张颖颖 吴尤
28岁的小李有灰趾甲，最近，她在朋友介绍下服用了一种抗菌性药物来医治灰趾甲。没想到吃了一周，小李就呈现厌恶、乏力尿量削减等症状，在杭州市第一人民医院就诊，经查看化验血肌酐321毫摩尔每升，确诊为“药物性肾危害，急性肾衰竭”。医师给予补液利尿护肾医治，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等对症医治，2天后尿量增多，后呈现多尿，1周后尿量正常，复查肾功能逐步康复正常，康复出院。
专家介绍，药物性肾危害对折由抗生素引起，别的退热药、止痛药、造影剂，乃至是中药，服用不妥都能引起肾危害。有肾脏疾病、高血压、糖尿病及做过大手术等人群，用药时要分外当心。
自行服药导致肾危害病例层出不穷
近来媒体报导过不少乱吃药导致肾脏危害的病例：
乱吃伤风药，10岁娃患上急性肾衰竭。前段时刻，南京10岁的小云被班上同学感染了伤风。为了让小云早点好起来，小云妈妈买了3种伤风药给她吃。吃了几天，小云的伤风差不多好了，但小云妈妈却发现，这几天小云一天只上两三次厕所，并且尿液像洗肉水相同，还泛着很多泡沫。小云的父母赶忙将她送到医院，成果发现，她是急性肾衰。
一名20岁的姑娘，一向服用含有马兜铃酸成分的减肥药，肾脏尴尬重负，终究被确诊为尿毒症。
台湾一名70多岁阿婆每天固定服用降血脂药，某天相信商场摊商声称红曲胶囊能保肝又降血脂，买回家每天吃，没想到竟构成横纹肌溶解症兼并急性肾衰竭，送进医院加护病房，差点送命。
武汉64岁的胡女士，头痛病犯了，她嫌跑医院费事，买来止痛片，每次服下两三粒，自己感觉效果不错，接连吃了3天，到第5天俄然呈现厌恶，吐逆，少尿。医师确诊胡女士急性肾危害并发急性肾衰竭，止痛片是伤肾的重要原因。
药源性急性肾衰竭很风险
药源性急性肾功能衰竭可非常严峻，乃至危及生命，应以防备为首要准则。药源性急性肾功能衰竭一类与剂量无关，系过敏体质，另一种类型与药物剂量、阶段密切相关。其发作之前往往存在一些易感要素或者说某些人群中已存在某些潜在要素，若在此根底上再运用肾毒性药物或过量运用就易发作急性肾衰，因而防备药源性急性肾衰能够从以下几方面着手：
用药前应具体问询病史及药物过敏史，禁用从前有过过敏征象的药物；
严厉把握肾毒性药物的运用：对老年人、幼儿、糖尿病、高血压、高血凝及血容量缺乏的患者，运用药物应稳重，这些患者简单发作药源性急性肾衰。脱水患者用药前应补足液体；
防止合用肾毒性药物：如不宜头孢菌素与氨基糖甙类药物联合运用。氨基糖甙类药物尽量不与利尿剂合用；
造影剂的肾毒性仅次于氨基糖甙类药物，年迈，脱水，原有肾灌注缺乏或肾危害、糖尿病、高血压或多发性骨髓瘤有上述疾病者应尽量不做造影查看，其次承受碘造影前需弥补足量的液体；
肿瘤化疗前应预先削减尿酸的构成分泌；
化疗（顺铂等药物）前及化疗期间应补足液体，可下降其肾毒性发作率；
某些易在尿液中构成结晶的药物，运用时宜一起碱化尿液及水化医治，防止肾小管堵塞；
当运用或许构成急性肾衰的药物，特别直接肾毒性危害药物时宜进行监测以便前期发现其肾危害，尽早停药，防止发作急性肾衰。
关于读者来说，就是生病了要去医院遵医嘱对症用药，不要自己凭经历私行用药。
哪些药物或许引起肾危害
杭州市第一人民医院肾内科马立彬副主任医师介绍，药物性肾危害触及的药物多种多样，文献陈述已高达数百种，包含中药、西药及其各种剂型和种类。常见的有：
