吕曦燕
【摘要】意图 调查血液透析合作血液灌流对尿毒症顽固性高血压患者的临床作用。办法 选取2016年1月～2016年6月临床医治的78例尿毒症兼并顽固性高血压患者，采纳血液透析合作血液灌流的医治办法，检测并比照计算医治前后一切患者的24 h动态监测血压均匀值，一起精心调查并盯梢记载悉数患者的降压药运用状况。成果 在血液透析合作血液灌流医治8周后，本组患者的舒张压和缩短压的均匀值水均匀较医治前的检测水平改变非常显着，前后比照差异水准在计算学傍边具有显着含义（P<0.05）；降压药物的运用状况也有杰出改进，均无发作显着的应激性不良反应。定论 血液透析合作血液灌注医治办法可以及时减低血压水平，对血压的操控作用较为安稳，因而，此疗法对临床尿毒癥顽固性高血压患者具有很好的作用作用。
【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症顽固性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02
高血压已成为临床上常见的一种血液透析并发症，也是诱发血液透析患者呈现心血管疾病的许多风险要素之一[1]。部分尿毒症患者因为长时间充沛透析和超滤脱水等而导致机体处于干体质量状况，经足量运用3种（或）及以上降压药物并继续性用药医治3个月今后，仍可发作高血压继续状况，临床上关于这种状况，一般称之为尿毒症顽固性高血压[2]。此病症活泼不利于预后。现本文对血液透析合作血液灌流医治78例尿毒症顽固性高血压患者的临床作用进行深化调查，详细示下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1月～2016年6月临床医治的78例尿毒症兼并顽固性高血压患者，其间男性46例，女人32例；年纪39～77岁，均匀年纪（48.92±10.73）岁。一切尿毒症兼并顽固性高血压患者均充沛透析后干体质量状况已超越6个月，其足量运用的降压药品种不少于3种，且到院时的血压>180 mmHg/100 mmHg（即1 mmHg=0.133 kPa）。据计算78例患者的原发性疾病主要有：23例缓慢肾小球肾炎、21例糖尿病肾病、15例良性小动脉肾硬化、19例缓慢间质性肾炎。
1.2 医治办法
本次研讨对78例尿毒症兼并顽固性高血压患者一致采纳血液透析合作血液灌流的医治办法。施行规范血液透析计划，膜面积为1.4 m2，运用碳氢盐透析液（其间1.5 mmol/L钙），透析液运用量为500 ml/min，设置血流量为200～280 ml/min；给予悉数患者运用低分子肝素钙（5000单位）药物进行抗凝处理；血液透析均继续4 h/次，3次/周；血液灌流时所运用的血液灌流器应串联于血液透析仪之前，以给予患者2 h的血液灌流医治，之后再将灌流器撤离，然后继续进行血液透析医治2 h。
1.3 调查目标
检测并比照计算医治前1 h和医治8周后一切患者的24 h动态监测血压均匀值（舒张压和缩短压）；一起，精心调查并盯梢记载悉数患者的降压药运用状况。
1.4 计算学办法
选用SPSS 21.0计算学智能运算软件，对上述各目标数据打开计算比照剖析。相关计量材料以（均数±规范差）为规范标明，择t值规范查验；相关计数材料应标明以例数（n）与率（%），则x2规范查验。以P<0.05为表达差异水准已在计算学层面上具有显着的可比含义。
2 结 果
2.1 比照医治前后检测的各项目标
在血液透析合作血液灌流医治8周后，本组患者的舒张压和缩短压的均匀值水均匀较医治前的检测水平改变非常显着，前后比照差异水准在计算学傍边具有显着含义（P<0.05）。
2.2 比照医治前后血压水平及降压药运用品种
具调查计算，本组患者的降压药物运用状况及用药依从性均大大改进，大多数患者的降压药以削减至1-2种（见表1），且作用操控杰出。
2.3 不良反应
在血液透析合作血液灌流医治医治过程中，本组78例尿毒症顽固性高血压患者均无发作显着的应激性不良反应（如血压反常下降、过敏、血小板下降及凝血等）。
3 讨 论
尿毒性患者因为其机体长时间处于脱水状况后，其血容量已逐步削减，致使血管严峻素Ⅱ及血浆肾素活性分泌量在不断添加[3]，进而促使其血管严峻素Ⅱ的浓度显着升高。因为血管严峻素Ⅱ可对血管平滑肌细胞构成严峻刺激作用，促进缩短加速，进步了醛固酮的分泌量，使活泼交感神经继续振奋状况，导致血管内皮发作显着损害[4]，从而会很多开释血管活性物质，因而，构成一种恶性循环，导致顽固性高血压。血液透析合作血液灌流对小分子物质的铲除作用优于血液透析，而且，本研讨中的78例尿毒症顽固性高血压患者经上述医治后均取得杰出的降压作用，且并发症削减、生计质量进步。
而本研讨标明，血液透析合作血液灌注医治办法可以及时减低尿毒症顽固性高血压患者的血压水平，具有颇高的医学运用价值。
参考文献
[1] 郝庭峰.血液透析合作血液灌流医治尿毒症顽固性高血压作用调查[J].《我国有用医药》，2015，19（30）：102-104.
[2] 张 焱，高 峰.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流医治尿毒症顽固性高血压的作用比较[J].《我国中西医结合急救杂志》，2016，23（2）：203-204.
[3] 王 靖，邵德荣，苗仲艳，杨翠珍，王 斌，马晓霞.血液透析联合血液灌流医治尿毒症顽固性高血压的临床研讨[J].《微量元素与健康研讨》，2016，33（2）：16-17.
本文修改：王 琦endprint
