赵卉芳 陈志君 芦少蓉
【摘要】意图 讨论和研讨EECP临床医治的护理关键。办法 回忆性剖析2014年1月～2015年12月我科收治的EECP医治的患者223例，包含PCI（经皮冠状动脉介入医治）术后28例、冠状动脉硬化性心脏病88例、脑梗塞后遗症64例、脑动脉供血缺乏43例。这些患者均选用EECP医治，并施行相应的护理办法和临床调查，对其作用进行计算调查。成果 坚持完结1个阶段的131例，坚持完结2个阶段48例，坚持完结3个阶段的35例，未完结1个阶段的9例。其间有用198例，作用不明显的25例，总有用率抵达88.8%。定论 EECP用于医治缺血性疾病作用清晰，值得临床上推行和运用。
【关键词】EECP；临床医治；护理
【中图分类号】R473.54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02
增强型体外反搏（Enhanced External Counter Pulsation，EECP）设备是一种无创伤的、安全有用的医治心脑缺血性等疾病的设备，是交融了计算机信息处理技能和生物医学工程技能的成果[1]。EECP医治过程中以患者的心电图R波作为触发信号，即在患者大腿、小腿及臀部包裹相应的气囊套，于心脏舒张期内，气囊由小腿-大腿-臀部顺次充气，压榨相应的动脉，使血流在心脏舒张期会集灌流于上半身，进步舒张压添加心脏血流灌注量，树立侧支循环；在心脏缩短期前，气囊放气（小腿、大腿、臀部一起放气）压力免除，受压血管恢复，减轻心脏后负荷。然后改好心脑供血，有用改进循环。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2014年1月～2015年12月我科收治的EECP医治的患者223例，包含PCI术后28例、冠状动脉硬化性心脏病88例、脑梗塞后遗症64例、脑动脉供血缺乏43例。这些患者均选用EECP医治，并施行相应的护理办法和临床调查。
1.2 体外反搏医治的护理
选用江西杰派科技发展有限公司出产的ECP Comfort GP-2000体外反搏设备，反搏1次/d，50 min/次，15次为一个阶段，反搏压力100～350 mmHg，医治1～2个及以上的阶段，医治中紧密调查心电图、D/S比值及患者有无不适。了解相关的适应症和禁忌症；操作流程；操作中的注意事项等。
1.2.1 医治前的护理
环境预备：医治室坚持清洁、安静、舒适，室温坚持在20～22℃、湿度坚持在55%～65%，可播放轻音乐，以放松患者的严峻心境[2]。
问询病史：首先要了解患者是否存在医治的禁忌症，其次了解患者的既往病史以及是否有医保等。
（1）心思护理
依据患者的疾病、性情、是否有医保状况处以相应的心思安慰和遍及相关常识。特别是初度医治者，奉告患者增强型体外反搏的作业原理及其安全性，一起鼓舞患者之间的交流，让患者从心思承受然后抵达有用的合作。
（2）监测患者的血压和心率
如患者呈现严峻的心律失常（频发早搏10～15次/min，阵发性心动过速、房颤伴心动过速等）、心率<40次/min或>120次/min、血压>170/110 mmHg均应当即告诉医师暂停医治[3]。
（3）奉告相关的注意事项
①医治前禁茶、烟、酒、咖啡等易引起患者振奋的药物。②辅导患者挑选适宜的反搏裤子（贴身棉质秋裤最好）。③嘱患者反搏前排空巨细便，以防医治中尿急需暂停反搏。④提早10 min抵达医治场所。⑤奉告患者医医治程和收费事项。
1.2.2 医治中的护理
（1）张贴电极：增强型体外反搏医治仪是以QRS波的R波为触发信号，因此张贴电极应把握以下准则：①确保ECG波形R波主波向上；②心电波不发作或少发作漏、误触发；③不影响包扎气囊；④挑选不受轰动或少受轰动的部位；⑤红白电极互相不要接近；⑥不会添加患者的苦楚[4]。
（2）囊套包扎：①依据患者体型挑选巨细适宜的气囊套；②坚持患者衣服和囊套平坦，表面无皱褶；③包扎时气囊尽量往躯干方向，由小腿套开端，顺次为患者绑上大腿套和臀部囊套。绑定方位以小腿囊套上缘间隔下膝关节省2 cm方位最佳、大腿囊套上缘紧贴腹股沟为准；④气囊包扎松紧以能放入一只手指为度[5]。
（3）正确挑选压力：本型机器压力可调规模为100～350 mmHg，但临床操作时依据以下4个条件挑选不同的压力：①调理压力使增压波抵达最高；②在坚持最高增压波准则下，选用最小压力；③依据患者耐受状况（包含肢体和病况耐受状况）调整压力，关于屡次反搏的成人一般不小于260 mmHg；④关于高血压患者如呈现反搏波高度比>1.5时应丈量没包扎气囊上臂的血压，以不超越180 mmHg为好，不然应适当削减压力[6]。
（4）紧密调查：①心电监护波型是否正常和心律改变；②气囊充气次序是否正确；③气囊有无漏气；④气囊排气是否充份和一致；⑤问询患者压力是否适宜及有无压痛和不适感；⑥反搏波的高度比和面积比。
1.2.3 医治后的护理
丈量血压，问询患者感触，帮忙患者缓慢起离反搏床，奉告患者：①检查有无皮肤破损状况；②在医治室歇息10 min左右以防体位性低血压。医治结束时仔细填写患者本次医治的生命体征、反搏的压力、反搏波的高度比和面积比、患者的主述和医治时刻等。
2 结 果
本组患者中，医治1个阶段131例，2个阶段48例，3个及以上阶段35例；未坚持完结1个阶段9例，分别为：由于作业原因此停止医治5例，自我感觉症状改进不明显而停止医治3例，患者由于呈现严峻心律失常而停止医治1例；其他患者均坚持相应的阶段且在反搏医治中未发作任何不适或者是其它并发症状。
3 讨 论
增强型体外反搏是一种无创操作技能，现在在缺血性疾病的医治方面运用较广泛，患者坚持且不连续做完阶段，作用才会比较明显。通过患者的体外反搏医治的护理以及终究获得作用，成果看出：在体外反搏医治中是否能够获取明显作用，取决于操作者和患者两方面要素。首要表现在以下几方面：①患者本生有要求医治的片面希望，特别是症状较重、病程短的新患者；②患者家庭经济基础较好，有医保；③患者家族比较合作；④操作者在医治前做好充份的预备作业，了解患者的心思、身体等各方面状况，做好针对性的健康教育，让患者承受此项医治并情愿合作；⑤操作者熟练把握增强型体外反搏医治的操作标准和护理过程中的调查才能，及时发现和排解医治中呈现的问题。⑥操作者有杰出的工作素质和交流才能等。
参考文献
[1] ECP Comfort GP-2000体外反搏设备产品简介[Z].ECP Comfort GP-2000体外反搏设备运用说明书，2014，19：3.
[2] 李蓉梅.体外反搏医治操作中的调查与护理[J].医药与保健，2015，3（3）：104.
[3] 梁小明.体外反搏的适应症、禁忌症与并发症[M].体外反搏与体外反搏设备，2011，5：10.
[4] 梁小明.体外反搏设备的操作[M].体外反搏与体外反搏设备，2015，5：96.
[5] ECP Comfort GP-2000体外反搏设备医治前的预备作业[Z].ECP Comfort GP-2000体外反搏设备运用说明书，2012，19：25.
[6] 梁小明.体外反搏设备的操作[M].体外反搏与体外反搏设备，2016，5：98-99.
本文修改：吴宏艳