抗生素
临床上常用的抗生素大多数都有不同程度的肾毒性。因为抗生素运用广泛，由抗生素引起的急、缓慢肾脏危害也就最为常见，约占一半。氨基甙类抗生素、磺胺药、多粘菌素及二性霉素B作为常用抗生素及在某些特殊致病菌感染有必要选用的抗生素，都有较大的肾毒性效果，特别兼并有肾脏疾病患者，如有必要运用时，应酌情减量或延伸用药间隔时刻，并留意以下几点：①防止长时刻用药，如氨基甙类抗生素接连运用不该超越10天；②防止与肾毒性有协同效果的药物合用，如氨基甙类抗生素不该与先锋霉素合用；③防止与强利尿剂合用，防止循环血容量缺乏，加剧抗生素的肾毒性效果；④留意监护肾功能，守时查看尿液，前期发现药物性肾危害。
解热镇痛药
解热镇痛药是指非甾体类抗炎药物，此类药物有抗炎、解热和镇痛效果，临床运用广泛，常因患有风湿热、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘病变、偏头痛、痛经等缓慢疾病而长时刻服用。解热镇痛药易引起缓慢间质性肾炎和肾乳头坏死，其发病机理或许为解热镇痛药或其代谢产品从肾脏排出时，引起肾内小血管、肾小管、肾间质的缓慢危害所造成的。
解热镇痛药肾危害的发作，常与长时刻大剂量服用有关。
造影剂
造影剂广泛运用于静脉肾盂造影、血管造影、胆囊造影和增强核算机体层拍摄等。造影剂可因其高渗性直接危害肾小管及肾缺血、肾小球滤过率下降而发作急性肾功能衰竭。造影剂所造成的急性肾功能衰竭常见于原有肾功能不全、糖尿病或脱水的患者。
中草药
一般人以为服用中草药安全、无毒副效果，实则有些中草药因服用过量或在忌讳情况下运用，可对肝、肾及消化道等脏器发作危害。如益母草作为一活血止血药，常用于医治多种疾病，但若过量运用可导致急性肾功能衰竭。别的草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有导致肾脏危害的报导。提示人们，特别是患有肾脏疾病运用中草药时也应倍加当心。
哪些人最简单“中招”
是药三分毒。因为肾脏是体内血流最丰厚的器官，承担着铲除体内代谢废物的主要功能，所以是常受药物危害的器官之一。
现在比较公认的药物性肾危害易感人群包含：
既往患有缓慢肾脏疾病、尿路感染、肾结石、本身免疫性疾病、肾功能不全者；
肾脏血流量缺乏或血流灌注不良者，或患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病者；
婴幼儿或高龄患者；
因杂乱或缓慢疾病一起联用多种药物者，常见于大手术、器官移植和危重症患者。
“用药后并非一切患者都会发作肾危害，除与个体差异有关之外，和用药的时刻、剂量、患者的生理状况、存在的根底疾病等许多要素有关。”马立彬说。
比方解热镇痛类药物，都有必定的肾毒性，正常人依照规则剂量服用，一般没有什么大问题。但假如超剂量服用，药物毒性累积起来，就会严峻危害到肾脏了。所以，在服用这类药物后，最好的方法就是多喝水，能够加速身体的推陈出新。将体内的毒素排出来。一起吃药今后要调查尿量是否正常，假如呈现问题，要及时就医。肾功能欠好的人和上了年岁的人，遇上伤风伤风时，更不能随意吃药。
专家提示人们：购买非处方药时，必定要仔细看说明书，用药时留意规则用量、用药忌讳等问题，防止与其他肾毒性药物合作运用。以上这些高危人群更应在医师指导下用药。
修改/王艳endprint
