刘长伟
前几天参加脑外科和外科监护室查房，见到了因为缺少维生素K引起自发性颅内出血的患儿，这让我感到有点吃惊，本来营养素的缺少会导致这么严峻的疾病！
为什么婴儿会缺少维生素K？怎么防备婴儿维生素K缺少？
维生素K，是具有叶绿醌生物活性的一类物质。有维生素K1、维生素K2、维生素K3、维生素K4等几种方法，其间维生素K1、维生素K2是天然存在的，是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌（如大肠杆菌）组成的维生素K2。而维生素K3、维生素K4是经过人工组成的，是水溶性的维生素。最重要的是维生素K1和维生素K2。
维生素K具有避免重生婴儿出血疾病、防备内出血及痔疮、削减生理期很多出血、促进血液正常凝结的效果。这是因为维生素K是四种凝血蛋白（凝血酶原、改变加快因子、抗血友病因子和司徒因子）在肝脏内组成必不可少的物质。
人类维生素K的来历有二个方面：一方面从肠道细菌组成，首要维生素K2，占50%～60%。维生素K在回肠内吸收，细菌必须在回肠内组成，才干为人体所使用。
另一方面从食物中来，首要是维生素K1，占40%～50%，绿叶蔬菜含量高，其次是奶及肉类，生果及谷类含量低。牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，香菜、大豆油、螺旋藻中均含有维生素K1。
健康人对维生素K的需求量低而膳食中含量比较多，原发性维生素K缺少不常见。已知最常见的成人维生素K缺少性出血多发作于摄入含维生素K低的膳食并服用抗生素的病人中，维生素K缺少可见于吸收不良综合征和其它胃肠疾病如溃疡性结肠炎短肠综合征、胆道梗阻等。
胎盘转运维生素K量少，重生儿初生时体内储存量低及体内肠道的无菌状况阻止了使用维生素K，母乳中维生素K含量低，重生儿吸乳量少以及婴儿未成熟的肝脏还不能组成正常数量的凝血因子等原因，使重生儿、小婴儿普遍存在低凝血酶原症。
因为母乳中维生素K的含量低，6个月以内的宝宝生长发育速度快，对维生素K的需求量明显增加，可是其肠道组成维生素K的茵丛缺少，组成的维生素K2满意不了需求，重生儿尤其是早产儿、低出世体重儿最容易发作维生素K缺少性出血病，如自发性颅内出血。
最早的重生儿出血性疾病可发作在出世后24小时内，可危及宝宝的生命：典型的重生儿出血症发作在出世后2～5天，严峻的可导致逝世。迟发型重生儿出血症发作在悉数或以母乳喂食为主而且出世时没有弥补维生素K的婴儿，多发作致命性的颅内出血。而在脑外科见到的患儿就是迟发型出血，患儿母乳喂食，出世时未弥补维生素K，患儿1个月后发作了颅内出血。
操控6月龄以内宝宝维生素K缺少的关键在于防备，包含孕期和母乳留意要恰当多进食富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、肉类、蛋类、奶类等，使得胎儿及婴儿从母体及母乳中取得较多的维生素K。
《我国婴幼儿膳食攻略》主张，关于母乳喂食儿，从出世到3月龄，可每日打针或口服必定剂量的维生素K。关于混合喂食和人工喂食的婴儿，能够从奶粉中取得必定量维生素K。因而，宝宝出世时，不管何种喂食方法，都需求在专业医师指导下口服或肌肉打针维生素K防备重生儿出血症的发作。endprint
