉动活塞，不会构成对血管壁的影响，然后使患者的苦楚程度下降[6]。在整个采血过程中，操作者不用回抽，使固定采血器的手的力气一直保持一致，在必定的程度上减轻了因来回抽动引起的苦楚感。而一次性注射器针头针尖斜面相对较大，不行锋利，一进皮肤当即引起苦楚，患者呈现严重，构成血管缩短、痉挛，简单构成穿刺失利和穿刺部位的苦楚。在采血过程中，操作者一手固定注射器，一手回抽针栓，构成了必定负压，不易固定针头，增加了患者的苦楚感。本组苦楚评分一次性注射器评分显着高于动脉采血器组。
3.3 动脉血气剖析是确诊呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最牢靠的目标和根据[3]。动脉采血器螺口乳头与针头衔接更结实、安全，严厉固定穿刺针头，有高密度针筒壁，两层密封活塞及活塞主动排气功用，当动脉压使血液进入注射器时，空气经过注射器活塞的孔石排出，孔石与血液触摸后遇湿关闭，血液无法穿过，能有用阻隔空气及快速彻底扫除“死腔气体”，确保血样不混入空气及剖析前的气密性。而一般的一次性注射器，在抽取肝素钠、回抽注射器活塞时及抽完血拔出针头后就会带进一些小气泡，及关闭针头前又未将气泡排出；另一方面穿刺时针头斜面较大，有时部分针尖刺入，常常带入少数不免气泡。气泡中O2和 CO2与血液中的 O2 和 CO2 相互交流平衡，构成PH值与PaO 2 值偏高，PaCO2 偏低[4]。一般注射器穿刺成功后，一手固定针栓，一手回抽，回抽使注射器中构成必定的负压，然后使血细胞遭到损坏后开释 O2导致Pa O2 增高[3]。动脉采血器为预设型，整个采血过程中不用回抽，依托动脉压主动回流，然后削减因为回抽时或许构成的负压对PaO2的影响。因而，正确的抽取动脉血对血气剖析的成果判别至关重要。
3.4 动脉采血器能有用的维护护理的安全，减轻护理的工作量采血器有专用的橡皮针塞和安全针座帽，当采血结束后，拔出采血器，笔直刺进放置于台面上橡皮针塞中，弃掉针头和活塞，螺旋拧上鲁尔封式帽，混合倒置摇匀送检，关闭标本更安全。运用一次性注射器要汲取肝素钠盐水充沛湿润注射器内壁，预备橡胶塞，穿刺拔针后不易将针头刺进橡胶塞进行关闭针头，混合倒置摇匀时橡胶塞简单掉落，简单构成误伤护理和标本的不合格。
参考文献
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