邱佟+方静+梁江红
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--02
急性肾衰竭是一种严峻的临床综合征，左心衰是急性肾衰竭的一种严峻并发症，如不及时医治，将会危及生命[1]。IHD是医治急性肾衰医治首要手法，经过血液透析可有用下降急性肾衰竭的死亡率，可是关于急性肾衰兼并左心衰作用并不抱负。研讨标明，CRRT医治在急性肾衰兼并左心衰患者中作用明显，可是该定论有待验证[2]。因而，本课题以2016年1月—2017年6月我院收治的急性肾衰兼并左心衰患者60例为研讨目标，评论CRRT医治在急性肾衰兼并左心衰患者中的运用作用及对C反响蛋白的影响，报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
取2016年1月-2017年6月我院收治的急性肾衰兼并左心衰患者60例，选用随机数字法分为对照组和调查组。对照组30例，其中男17例，女13例，年纪（32-75）岁，均匀（48.1±3.7）岁；调查组30例，其中男18例，女12例，年纪（35-74）岁，均匀（47.5±3.2）岁。一切患者均契合急性肾衰兼并左心衰临床确诊规范，本课题在道德委员会赞同、监督下进行，患者及家族对医治办法等知情赞同。
1.2 办法
对照组选用IHD医治：选用锁骨下静脉或股静脉留置双腔导管，HD医治形式，运用设备为费森尤斯4008透析机，运用费森尤斯FX60一次性透析器或金宝17R、明泰科1350可复用透析器及配套管路，低分子肝素抗凝或无肝素透析，血流量保持在200-250ml/min，透析液流量保持在500ml/min，每周透析3次，每次3-4h。调查组选用CRRT医治：选用锁骨下静脉或股静脉留置双腔导管，用CVVHDF医治形式，运用设备为金宝PrismaFlex及配套M-100管路及滤器，低分子肝素抗凝或无肝素透析，血流量保持在200-250ml/min，置换液流量保持在2000-3000ml/h，每天透析8-10h。
1.3 调查目标
（1）作用。比较2组医治作用，显效：患者医治后症状得到显着缓解，血压得到明显改进，肺部啰音及哮鸣音根本消失；有用：患者医治后症状得到缓解，血压得到改进，肺部啰音及哮鸣音未完全消失[3]；无效：患者医治后症状未得到缓解，血压、肺部啰音及哮鸣音无改进。（2）C反响蛋白水平。比较2组医治前及医治后3d、6d、9d的CRP水平改变。
1.4 统计分析
选用SPSS18.0软件处理，计数材料行查验，选用n（%）标明，计量材料行t查验，选用（±s）标明，P<0.05差异有统计学含义。
2 成果
2.1 2组患者医治作用比较
调查组的医治有用率为100%，明显高于对照組的90%（P<0.05），见表1。
表1 2组患者医治作用比较[n（%）]
组别 例数 显效 有用 无效 有用率
调查组 30 26（86.67） 4（13.33） 0 30（100.0）
对照组 30 18（60.0） 9（30.0） 3（10.0） 27（90.0）
/ 5.781
P / <0.05
2.2 2组患者医治前后C反响蛋白水平改变
两组患者医治后，CRP水均匀明显低于医治前（P<0.05）；调查组患者医治后3d、6d、9d的CRP水均匀明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 评论
急性肾衰竭是指肾脏自身或其他原因引起肾脏泌尿功用在短时间内敏捷下降，然后导致各体系并发症的临床综合征。急性肾衰医治手法首要有IHD和CRRT等，IHD是一种传统的血液净化疗法，经过血液透析可有用下降急性肾衰竭的死亡率，可是关于急性肾衰兼并左心衰作用并不抱负[4-5]。研讨标明，CRRT医治在急性肾衰兼并左心衰患者中作用明显，可继续有用的铲除机体内的水分和溶质，改进酸中毒及水、电解质紊乱，铲除氮类代谢物，以到达操控衰竭和消除水肿的意图。本研讨中，调查组的医治有用率为100%，明显高于对照组的90%，由此可见，CRRT的作用较IHD更为明显。此外，CRRT还能够吸附炎症物质，一起能够调理患者的免疫功用，按捺炎性因子的活性，并将体内的毒素扫除，下降毒素对心功用的影响，然后改进心功用[6]。本研讨中，调查组患者医治后3d、6d、9d的CRP水均匀明显低于对照组，阐明CRRT可有用铲除炎症介质，消除炎症，防止炎症因子对多脏器功用的危害。
综上所述，CRRT在急性肾衰兼并左心衰患者中的运用作用抱负，作用较IHD更为明显，且能够敏捷下降患者的C反响蛋白水平，值得推广运用。
参考文献：
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